吸烟_饮酒和桑拿对精子形态的影响

第 12卷 � 第 3期 中华男科学杂志 Vo.l 12� N o. 3 2006年 3月 National Journal of Andro logy Mar. 2006 � 论 著� 吸烟、饮酒和桑拿对精子形态的影响 郭 � 航1, 张红国 2, 薛百功3, 沙艳伟 3, 刘 � 媛3, 刘睿智 3 ( 1.吉林大学第二临床医院泌尿外科, 吉林 长春 130041; 2.东北师范大学遗传与细胞研究所, 吉林 长春 130024; 3.吉林大学基础医学院细胞生物学教研室, 吉林 长春 130021) 摘要: � 目的: 探讨吸烟、饮酒和桑拿对精子形态的影响。 � : 602例男性不育患者从病例数据库中选取, 分为 有吸烟史 ( 243例 )、经常饮酒 ( 224例 )和有桑拿史 ( 135例 ) 3组,无上述嗜好的对应 3组男性不育患者 ( 271、289、369 例 )为对照。采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态。患者自愿填写问卷, 对吸烟、饮酒、桑拿等 患者资料分析。 � 结果: 饮酒、吸烟和桑拿组正常形态精子百分率均明显低于其相应对照组 (P < 0. 001, P < 0. 05), 且各组无定形头精子百分率均高于对照组 (P < 0. 05)。 � 结论: 吸烟、饮酒和桑拿影响精子形态,特别是使无定形 头精子数目增多。 关键词: 男性不育; 精子形态; 吸烟; 饮酒; 桑拿 中图分类号: R698+ . 2� � 文献标识码: A� � 文章编号: 1009�3591 ( 2006) 03�0215�04y Effects of C igarette, A lcohol Consumption and Sauna on Sperm M orphology GUO H ang 1 , ZHANG Hong�guo2, XUE Bai�gong3, SHA Yan�we i3, L IU Yuan3, L IU Rui�zh i3 1. D epartm ent of Uro logy, the SecondH osp ital, J ilin University, Changchun, J ilin 130041, China; 2. Institute of G enetics and Cy tology, N ortheastN ormal University, Changchun, J ilin 130024, China; 3. D epartm en t of Cell B iolo� gy, the School of BasicM edical S cience, J ilin University, Changchun, J ilin 130021, China Corresp ondence to: LIU Ru i�zhi, E �mail: lrz420@ 126. com Abstrac t: � Objective: � To investig ate effects of c iga rette, a lcoho l consump tion and sauna on sperm m orphology. � M ethods: 602 ca� ses o fm a le in fertility w ere se lected from our case database, who we re d iv ided into three subg roups: sm oking( 243), dr ink ing ( 224), sauna( 135) and thosew ithout any o f the above habbits w ere taken as the correspond ing contro ls. The sperm m orpho logy w ere analyzed by au tom ated spe rm m orpho logy ana lyze r( ASMA). A questionna ire w as vo lunta rily filled ou t by pa tients in orde r to investiga te c iga� re tte, alcoho l consum ption and sauna frequency. � Resu lts: The norma lm orpho log ic spe rm ra tes in cigarette, alcoho l consumption and sauna g roups w ere low er than those in the correspond ing contro l groups, respective ly(P < 0. 05, P < 0. 001) . P ercentages of irregular i� ty head spe rm w ere h igher than those in no rm al contro ls, respectively(P < 0. 05) . � Conclusion: C iga re tte, a lcohol consum ption and sauna cou ld affec t sperm m orphology, espec ia lly caused increasing of irregu lar ity head sperm. � Natl J Androl, 2006, 12(3 ):215�217, 221 K ey words: m ale infertility; spe rm m orpho logy; c iga rette sm ok ing; a lcohol consumption; sauna � � 精子形态是评价男性生育力的一个重要参数, 正常精子形态是体外受精的主要预测参数, 被认为 是衡量男性生育较好指标。形态正常精子比例与受 孕有直接关系,较精子密度、精液量和运动性更能在 受孕中起预测作用 [ 1]。资料已显示饮酒、吸烟和桑 拿对精子密度、活率和活动力有影响 [ 2] ,但其对精子 �215� y 收稿日期: 2005�06�13; 修回日期: 2005�09�08 基金项目: 吉林省科技厅资助 ( 20030433 ) 作者简介: 郭 � 航 ( 1958�),男,吉林长春市人,副教授,硕士,从事泌尿外科专业。 通讯作者: 刘睿智, E�m ai:l lrz420@ 126. com 形态是否有影响, 国内报道少见。本文旨在探讨吸 烟、饮酒和桑拿对精子形态的影响。 1� 对象与方法 1. 1� 研究对象 � 1 531例男性不育患者均来自吉林 大学临床医院 2001年 1月 ~ 2004年 12月泌尿男科 门诊,年龄 23~ 41岁, 婚后正常性生活 2年以上不 育,无外伤及遗传性疾病家族史, 无性功能障碍病 史,体检未发现有明显睾丸、附睾及输精管异常。有 精索静脉曲张、隐睾症、腮腺炎、无精子症、生活或工 作环境有污染 (如高温、职业与有毒物质相关等 )的 患者除外。 1. 2� 分组 � 分别选取有吸烟史 ( 243例 )、经常饮酒 ( 224例 )和有桑拿史 ( 135例 )的男性患者分别分成 3组,再分别从数据库中随机选取无吸烟史、不经常 饮酒和无桑拿史的男性患者 ( 271、289、369例 ) , 分 别与以上 3组进行对照。同时, 选择单因素的影响, 排除两个以上因素影响的情况。 1. 3� 样本收集 � 禁欲 3~ 7 d后手淫或取精器取精 液于干燥消毒量杯内,置 37 水浴箱内液化。按文 献 [ 3]方法检测。 1. 4� 精子形态分析 � 每份标本分别采用 WLJY� 9000型彩色精子形态检测系统下人工修正方法进 行精子形态分析。形态按系统设定程序分为 11类, 即形态正常精子、大头精子、小头精子、梨形头精子、 锥形头精子、无定形头精子、空泡样头精子、双头精 子、颈部和中段缺陷精子、尾部缺陷精子及其他异常 形态精子。为提高阅片的准确性, 同 1份精液样本 由 2位专业检测人员进行精子形态分析。 1. 5� 吸烟、饮酒、桑拿史分析 � 对患者进行询问, 填 写问卷调查表,分别对有吸烟史 ( 10支以上 /d, 年限 2~ 20年 )、经常饮酒 (白酒 100 g或啤酒 1 000 g以 上 /d, 年限 2~ 10年 )和有桑拿习惯 (每月 1~ 4次, 年限 1~ 5年 )的患者资料进行分析。 1. 6� 统计学分析 � 检测数据用 x ! s表示, 采用 SPSS 11. 5软件包进行分析,均值比较采用 t检验, P < 0. 05为差异有显著性。 2� 结果 2. 1� 吸烟对正常形态精子百分率影响 � 吸烟组正 常形态精子百分率与不吸烟组差异有显著性 ( P < 0. 05)。吸烟组中无定形头精子百分率高于不吸烟 组,两组间比较差异有显著性 (P < 0. 05) ) ,见表 1。 2. 2� 饮酒对正常形态精子百分率影响 � 饮酒组正 常形态精子百分率低于不饮酒组, 两组比较差异有 表 1� 吸烟与精子形态百分率关系 ( x ! s, % ) Table 1. Re la tion be tw een c igarette sm ok ing and percentages of spe rm m orpho logy ( x ! s, % ) Index Non�smok ing (n= 271) Sm ok ing ( n= 243 ) Normalm orphology sperm 21. 28 ! 11. 94 18. 66 ! 12. 71* Abnorm alm orphology sperm 78. 72 ! 11. 94 81. 34 ! 12. 71* � Large h ead sperm 1. 83 ! 2. 29 1. 72 ! 3. 61 � Sm all h ead sperm 2. 79 ! 3. 38 3. 03 ! 3. 50 � Tapered sperm 9. 61 ! 8. 94 8. 11 ! 7. 38 � Pyriform sperm 11. 62 ! 7. 87 12. 66 ! 8. 46 � Amorphou s sperm 22. 62 ! 15. 84 27. 10 ! 18. 01* � Vacuo les sperm 1. 19 ! 1. 78 0. 99 ! 1. 52 � Doub le head sp erm 0. 45 ! 0. 97 0. 37 ! 0. 71 � Neck /M idpiece defects 8. 17 ! 6. 02 8. 92 ! 6. 00 � Tail defects sperm 5. 11 ! 4. 97 4. 68 ! 4. 15 � Other abnorm al sperm 15. 38 ! 9. 02 13. 59 ! 8. 61 与不吸烟组比较, * : P < 0. 05 Com pa red w ith non�sm ok ing group, * : P < 0. 05 显著性 (P < 0. 05)。饮酒组无定形头精子百分率高 于非饮酒组, 两组比较差异有显著性 ( P < 0. 05 )。 见表 2。 表 2� 饮酒与精子形态百分率的关系 ( x ! s, % ) Table 2. Re la tion betw een alcoho l consum ption and percentages o f sperm morpho logy( x ! s, % ) Index N on�drink ing (n= 289) D rink ing ( n= 224 ) Normalm orphology sperm 31. 33 ! 12. 59 18. 63 ! 12. 15* Abnorm alm orphology sperm 68. 67 ! 12. 59 81. 37 ! 12. 15* � Large h ead sperm 1. 78 ! 2. 18 1. 88 ! 3. 92 � Sm all h ead sperm 2. 81 ! 3. 56 3. 16 ! 3. 45 � Tapered sperm 9. 03 ! 8. 46 8. 80 ! 8. 00 � Pyriform sperm 11. 43 ! 7. 89 13. 02 ! 8. 31 � Amorphou s sperm 22. 83 ! 17. 46 26. 38 ! 15. 96* � Vacuo les sperm 1. 10 ! 1. 68 1. 09 ! 1. 61 � Doub le head sp erm 0. 46 ! 0. 96 0. 39 ! 0. 82 � Neck /M idpiece defects 8. 51 ! 6. 43 8. 49 ! 5. 42 � Tail defects sperm 5. 64 ! 5. 30 3. 97 ! 3. 30* � Other abnorm al sperm 14. 96 ! 9. 12 14. 05 ! 8. 70 与不饮酒组比较, * : P < 0. 05 Com pa red w ith non�drink ing g roup, * : P < 0. 05 2. 3� 桑拿对正常形态精子百分率影响 � 桑拿组正 常形态精子百分率低于非桑拿组, 两组间比较差异 �216� 中华男科学杂志 2006年 3月 � 第 12卷 有极显著性 (P < 0. 001)。桑拿组锥形头精子、梨形 头精子、无定形头精子百分率均高于非桑拿组,两组 比较差异均有显著性 (P < 0. 05) ,见表 3。 表 3� 桑拿与精子形态百分率的关系 ( x ! s, % ) Table 3. Relation between Sauna and percentages o f sperm m or� pho logy( x ! s, % ) Index Non�Sauna (n= 369) Sauna ( n= 135 ) Norm alm orphology sperm 21. 08 ! 12. 46 16. 93 ! 11. 71* * Abnorm alm orph ology sperm 78. 92 ! 12. 46 83. 07 ! 11. 71* * � Large head sperm 1. 76 ! 2. 16 1. 49 ! 2. 36 � Sm all h ead sperm 3. 02 ! 3. 69 2. 25 ! 2. 93 � Tapered sperm 9. 31 ! 8. 39 7. 50 ! 7. 91* � Pyriform sperm 11. 62 ! 7. 72 13. 91 ! 9. 15* � Am orphou s sperm 23. 6 ! 7. 72 27. 92 ! 15. 89* � Vacuo les sperm 1. 09 ! 1. 63 1. 09 ! 1. 24 � Doub le head sp erm 0. 43 ! 0. 91 0. 37 ! 0. 84 � Neck /M idpiece defects 8. 28 ! 5. 77 9. 42 ! 6. 55 � Tail defects sperm 5. 13 ! 4. 84 4. 44 ! 4. 02 � Other abnorm al sperm 14. 71 ! 8. 94 13. 94 ! 8. 95 与非桑拿组比较, * : P < 0. 05, * * : P < 0. 001 Com pa red w ith non�Sauna group, * : P < 0. 05, * * : P < 0. 001 3� 讨论 目前许多资料研究了吸烟、饮酒对精液质量的 影响, 但是否对男性不育有影响结论并不一致。 Trummer等 [ 4]采用对吸烟者强行戒烟等方法, 分析 了戒烟前后精液质量,研究结果表明吸烟对常规精 液参数没有影响。Kunzle等 [ 5 ]对 839位吸烟者和 1 266位不吸烟者进行了对比研究,结果表明吸烟者 精子密度、总精子数、运动精子数均显著下降, 吸烟 可影响精液质量。M arinelli等 [ 6]总结评价了文献中 吸烟、饮酒对精液参数的影响,认为多数研究表明吸 烟对常规精液参数有影响, 吸烟与精子畸形存在相 关性。有关乙醇对精液参数影响文献较少, 一些资 料显示适度饮酒对精液参数有明显保护成份, 可能 因为某些乙醇饮料含有抗氧化成份。M artini等 [ 2]研 究显示吸烟、饮酒均能使精液浓度降低、正常形态精 子百分率下降。 O zgur等 [ 7 ]研究结果表明过度吸烟者精子尾部 畸形率与不吸烟者比较差异有显著性 ( P < 0. 05) , 认为过度吸烟影响精子尾部形态。M ak等 [ 8]研究结 果表明吸烟者有胞质小滴的精子数与不吸烟者比较 差异非常显著 (P < 0. 001) , 认为吸烟影响精子成 熟,并进而减弱精子运动。庄申榕等 [ 9]研究结果表 明吸烟者和非吸烟者的正常形态精子百分率、精子 头尾畸形率、精子体畸形率比较,两组间差异均有显 著性 (P < 0. 01, P < 0. 05) , 其他精液参数比较差异 均无显著性。而饮酒对精子形态的影响报道少见, 朱伟勇等 [ 10]研究结果表明饮酒者和非饮酒者正常 形态精子百分率及精子头尾体畸形率比较, 两组间 差异有显著性 (P < 0. 05), 而两组其他精液参数比 较差异无显著性 ( P > 0. 05 )。另外, 部分研究只是 用动物模型分析乙醇对生殖能力的影响 [ 2]。Kunzle 等 [ 11]研究表明精液质量受季节周期性影响,环境温 度增加会影响精子发生。 本文探讨了吸烟、饮酒和桑拿对精子形态影响, 结果显示吸烟组正常形态精子百分率与不吸烟组比 较,两组差异有显著性 (P < 0. 05)。吸烟组中无定 形头精子百分率高于不吸烟组, 两组间比较差异有 显著性 (P < 0. 05)。Wong等 [ 12]研究发现精浆尼古 丁浓度与异常形态精子百分率有显著相关性。吸烟 组可能因为精浆尼古丁导致异常形态精子率增高。 可能原因为: ∀ 香烟烟雾中的诱变物质, 不仅可以 造成体细胞遗传物质的损伤, 还可以透过血 �睾屏障 影响生精细胞发育,可导致精子 DNA链断裂增加, 精子畸形增多; # 香烟中尼古丁等物质可直接影响 精子发生, 尼古丁浓度∃ 1 mmo l /L , 可显著降低精 子运动能力, 重度吸烟还可使阴茎动脉收缩, 睾丸 和附睾血流动力学改变, 影响精子发生和成熟 [ 13]。 本研究结果还显示正常形态精子百分率饮酒组 明显低于不饮酒组 (P < 0. 05)。饮酒组无定形头精 子百分率高于不饮酒组,两组比较差异亦有显著性 (P < 0. 05)。乙醇对精子影响可通过下列途径实 现:一是通过影响性激素的合成间接影响精子,二是 直接损害睾丸生精上皮,使性腺发生退化性变、睾丸 萎缩。饮酒对精子直接作用, 乙醇引起精子形态改 变包括头端破裂、中段膨胀和尾端卷缩。饮酒所致 的低雄激素、促性腺激素异常可导致睾丸萎缩、精子 启动、分化、发育及其数量、形态和功能异常等 [ 14]。 本研究结果也显示正常形态精子百分率桑拿组 明显低于非桑拿组 (P < 0. 001)。桑拿组锥形头精 子、梨形头精子、无定形头精子百分率高于非桑拿 组,两组间比较差异有显著性 (P < 0. 05)。男性睾 丸产生精子的最适温度是 35. 6 ~ 36. 0 ,比正常体 温低 1 ~ 1. 5 。桑拿浴或经常用温度较高的水 淋浴及在桑拿房停留的时间过久, 可使阴囊受热, 导 致精子生成减少, 或出现死精子。温度影响精子形 (下转 221页 ) �217�第 3期 � � 郭 � 航 等 � 吸烟、饮酒和桑拿对精子形态的影响 道造影或膀胱镜检查证实。经直肠 B超、CT、MR I 均可证明位于前列腺基底部上方中线的囊肿, 这是 与其他盆腔囊肿和盆腔疾病鉴别的一个重要特 征 [ 10, 11 ]。本病例术前分别通过经直肠 B超检查和 穿刺、膀胱镜检查、CT及 MRI扫描的影像学均符合 MDCs并肿瘤。 男性盆腔囊性肿块的治疗虽然可以采用保守治 疗,如抗生素、热水坐浴、引流、经会阴或经直肠穿刺 针吸等,但通常多数都需要外科手术治疗。手术方 法取决于囊肿大小、位置、患者年龄、全身状况及尿 道情况。由于已报道在 MDCs内可出现结石、钙化、 肿瘤及黄色肉芽肿等,且可引起不育,因此主张经耻 骨上膀胱后径路开放手术或经腹腔镜手术切除。然 而,术前仔细询问和说明患者的生育和勃起问非 常重要,因为反复的局部炎症或粘连可能导致术中 损伤精囊、输精管和射精管。 通过本例患者的诊治我们认为, 虽然 MDCs是 一种少见的疾病,但在所有主诉复发性血精、射精疼 痛、睾丸或会阴部疼痛、无精子症或严重少精子症伴 有精液量减少、下尿路症状或复发性下尿路感染的 患者都应进行经直肠超声检查, 筛查盆腔囊性疾病, 并进一步通过其他检查确定诊断。对于症状性 MDCs的患者,尤其并发结石、肿瘤等时应采取积极 的外科手术治疗。 参考文献 [ 1] � 邢俊平主编. 现代精囊疾病诊断和治疗 [M ] . 西安: 世界图 出版西安公司. 1999, 104�105. 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