流感

nullnull流 行 性 感 冒 Influenza流 行 性 感 冒 Influenza武汉科技大学感染科 null 急性呼吸道传染病 发热、乏力、四肢酸痛 自限性疾病 易造成大流行null由于流感病毒致病力强，易发生变异，若人群对变异株缺乏免疫力，易引起暴发流行，迄今世界已发生过五次大的流行和若干次小流行，造成数十亿人发病，数千万人死亡，严重影响了人们的社会生活和生产建设。nullnull 有囊膜的RNA病毒，呈球形或长形 人流感病毒：甲、乙、丙型 包括 动物流感病毒：甲、丙型流感病毒【病原学】nullnullnull分 型核蛋白不同分为甲、乙、丙三型 外膜抗原不同，同型病毒分若干亚型null病毒的变异病毒的变异抗原漂移：在亚型内部经常发生小变异（量变）称为抗原漂移 。甲型流感病毒的抗原变异较快，2-3年可发生一次，乙型流感病毒的抗原变异很慢。 抗原转变：大的抗原变异出现的亚型（质变）即称抗原转变，其为H和（或）N都发生了大的变异，由此而产生新的亚型，可引起世界性大流行。变异的病毒株称为变种。甲型流感病毒大约每隔十几年发生一次大变异。丙型流感病毒尚未发现抗原变异。null 大型变异：H、N均大变异 ，约 30-40年发生一次，可 致大流行或暴发流行。 甲型流感病毒变异 亚型变异：H大变异，N不变或小 变异约 10年发生一 次，可致大流行。 变种变异：H、N均小变异，经常 发生，导致小流行。乙型流感病毒只有变种变异－－小流行丙型流感病毒相对稳定，未发现变异－－散发病毒的变异null病毒抵抗力流感病毒不耐热、酸和乙醚，对甲醛、乙醇与紫外线等均敏感。但对干燥和寒冷有相当耐受力，能在真空干燥下或20度以下长期保存null流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落产生过量干扰素全呼吸道粘膜病变及毛细血管损害单纯型流感肺炎型流感null传染源病人、隐性感染者 甲型流感可有动物传染源 null病毒随咳嗽、喷嚏、说话所致飞沫传播为主，通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。传播速度和广度与人口密度有关。病毒在空气中可存活30min 。　 传播途径null易感性人群普遍易感 病后获得对同型病毒的免疫力（1-2年） 各型、亚型之间无交叉免疫null流行特征甲型流感常以流行形式出现并引起世界流行或大流行 乙型 流感常造成局部暴发或小流行 丙型流感主要以散在形式出现，多侵犯婴幼儿●常突然发生，传播快，流行期短。与人口密集程度有关 ●流行沿交通线散播，现代交通使流行地区呈跳跃式 ●冬春季多发null潜伏期1～3天 ，最短仅数小时单纯型流感●全身中毒症状显著，而呼吸道症状相对较轻： ●面部潮红，结膜、鼻粘膜充血，咽部淋巴滤泡增生 ●症状持续时间：发热3 ～ 4天，全身症状1 ～2周【临床现】null其他类型流感脑炎型流感 胃肠炎型流感 心肌炎型流感肺炎型流感原发性：少见，同间质性肺炎 继发性：并发症并发症有继发性细菌性上呼吸道感染； 心肌炎、中毒性休克、 REYE综合征（即急性脑病合并内脏脂肪变性综合征，是一种急性、一时性、可逆性和自限性疾病。基本病变是急性脑水肿和弥漫性肝脂肪浸润。自1963年澳大利亚的Reye等以来，世界各地都有报道。）null白细胞总数正常或减少，淋巴细胞数相对增加抗原检测PCR检测病毒RNA病毒分离 确诊的依据血清学检查鼻粘膜印片检查 有助快速诊断病原学及免疫学检查外周血象【实验室检查】null诊 断流行期根据典型表现结合实验室检查诊断较易散发病例不易与其它病毒感染区分鉴别诊断普通感冒【诊断与鉴别诊断】null一般治疗对症处理抗病毒治疗按呼吸道隔离，休息，饮水解热镇痛、止咳、补液病毒唑抗菌药物勿滥用抗菌药物中医中药辨证施治【治 疗】null管理传染源呼吸道隔离一周，及时报告疫情切断传播途径通风换气 暂停集会保护易感人群药物预防 金刚烷胺预防甲型流感 板兰根、大青叶 疫苗接种 减毒活疫苗只用于15岁以上健康人 灭活疫苗【预 防】护理措施护理措施 （一）一般护理 1. 隔离和消毒 2. 休息 3. 饮食 4. 病情观察null（二）对症护理 1. 高热的护理 2. 呼吸道的护理 （三）心理护理 （四）健康教育