膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管狭窄的探讨-医药英语

膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管狭窄的探讨-医药英语 膀胱壁瓣输尿管成形术治疗输尿管狭窄 的探讨-医药英语 [真诚为您服务] 自1990年以来，我们对12例不同原因造成的中末段输尿管狭窄患者实施了狭窄切除加膀胱壁瓣输尿管成形术，效果满足，现告如下。 1资料与 1.1临床资料 1“>本组12例，男6例，女6例，年龄40,78岁，平均53岁。输尿管切开取石术所致4例，左侧2例，右侧2例;膀胱部分切除输尿管膀胱吻合术所致6例，左侧3例，右侧3例;膀胱阴道瘘修补术后输尿管膀胱吻合所致2例。狭窄部位为输尿管中段10例，盆腔2例。 1.2治疗方法 患者取仰卧位，作硬膜外。取下腹正中切口，逐层切开分离，显露输尿管狭窄部及膀胱前壁，切除输尿管狭窄段，并根据输尿管缺损长度选择膀胱壁瓣的方式及长度，将膀胱壁瓣缝合成管状，与输尿管残端作斜面缝合术。输尿管中置放双J管，做耻骨上膀胱造口术。 2结果 本组12例均手术顺利，效果满足。术后B超及IVU检查示肾积水明显改善或消失，吻合口无狭窄，造影剂通过良好。1例女性患者排尿时感腰部胀痛不适，膀胱造影显示无反流现象。 3讨论 输尿管中末段狭窄切除后，由于切除过长，行输尿管-膀胱吻合或输尿管-输尿管吻合较为困难。采用不同方式行膀胱壁瓣输尿管成形术可获得良好效果。设计正确的膀胱壁瓣不做牵拉也可达到骨盆边缘高度。根据狭窄部位、长度及四周情况，我们分别采取了如下方法。 切除输尿管狭窄段较短者，如输尿管缺损在骨盆腔内，可在膀胱前壁靠顶部作横行切开和纵行缝合，以拉长膀胱与输尿管吻合;如输尿管缺损在髂血管四周，可根据膀胱及其四周情况进行手术:?在膀胱前壁作逆行舌形切开，顶部带蒂，将壁瓣缝合成管状，与输尿管吻合;?游离膀胱壁，作患侧膀胱壁舌形切开，上拉舌形壁瓣，缝合侧壁切口，使膀胱拉长，再与输尿管吻合;?于膀胱前壁作矩形切开，上翻壁瓣，于膀胱壁瓣两侧作锯齿形切开，并交叉“Z”形缝合膀胱壁，使膀胱拉长到适当长度，再与输尿管吻合。双侧输尿管同时狭窄者，切除狭窄段后，在膀胱前壁作一矩形双瓣切开，上翻壁瓣分别缝合成 管状，再分别与双侧输尿管吻合。 以上术式方法可靠，形式多样，可根据输尿管狭窄的部位、长度及缺损情况灵活选择，手术操作简单，成形输尿管更符合生理要求，避免了因尿流改道给患者带来的生活不便及不必要的创伤，从而提高了患者的生活质量。