唇炎

我吃過得方子：六味地黃丸、清胃散、養陰清肺湯、杞菊地黃丸 方：玄參25g，菊花、麥冬、生地黃、蒺藜、殭蠶各20g，金銀花、蟬蛻、連翹、黃芩、桔梗各15g，甘草6g，玉竹15g，石斛15g,並配合外搽紫草油。 方子處出：http://blog.sina.com.cn/s/blog_a6feca5a01012iz1.html 方：理血祛風湯生地30克 當歸10克 白芍12克 丹皮10克 山萸肉15克山藥12克 黃柏9克 升麻9克 養陰清燥湯方：玉竹15克，山藥15克，生地15克，粉丹皮9克，麥冬9克，女貞子15克，首烏15克，蓮子芯9克，梔子9克，黃芩9克。 方一 清脾除濕飲 藥物組成 梔子12g 黃芩12g 丹皮12g 茯苓12g 白朮12g 蒼朮12g 茵陳12g 澤瀉12g 麥冬12g 生地12g 野菊15g 甘草6g 製劑用法 水煎服，日1劑，早晚分服。 適應病證 慢性唇炎，濕熱證。 病案舉隅 李某，男，43歲。嘴唇紅腫糜爛、結痂，疼痛5年，伴口臭、便秘、尿黃。曾用撲爾敏等抗過敏藥治療，療效不佳。檢查。上下唇腫脹外翻，糜爛，黃褐痂，舌紅，苔黃膩，脈滑數。診斷：慢性唇炎，證屬脾胃濕熱。予上方內服，服12劑後，口不臭，疼痛止，唇腫脹消，痂脫落，尚見唇部乾燥。前方去蒼朮、野菊，加北沙參、石斛各15g，又服6劑而愈。隨訪2年無復發。 資料來源 賴宗玉．四川中醫，1993，(10)：13 評 按 慢性唇炎是一組較常見的慢性唇粘膜疾病，包括剝脫性唇炎、腺性唇炎及光化性唇炎等。相當於中醫之「唇風」、「驢嘴風」或「鎖唇釘」等，以唇部紅腫疼痛、糜爛、結痂或乾燥脫屑、皸裂、出血為主證。本病多因進食辛辣厚味，脾胃濕熱內生，復受風邪外襲，致風濕熱相搏，循經上蒸，結於唇部，日久陰傷唇失滋養，故此病常遷延數年不癒。本方為自擬方，以清瀉脾胃濕熱見長。方中梔子、茵陳、蒼朮清熱燥濕；白朮、茯苓甘草健脾化濕。一燥一健，標本同治，濕不再生。野菊、黃芩、清熱解毒；生地、麥冬、丹皮涼血滋陰，一清一養而護胃陰。諸藥合用攻中寓補，祛邪而不傷正，用之如桴應鼓，療效頗佳。臨床使用本方還可酌加芡實以堅腎固脾，加桂枝辛溫發散以化濕。 方二唇炎湯 藥物組成 生石膏30g 地丁30g 銀花25g 生地25g 防風15g 連翹15g 赤芍15g 丹皮15g 黃連6g 甘草10g 黃芩7.5g 製劑用法 日1劑，水煎2次，早晚分服。 適應病證 慢性唇炎，胃熱盛證。 病案舉隅 王某，女，22歲。上唇腫痛、脫皮、皸裂反覆發作4年，伴張口困難，口渴喜飲，飢不欲食，失眠便於。曾用多種西藥治療無效。診見：上唇顯著腫大肥厚(約正常唇體2倍)，質硬，舌紅，苔黃，脈沉數。診斷：慢性唇炎，證屬陽明胃熱，脾經血燥。投上方6劑後，口乾減輕，上唇腫硬消退1／3。續服6劑，飲食大有好轉，上唇腫硬繼消。上方去赤芍、黃芩加石斛、麥冬沙參各15g，又服6劑。上唇腫硬基本消退，余症亦趨正常。上方再去銀花、連翹加玄參15g，繼服6劑告愈。 資料來源 孫世華．四川中醫，1991，(7)：45 評 按 該方由瀉黃散與清胃散加減化裁而成。具有清脾瀉胃，涼血解毒之功效。方中生石膏清瀉胃熱為主藥，配黃芩、黃連、黃柏苦寒瀉燥濕，蕩滌三焦，一舉掃除濕熱之邪。然濕熱郁久，必化火毒燔灼血脈，故而伍銀花、連翹、地丁清熱解毒散結。生地、赤芍、丹皮清熱涼血。防風疏散伏火，透邪外出。甘草調和諸藥。全方清瀉中有升散，通瀉中有滋補，祛邪而不傷正，去除中焦脾胃之風濕熱火之毒，療效卓著。 方三 養血祛風湯 藥物組成 生地l0g 當歸l0g 赤芍l0g 丹皮l0g 白鮮皮l0g 烏梢蛇l0g 玄參l0g 紫草l0g 陳皮l0g 蟬蛻5g 甘草6g 製劑用法 上藥加水500ml，煮取300ml，分2次服，日1劑。 適應病證 慢性唇炎，虛風燥證。 病案舉隅 陳某，男，9歲。唇部紅腫疼痛、皸裂出血1月，伴口渴喜飲，大便秘結。刻診：唇暗紅腫，乾燥皸裂，出血，患兒頻繁以舌舔唇，舌紅少苔，脈浮數，查血常規無異常。診斷：慢性唇炎，證屬血虛風燥。遂投上方。服藥3劑後，唇腫消退，繼服6劑，症狀全消，雙唇略有色素沉著，原方去生地，加百合養陰潤燥，再服5劑停。隨訪1年無復發。 資料來源 許太玉．中醫藥信息，1997，(6)：32 評 按 該方為自擬方。針對慢性唇炎血虛生風化燥之病機，採用養血祛風為治法。方中當歸、生地、玄參養血滋陰潤燥，以扶正固本；烏梢蛇、蟬蛻搜絡中之風以治標；赤芍、丹皮紫草涼血活血以除血分熱毒；白鮮皮、陳皮行氣化濕、以皮治皮。全方補中寓消、扶正祛邪，血虛風燥型唇炎用之如桴應鼓。 方四 養陰潤燥湯 藥物組成 沙參15g 麥冬15g 生地15g 玄參15g 石斛15g 玉竹15g 天花粉15g 銀花15g 桑葉15g 扁豆15g 知母9g 桔梗9g 黃連5g 甘草5g 製劑用法 日1劑，水煎2次，早晚分服。 適應病證 慢性唇炎，胃陰虛證。 病案舉隅 關某，男，22歲。下唇腫硬疼痛、皸裂脫皮4年，伴口腔潰瘍，口淡無味，口乾不喜飲，曾用多種西藥治療，效不顯。檢查：上唇胖大肥厚、質硬幹燥、脫皮、皸裂、滲血結痂，舌紅少苔脈細數。診斷：慢性唇炎，證屬胃陰虛型。遂投上方。服藥6劑，納食增加，上唇腫硬減輕。二診繼服上方6劑，下唇腫硬基本消退。繼服3劑，善後鞏固。隨訪1年無復發。 資料來源 孫世華．四川中醫，1991，(7)：45 評 按 本方由沙參麥門冬飲和增液湯加減化裁而成。具有養胃滋陰、降虛火之功效。方中沙參、麥冬、石斛、玉竹滋養胃陰，合生地花粉滋陰生津，配扁豆、甘草益氣培土，甘緩和中，使津液隨氣化而上輸於唇。知母清胃中虛熱，合桑葉、銀花、黃連、桔梗清宣燥熱。諸藥合用共奏滋陰潤燥降火之功。 本站偏方驗方內容僅供參考，如需採用，請諮詢醫生。 [辨證論治] 1.風熱夾濕證：病初起，唇部作癢不適，紅腫，灼熱，輕度糜爛，滲液，日寸有嘴唇瞤動。伴口微渴，小便黃，舌紅胖，苔薄黃膩，脈浮弦。疏風清熱祛濕。 2.濕熱蒸唇證：唇部粘膜紅腫糜爛，灼熱疼痛，滲液或滲血、結痂，嘴唇不時晌動，唇部觸之或有結節感。伴口渴飲冷，腹脹納呆，小便黃，舌紅胖，苔黃膩，脈濡數。清熱利濕。 3.血虛唇燥證：病程久，唇腫燥裂，脫屑，滲少許黃水或血水，結痂，嘴唇不時潤動。小便黃，大便乾結，舌干紅少津，脈細數。養血潤燥。 4.脾氣（虧）虛證：病程久，唇部肥厚，作癢，不時隅動，捫之或有結節感，或見唇部燥裂、脫屑、結痂。伴倦怠乏力，納差，面色不華，舌質淡或淡胖，脈弱。補睥益氣。 1.但泥驗方，不審脈證，不審寒熱，不審比例，以寒作熱，以熱作寒，終歸不效 弓××，女，49歲。 兩唇癢痛，腫脹流水，紫黯麻木2年多。醫診慢性唇炎。先以西藥治療1年不效，繼又以中藥牛黃解毒丸、黃連上清丸、牛黃上清丸，以及清胃散、玉女煎、瀉黃散、甘露飲加減治療1年亦未奏效。細審其證，兩唇紫黯腫脹，不斷有黃水流出，外罩黃色膿痂，癢痛麻木，胃脘痞滿，臍上悸動，舌苔白，脈弦緊，左脈大於右脈。綜合脈證，思之：脈弦者，肝膽三焦之脈也；弦緊相兼者，寒也。唇腫濕爛者，濕熱也。臍上悸動，胃脘痞滿者，寒飲也。證脈合參，乃肝郁氣結，寒飲內郁，上熱下寒也。治宜清上溫下，解郁散結，溫陽化飲。 處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，乾薑3克，甘草6克，大棗5個，桂枝10克，熟大黃3克，茯苓15克，龍骨15克，牡蠣15克。 服藥4劑，口唇腫脹、癢痛、紫黯、麻木均大減；繼服10劑，愈。 某醫云：柴胡加龍骨牡蠣湯乃《傷寒論》治「胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者」方也，何甩其於治唇炎也?答曰：柴胡加龍骨牡蠣湯確為傷寒下後煩驚譫語之方。但因本方桂枝配柴胡可使內陷之邪得從外解，加龍骨、牡蠣可以鎮靜而潛浮陽，大黃和胃氣瀉邪熱，桂枝配茯苓、生薑、大棗可以化寒飲，故可用之能使錯雜之邪得從內外而解，唇病得愈。 2．觀證察脈，知其所主，治以除濕清熱，散風活血，愈 卜××，女，36歲。 上下口唇紅腫，脫皮皸裂，流黃水13年。醫診慢性剝脫性唇炎。先用西藥間斷性治療8年無效，繼又配合中藥清熱解毒，清胃瀉火，活血化瘀，以單方蜈蚣、全蠍、土元，中成藥梅花點舌丹、錫類散等治4年多亦無明顯效果。最近1年多以來，不但腫脹、脫皮、發癢、流汁水，而且經常發現皮膚皸裂，從裂口處流出血水。細察其證，上下口唇均腫脹，有的部位由黃水堆積而成一層厚厚的黃痂，有的皮膚脫落呈鮮紅色，其間有多處裂口，裂口處有鮮血滲出，有黃水蓋痂處奇癢難忍，有裂口處則疼痛異常，或時見麻木，舌苔白，脈弦緩。綜合脈證，思之：流黃水者，濕熱也；麻癢並見者，風濕熱也；紅腫流血水者，熱人血分也；脈濡緩者，濕熱也。合而論之：此濕熱阻郁，郁而化風為主，血絡瘀熱為輔。治宜除濕清熱，散風涼血。 處方：藿香10克，甘草10克，梔子10克，防風10克，大黃1克。 服藥6劑，腫脹癢痛好轉，流水、流血消失；繼服6劑，諸證均解，後果愈。 某醫云：既雲血絡有瘀熱，為何不用血分之藥?答曰：梔子、大黃雖然主人氣分，然亦兼人血分，以除血分濕熱，故雲涼血也。 3.患者女，30歲，10月20初診： 患者唇炎病史十多年，今年又反覆，中西藥治療月餘，是好是壞，仍不見愈遂來診治。 診視見證：嘴唇紅腫，乾燥，口乾，大便時稀時干，小便黃。脈象未查。 中醫辨證：嘴唇為脾所主，脾陰不足濕熱蘊毒。 方選葛根芩連湯和三物黃芩湯，枳殼白朮湯，甘露飲加減： 葛根15克，黃連6克，黃芩10克，甘草10克，生地20克，苦參10克，麥冬10克，石斛15克，枇杷葉10克，生白朮15克，枳殼10克，廬根各15克。5付 10月26日患者說：你好。我的藥吃完了。好了很多，現在不痛不癢，不紅也不腫了，但嘴唇還是很乾，還有點脫皮，自從吃了你的藥以後，每天大便 都很通暢。請問我是讓它自己好呢？還是要再吃點藥好呢。中醫辨證：熱毒已減，脾陰濕熱未清，再與甘露飲枳殼白朮湯加減： 生地黃20克，天門冬10克，麥門冬10克，石斛15克，黃芩6克，枇杷葉10克，茵陳15克，枳殼10克，生白朮10克，甘草6克，茅廬根各15克。5劑 四物消風飲（養血阹風） 生地3錢，當歸2錢，荊芥1錢5分，防風1錢5分，赤芍1錢，川芎1錢，白鮮皮1錢，蟬蛻1錢，薄荷1錢，獨活7分，柴胡7分。 案1 劉某，女，29歲，2009年5月4日初診。上下唇紅緣呈現出乾燥脫屑，脫落的基面潮紅光滑，不久又發生或結成鱗屑痂，有裂口，疼痛癥狀明顯，伴有出血，並有灼熱不適感，反覆發作4個月。期間內服藥物數種（不詳），外用紅黴素軟膏、甘油等，只能一時緩解。口渴欲飲，二便可。舌質紅，苔少，脈細滑數。證屬脾胃陰虛，蘊熱化燥，口唇失潤，外受風侵，而致燥裂。治則：滋陰清熱，潤燥疏風。處方：生地30克，知母12克，麥冬12克，石斛12克，天花粉12克，玉竹12克，丹皮10克，防風6克。10劑，水煎服，日1劑。外用：紫草油涂搽，日3次。 服藥後，口渴、唇部乾燥脫屑癥狀大減，唇色轉淡紅，原方略作加減，繼服6劑後，唇部乾燥皸裂癥狀告愈。囑其愈後忌食辛辣之物一段時期。 案2 孔某，男，34歲，2010年9月12日初診。唇部呈現潰爛面或水腫性斑片，皮損面浸潤肥厚，伴有結痂及脫屑，覺有灼熱黏膩不適感，反覆發作半年。皮損發作時口苦口膩口黏，納食不香，小便色黃，大便黏滯。舌質紅，苔黃膩，脈濡數。證屬脾胃濕熱，日久蘊結口唇，而致上述諸癥。治則：健脾胃除濕熱，佐以潤燥。 處方：白朮12克，茯苓12克，蒼朮6克，佩蘭10克，砂仁10克，厚樸6克，黃連10克，梔子10克，滑石10克，知母10克，竹葉6克，甘草6克，水煎服，日1劑。外用：梔子油（梔子15克，芝麻油100克），炸枯濾渣待涼，日3次塗抹。囑患者平時戒菸限酒，少吃酸、辣、油炸食物，多飲水、吃新鮮蔬菜水果。 服藥8劑後，口苦口中黏膩癥狀大減，唇部皮損基本消退，二便正常，方中去竹葉、滑石、黃連，續進6劑後，諸癥告瘥。 按：案1辨屬脾胃積熱，傷陰化燥，唇失脾胃津液滋潤，而致乾燥脫屑裂口疼痛。取生地、知母、麥冬、石斛、天花粉、玉竹、丹皮滋陰清熱潤燥，防風疏風。諸藥共用，使唇部得以滋潤，燥裂癥狀癒合。 案2辨為脾胃濕熱，燻蒸蘊結於口唇，故以白朮、茯苓、蒼朮、佩蘭、砂仁、厚樸、黃連、梔子清解脾胃濕熱，佐用知母清熱潤燥，以滑石、竹葉、甘草導熱下行而收全功。 1.風火上攻型：癥見口唇裂，色變深紅，以紅腫發癢為特徵，兼有口乾口苦、便秘諸癥。舌苔黃、脈洪數。治宜祛風、清熱、解毒。方藥為青蒿、生地各15克，當歸、赤芍、荊芥、柴胡、川芎、黃芩各10克，蟬蛻、薄荷、生甘草各6克。水煎服，早晚各服一次。 2.血虛風燥型：癥見口唇破裂、出血、燥癢、脫屑、面色無華、納呆、口渴、便秘、目花頭暈。舌淡、脈細無力。治宜養血潤燥。方選天冬、生地、熟地、麥冬、當歸、黃芪、黃芩各15克，桃仁、栝樓仁、五味子各10克，升麻4.5克。水煎服，早晚各服一次。 3.脾胃濕熱型：癥見口唇破裂、糜爛、口臭、口渴、不欲飲食、便秘或便溏、小便赤熱。舌紅、苔黃厚膩、脈滑數。治宜健脾和胃、除濕清熱。方藥為茯苓、白朮、黃柏、金銀花、枳實各10克，山藥、生薏米、生扁豆各15克。若口乾渴重者加沙參、石斛。水煎服，早晚各服一次。 外用方藥可取白鮮皮15克，蛇床子、川槿皮各10克，地膚子、苦參各30克，水煎外塗患處或用玉蝴蝶一味外敷。 風熱犯胃者癥見唇部紅腫灼熱，發病迅速，有小水泡，很快破潰、糜爛、流水，有膿血痂，唇周皮膚有黑褐斑，兼見口渴喜飲，口臭便秘，舌質紅，苔薄黃，脈滑數。治以疏風清熱、解毒利濕。方用雙解通聖散加減。藥物組成：防風12g，薄荷（後入）9g，連翹15g，梔子12g，黃芩9g，生石膏（先煎）24g，川芎12 g，當歸15g，白朮9g，滑石12g，澤瀉15g，甘草6g。 脾經血燥者癥見口唇腫脹明顯，反覆發作，經久不癒，乾燥、時有灰白色鱗屑脫落，唇周皮膚粗糙或脫色，兼見口甜粘濁，面色萎黃，小便短少，舌干無津，脈細數。治以養血熄風、健脾潤燥。方用四物消風飲加減。藥物組成：川芎12g，赤芍12g，生地黃12g，薄荷（後入）9g，柴胡12g，蟬蛻9g，白朮12g，山藥15g，丹皮12g，玄參12g，麥冬12g，石斛12g，炙甘草6g。