清开灵注射液不良反应概述

清开灵注射液不良反应概述 清开灵注射液不良反应概述 药物研究 Themedicinestudy 中国民族民间医药 Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy?2l? 清开灵注射液不良反应概述 杨光 浙江省义乌市中医医院,浙江义乌322000 【摘要】:分析清开灵注射液致不良反应病例资料,为临床合理用药提供参考. 【关键词】:清开灵注射液;不良反应 【中图分类号】R944.1+1【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2010)09-0021 —02 清开灵注射液是在安宫牛黄丸的基础上研制而成的一 种纯中药复方制剂.主要成分有:牛黄,水牛角,珍珠母, 黄连,黄芩,栀子,金银花,板蓝根等.具有清热解毒, 化痰通络,醒神开窍之功效,临床主要用于治疗中风及中 风后遗症,脑部炎症,肝昏迷,急性病毒性肝炎,急性黄 疽性肝炎,乙型肝炎,外感高热,急性肺炎,上呼吸道感 染,高烧不退等.随着临床应用日益广泛,其不良反应的 报道也逐渐增多.现将近年来国内公开报道的清开灵注射 液的不良反应归纳如下: 1过敏性皮疹 清开灵注射液可引起多种药物性皮炎,主要现为荨 麻疹样药疹J,麻疹样药疹,猩红热样药疹,严重者可引 起大疱性表皮松解性药疹.皮疹多从面部,四肢开始, 迅速发展至全身.常伴有不同程度皮肤瘙痒,发热,颜面 部潮红,水肿,憋气,烦躁,心跳加快等症状;或出现猩 红热样皮损,逐渐加重,融合成片,形成丘疱疹,破裂后 渗液,剥脱.局部皮肤有暗红色斑片,形成大小不等的松 弛性水泡,表皮坏死松解,摩擦后即可脱落,呈大疱性表 皮松解萎缩坏死性皮炎表现.一般患者停药,抗过敏治疗 后症状好转. 2过敏性休克 清开灵注射液中的水牛角含异体蛋白,进入人体后作 为抗原物质刺激免疫系统而引起过敏反应.田桂英报道, ,3岁半,诊断为上呼吸道感染,给予清开灵注射 患儿,女 液10ml加入10%葡萄糖注射液100ml静脉滴注,约l0 min患儿突然出现精神萎靡,面色苍白,口唇及口周发绀, 呼吸困难,四肢冰凉,诊断为过敏性休克,即停用清开灵, 给予1:1000肾上腺素0.4ml皮下注射,地塞米松5mg 静脉注射,异丙嗪12.5mg肌内注射,并予吸氧治疗,约 15min患儿精神,呼吸,心律及血压恢复正常,未见皮疹. 李胜利等也报道了1例用清开灵注射液2Oml加入10% 葡萄糖液200ml静滴治疗流行性腮腺炎时出现了过敏性休 克,经抢救治疗,30min后病情稳定.另有于淑花J,周 荣斌等..分别报道了在应用清开灵注射液20ml一50ml加 入5%葡萄糖液中静滴治疗急性脑梗塞和化脓性扁桃腺炎 时,发生了过敏性休克,经抢救无效,而导致死亡的2例 病例. 3呼吸系统 因静脉滴注清开灵注射液诱发喉头水肿,支气管哮喘. 张亚浩报道,患儿,男,3岁.因支气管哮喘给予清开 灵注射液20ml+10%GS250ml,约20min患儿烦躁,发现眼 睑,口唇明显水肿,呈苍白色,触之不痛,富含弹性,边 缘不明显,颈背部有2个6cmx6cm大风团,无色.停药, 静推地塞米松5mg,肌注氯丙嗪10mg,1h后,症状消失. 另据贵襄平等报道,患者因原发性肝癌入院治疗.予清 开灵注射液60ml加入10%葡萄糖注射液200ml中静滴以 保肝.当液体输至100时,患者出现胸闷,呼吸困难, 喉头发紧等不适感,双肺满布哮鸣音,立即停用清开灵, 急予地塞米松8mg加入10%葡萄糖注射液100ml中静滴, 病情逐渐缓解,约20min后症状及肺部哮鸣音消失. 4心血管系统 主要表现为心律失常,一过性室性心动过速.徐洪山 等9报道,患者因CO中毒给予清开灵注射液50ml静滴, 输液过程患者出现心悸,心电图示频发房早,短阵房速. 停药,给予硫酸镁10ml静滴,口服氨酰心安6.25mg,症 状缓解.次日再次使用本品,又出现频发房早,短阵房速. 5精神系统 主要表现为惊厥,头痛,烦躁,谵语,幻觉等精神症 状.杨官成..报道了3例分别因脑室出血和脑梗塞人院. 其中男2例,女1例,年龄在57岁一67岁之间,除常规治 疗外,并给予清开灵40ml加入10%葡萄糖液500ml静滴. 3例分别于第3天,第4天,第7天出现幻觉,烦躁,谵语 等精神症状,后经停用清开灵,于次日上述症状减轻直至 消失.另据赵霞报道,患儿因急性喉炎给予清开灵注射 液6ml+5%GS10Oml静滴,当输入30ml时,患儿突然牙关 紧闭,口吐白沫,双拳紧握,全身抽搐,颜面发绀.停药 后给予肌注异丙嗪12.5mg,鲁米那0.1g,吸氧等处理后患 者抽搐停止,意识清楚. 6高热 江恒奎等报道用清开灵注射液致高烧2例.2例均 为男性,其中1例38岁,另1例82岁,分别因颅内感染和 脑血管病人院治疗.用清开灵20ml或30mI加入5%葡萄 糖盐水250ml中静滴,当输液至50ml至,125ml时出现 了过敏反应,临床症状先是出现胸闷,言语困难,喘,憋, 立即停药,对症处理,症状稍有好转,继又出现高烧.前 者体温升到39.2?,经肌注安痛定2ml,并物理降温,4h 后体温正常.后者体温38.2?,肌注安痛定2rnl,2h后 ? 22? 中国民族民间医药 Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy 药物研究 Themedicinestudy 体温恢复正常. 清开灵注射液为国家指定中医院急诊科必备药物之一, 其临床应用不断扩大,但由于患者年龄,性别和个体差异 等因素,I临床不良反应常有发生.故l临床应用时要全面掌 握药物的治疗作用和不良反应以及药物之间的相互作用, 慎重准确的使用药物,提高用药水平.同时在用药过程中 药密切观察病情变化,高度警惕过敏反应的发生,尽量避 免药物造成的不良后果,确保用药的安全和有效. 参考文献 [1]余照明,清开灵注射液致过敏性荨麻疹3例[J].新医学,1999,3O (4):991. [2]徐明前,王淑琴,魏秀琴.清开灵注射液致大疱性表皮松解萎缩坏死性 皮炎1例[J].宁夏医学杂志,2002,3(24):251. [3]田桂英,清开灵注射液致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志, 1997,17(2):91. [4]李胜利等,静滴清开灵致休克l例[J].中国医院药学杂志,1997,17 (6):282.. [5]于淑花.清开灵注射液致过敏性休克1例[J].中成药,1999,21 (10):546. [6]周荣斌等,清开灵注射液药物反应致死1例[J].中华内科杂志, 1998,37(7):450. [7]张亚浩,李春霞,清开灵注射液致血管神经性水肿1例[J].辽宁药 物与临床,2003,28(7):124. [8]贵襄平,.静滴清开灵注射液致支气管哮喘1例中国中药杂志,1999, 24(5):312. [9]徐洪山,张红,清开灵注射液不良反应报告1例[J].实用中医药杂 志,2003,19(11):611. [to]杨官成.清开灵致精神症状3例[J].中国医院药学杂志,1997,17 (11):521. [11]赵霞,万智学,静滴清开灵注射液致d'JL惊厥1例[J].中国医院药 学杂志,2003,23(2):128. [12]江恒奎,清开灵针致高烧2例[J].中草药,1997,28(5):294. (收稿日期:2010.03.16) (上接第8页J 治痔疮,小便艰涩及诸般肿胀".而蒙古族的奶茶,因为融 入了茶的功效,也能起到一定的降血脂,降血压和利尿的 作用. 5.2急救治疗及脏疗,皮疗 由于蒙古族过的游牧生活,特别是在战乱期间,战争 外伤,摔伤等等很常见,这就促成蒙古医学中的外伤急救 治疗,包括骨折,脱臼等骨伤科,以及疼痛,失血,脑震 荡等一类疾病在蒙医学中占有重要的地位.蒙医还有传统 的瑟必素疗法,皮疗法及脏疗法.瑟必素指食草类反刍动 物附胃中的食物,取出后趁热把它敷在患处,以治疗寒冷 症;皮疗法则是将动物杀死后,剥其皮并趁热将皮贴在患 肢患处,起到驱寒散寒的作用.脏疗法与上述两种治疗的 原理相似,只是把瑟必素中的反刍胃中的食物或动物皮疗 改为用动物的内脏趁热敷在患处. 5.3针灸,按摩,放血等疗法 针刺术在蒙医学中也占有一定的位置,在内蒙多伦地 区发现的石器时代的石针以及后来发现的匈奴时代的青钢 针,都说明蒙医学早已有针术的应用.藏医着作《大宇陀 传记》中就写有"来源于蒙古地区的放血疗法"的内容, 说明蒙医的放血疗法起源是很早的.火灸疗法起源较早, 在广袤的草原上,尤其是严冬,牧民们十分需要火的温暖. 蒙古族的祖先很早就学会用火,提高了身体的健康水平和 ,灸法就被称为"蒙古灸法".至于按摩术,蒙 保健.后来 古族用得也很普遍,还会配用黄油或其他油类.一般用没 有底座的银碗的圆滑底部进行按摩,或直接把奶或油涂手 掌上进行按摩. 5.4药物治疗 早期的蒙古族用来治疗的药物,是取自广阔草原和大 森林中的现成的自然赐予.直至十三世纪,还没有有关蒙 药的专门着作,而只是在其他的一些着作中,提及一些有 关蒙药的内容,如《饮膳正要》中提到的赤赤哈纳,就是 沙棘,已经提到如何做成膏剂的.大黄也是常用的蒙 药,如蒙哥可汗的胡图克皇后就曾接受大黄药浴的外治. 再如蒙古地区的特产肉苁蓉应用也是极普遍的,《饮膳正 要》,《瑞竹堂经验方》等书中均已提到.其他植物药还有 八旦杏,人参,杏仁,甘草,山枣,百合等. 6结束语 在蒙古族文化的整个历史发展过程中,蒙医为蒙古族 提供了与自然和疾病抗争的最有利的武器.尽管一些医疗 技术还存在有局限性和经验性,但当我们看到蒙古族在历 经近千年的洗礼后依然能够以矫健的身姿驰骋在北部大漠 草原上,蒙医不容置疑地成为了蒙古族的一笔巨大的文化 遗产.蒙医在实际医疗中不断地积累了丰富的经验,也使 蒙医药学的内容逐渐丰富起来了.我们可以看到,蒙医正 在以崭新的精神面貌耸立在民族医药学之林,为人类的健 康事业做出新的贡献. 参考文献 [1]白乙拉.源远流长的蒙古医药学[J].国际蒙医药学术会议专 题.2OO1. [2]唐惠,滕国兴.血脂异常与蒙古族高血压关系[J].中国公共卫生, 2007(1). [3]李立.民族知识——蒙古族[J].民族论坛,2007(6). E4J孙剑,王国元.新疆土尔扈特部蒙古族成年人身体机能指标调查分析 [J].吉林体育学院,2007(1). [5]刘勇.蒙古族的饮食文化[J].科技咨询导报,2007(3). (收稿日期:2010.03.07)