大脑

nullnull端脑(大脑) 端脑占据颅腔大部，是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。null小脑脊髓脑神经大脑nullCerebral longitudinal fissure 大脑纵裂Left cerebral hemisphere 左大脑半球null一 、大脑的外形和分叶 左、右大脑半球之间为大脑纵裂，纵裂的底为胼胝体。大脑和小脑之间为大脑横裂。每个半球分为上外侧面、内侧面和下面。上外侧面隆凸，内侧面平坦，两面以上缘为界。nulllateral sulcus central sulcus Frontal lobe parietal lobe temporal lobe occipital lobe 中央沟外侧沟额叶顶叶颞叶枕叶nullnullnull下面凹凸不平，与内侧面之间无明显分界，与上外侧面之间以下缘为界。 半球内有3条恒定的沟，将每侧大脑半球分为5叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶及岛叶。nullnullinsula (insular lobe) nullnullParietooccipital sulcus Corpus callosum Paracentral lobule cingulate sulcus Cingulate gyrus null外侧沟起于半球下面，行向后上方，至上外侧面；中央沟起于半球上缘中点稍后方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一脑回，上端延伸至半球内侧面；顶枕沟位于半球内侧面后部，自下向上。在外侧沟上方和中央沟以前的部分为额叶。null外侧沟以下的部分为颞叶。枕叶位于半球后部，其前界在内侧面为顶枕沟，在上外侧面的界限是顶枕沟至枕前切迹的连线。顶叶为外侧沟上方,中央沟后方，枕叶以前的部分。岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被额、顶、颞叶所掩盖。nullnull2. 大脑半球的重要沟和回 (1) 额叶的主要沟和回： 在中央沟的前方，有与之平行的中央前沟，中央沟与中央前沟之间为中央前回。自中央前沟向前，有额上沟和额下沟，是额上回、额中回和额下回的分界线。null(2)顶叶的主要沟回： 在中央沟后方，有与之平行的中央后沟，此沟与中央沟之间为中央后回。在中央后沟后方，有一条与半球上缘平行的顶(间)内沟。此沟上方为顶上小叶，下方为顶下小叶。顶下小叶又分缘上回和角回。null(3)颞叶的主要沟回： 在外侧沟的下方，有与之平行的颞上沟和颞下沟。颞上沟的上方为颞上回，内有几条短的颞横回。颞上沟与颞下沟之间为颞中回。颞下沟的下方为颞下回。null(4)半球内侧面的主要沟回： 在半球内侧面，中部有胼胝体。中央前、后回延伸到内侧面的部分为中央旁小叶。胼胝体后下方，有呈弓形的距状沟，此沟中部与顶枕沟相连。巨状沟与顶枕沟之间称楔回，距状沟下方为舌回。null在胼胝体背面有胼胝体沟，此沟绕过胼胝体后方，向前移行为海马沟。在胼胝体沟上方，有与之平行的扣带沟，沟末端转向背方，称边缘支。扣带沟与胼胝体沟之间为扣带回。null(5) 在半球底面的主要沟回 额叶下面有嗅束，其前端膨大为嗅球，与嗅神经相连。嗅束向后扩大为嗅三角。嗅三角与视束之间为前穿质。颞叶下方有与半球下缘平行的枕颞沟，其内侧有与之平行的侧副沟。null侧副沟内侧为海马旁回，后者的前端弯曲，称钩。海马旁回内侧为海马沟，在沟的上方有呈锯齿状的齿状回。从内面看，在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上有一弓形隆起，称海马，海马和齿状回构成海马结构。null隔区(包括胼胝体下回和终板旁回)、扣带回、海马旁回、海马和齿状回等，加上岛叶前部、颞极共同构成边缘叶。它们属于原皮质和旧皮质。nullnull 二、大脑的内部结构 l.侧脑室：位于大脑半球内，左右各一。分为四部分：中央部(体)、前角、后角、下角。左、右侧脑室经左、右室间孔与第三脑室相通。室腔内有脉络丛。nullnullnull2.基底核：是大脑半球髓质内四个灰质团：尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体的总称，因靠近脑底故名。豆状核与尾状核头部相连，合称纹状体。 nullnullnull ①尾状核：分头、体、尾三部分。头部粗大，位于额叶内，并与豆状核相连。体部绕背侧丘脑弓形向后，再弯向前，伸入颞叶的部分称尾部。全长伴随侧脑室。 null②豆状核：位于背侧丘脑的外侧。横切面呈三角形，底向岛叶，尖向内侧。豆状核被两层白质髓板分成三部分，内侧两部分称苍白球，外侧部分称壳。苍白球出现较早，称旧纹状体。尾状核和壳出现较早，称新纹状体。null③屏状核：为岛叶与豆状核之间的一薄层灰质。内侧借外囊与壳相隔，外侧借最外囊与岛叶皮质相隔。其功能尚不明了。 ④杏仁体：位于侧脑室下角前端深面，与尾状核尾相连，属边缘系。其功能与行为、内分泌和内脏活动有关。null基底核尾状核 豆状核 屏状核 杏仁体壳 苍白球——新纹状体旧纹状体null纹状体是锥体外系的重要组成部分，是皮层下控制躯体运动的重要中枢，它对随意运动的稳定、肌紧张的控制、本体感觉传入信息的处理等都有关系。 null 3.大脑皮质细胞构筑：人类大脑皮质可分为原皮质(海马、齿状回)、旧皮质(嗅脑)和新皮质。 ⑴大脑皮质分层：原皮质和旧皮质为3层结构：分子层、锥体细胞层和多形细胞层。null新皮质为6层结构，从外向内： Ⅰ分子层； Ⅱ外颗粒层； Ⅲ外锥体细胞层； Ⅳ内颗粒层； Ⅴ内锥体细胞(节细胞)层； Ⅵ多形细胞层。nullnull(2)大脑皮质的分区: 不同区域的皮质，各层的厚薄、纤维的疏密，以及细胞成分都不同。学者们将全部皮质分为若干区。现在广为采用的是Brodmann分区法，将皮质分成52区。nullnullnull 4.大脑半球的髓质： (1)连合纤维：是连合左右半球皮质的纤维。包括胼胝体、前连合和穹窿连合。 胼胝体位于大脑纵裂底，由连合左、右半球新皮质的纤维构成。nullcorpus callosum 胼胝体Cingulum 扣带nullnullBody Rostrum 嘴Genu 膝Splenium 压部Corpus callosumnullnullnull在正中矢状切面上，胼胝体呈前端钩形的纤维板，由前向后可分为嘴、膝、干和压部四部分。在水平切面上，可见其纤维向半球内部前、后、左、右辐射，广泛联系额、顶、枕、颞叶。胼胝体的下面构成侧脑室顶。 null前连合：是在终板上方横过中线的一束连合纤维，主要连接两侧颞叶,有小部分联系两侧嗅球。 穹窿和穹窿连合：穹窿是由海马至乳头体的弓形纤维束，在胼胝体下方，两侧穹窿的一部分纤维越至对边，连接对侧的海马，称穹窿连合。null⑵联络纤维：是联系同侧半球内各部分皮质的纤维。短纤维联系相邻脑回称弓状纤维。长纤维联系本侧半球各叶，主要有: ①钩束：呈钩状绕过外侧裂，连接额、颞两叶的前部;nullsuperior longitudinal fasciculus 上纵束inferior longitudinal fasciculus 下纵束uncinate fasciculus 钩束 arcuate fibers 弓状纤维nullnull②上纵束：在豆状核与岛叶的上方，连接额、顶、枕、颞四个叶。 ③下纵束：沿侧脑室下角和后角的外侧壁走行，连接枕叶和颞叶。 ④扣带：位于扣带回和海马旁回的深部，连接边缘叶的各部。null ⑶投射纤维：由连接大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。大部分经过内囊。 内囊：位于丘脑、尾状核与豆状核之间。在水平切面上，呈 “> <”形，分3部：前肢(额部)、后肢(枕部)、膝部。nullnullnull尾状核头豆状核背侧丘脑内囊前肢内囊后肢内囊膝部null①内囊前肢(额部) ：位于豆状核和尾状核之间。有内含额桥束和丘脑前辐射(由丘脑背内侧核投射到额叶前部)通过。 ②内囊后肢(枕部)：位于豆状核和背侧丘脑之间。null丘脑前辐射皮质脑干束丘脑中中辐射皮质脊髓束背侧丘脑顶、枕桥束内侧膝状体外侧膝状体尾状核头额桥束豆状核皮质红核束听辐射视辐射null通过后肢的下行纤维束有：皮质脊髓束、皮质红核束、顶枕颞桥束等。 通过后肢的上行纤维束有丘脑中央辐射、视辐射和听辐射。null③内囊膝：位于前、后肢会合处。有皮质核束(皮质脑干束)通过。 内囊损伤可导致对侧偏身感觉丧失、对侧身体偏瘫和对侧视野偏盲，即所谓“三偏综合征”。nullnull四、边缘系统 边缘系统是由边缘叶加上与它联系密切的皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核和中脑被盖的一些结构等）共同组成。null边缘系统在进化上是脑的古老部分，它司内脏调节、情绪反应和性活动等。这在维持个体生存和种族生存(延续后代)方面发挥重要作用。 null三、大脑皮质功能定位 大脑皮质是大脑半球面的灰质，机体各种功能活动在大脑皮质上具有定位关系、形成许多重要中枢。 l.第l躯体运动区(中枢)：位于中央前回和中央旁小叶前部，包括Brodmann分区第4区和6区。null该区对骨骼肌运动的管理有一定的局部定位关系。其特点为: ①上下颠倒，但头部是正立的：中央前回最上部和中央旁小叶前部与下肢、会阴部运动有关；中部与躯干和上肢的运动有关；下部与面、舌、咽、喉的运动有关。nullThe first somatic motor areanull②左右交叉：一侧运动区支配对侧肢体的运动。一些与联合运动有关的肌则受两侧运动区的支配，如眼球外肌、咽喉肌等。 ③身体各部投影区的大小与形体大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。null 2.第1躯体感觉区：位于中央后回和中央旁小叶后部(3、l、2区)。管理对侧半身体所有浅、深感觉。身体各部在此区的投射特点是: ①上下颠倒，但头部是正的。②左右交叉。③身体各部在该区投射范围的大小取决于该部感觉的敏感程度。nullThe first somesthetic areanull在人类还有第2躯体运动区和第2躯体感觉区，它们均位于中央前、后回下面的岛盖皮质，与对侧上、下肢运动和双侧躯体感觉(以对侧为主)有关。null3.视觉区：在距状沟两侧及沟底的皮质 (17区)。接受来自外侧膝状体的纤维。距状沟上方的视皮质接受上部视网膜来的冲动，下方的视皮质接受下部视网膜来的冲动。距状沟后1/3的两侧接受黄斑区来的冲动。nullsensory(auditory) language areaThe visual language (reading) area motor language areawriting areanulllateral geniculate nucleusretinavisual field 视野visual areanull4.听觉区：在颞横回(41、42区),接受内侧膝状体来的纤维。 6.嗅觉区：在海马旁回钩的内侧部及其附近。 ⒎内脏活动中枢：边缘叶。null人类与动物的本质区别是进行思维和意识等高级活动，并进行语言的表达。所以在入类大脑皮质上具有相应的语言中枢。null8.运动性语言中枢(说话中枢)：在额下回后部(44、45区)，又称Broca区。如果此中枢受损，病者虽能发音，却不能说出具有意义的句子(运动性失语症)。null9.书写中枢：在额中回的后部(8区)。此中枢若受伤，虽然手的运动功能仍然保存，但写字、绘图等精细动作发生障碍，称为失写症。null10.听觉性语言中枢(听话中枢) ：在缘上回(22区)。它能听取、理解别人的语言。此中枢受损，患者能听到讲话的声音，但不能理解别人和自己讲话的意思， 故不能正确回答问和正常说话，称感觉性失语症。null11.视觉性语言中枢(阅读中枢) ：在角回(39区)。此中枢受损时，视觉没有障碍，但不理解文字符号、图画的意义，称为失读症。null 除上述的功能区外，在大脑皮质还有广泛的联络区，额叶与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。顶叶与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶与视觉信息的整合有关。颞叶与听觉、语言和记忆功能有关。边缘叶与内脏活动有关。 null左侧大脑半球与语言、意识、数学分析等逻辑思维密切相关。右侧半球则主要与感知非语言信息、音乐、图形和时空概念等形象思维相关。左、右大脑半球各有优势，互相协调和配合完成各种高级神经精神活动。null大脑皮质的功能定位 null脑室 null 脑和脊髓的被膜，血管及脑脊液循环 （一）脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的表面包有三层膜，由外向内依次是硬膜、蛛网膜和软膜（下表）。它们对脑和脊髓具有保护、支持和营养等作用。null 脑和脊髓的被膜null 脑脊液的循环 左 室间孔 中脑水管 第四 右 侧脑室 第三脑室 第四脑室—— 脑室正中孔和外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉null血脑屏障 中枢神经系统内，位于毛细血管内的血液与脑组织之间，具有选择性通透作用的结构呈血脑屏障。其结构基础见下表： 毛细血管的内皮 血脑屏障的结构 内皮细胞之间的紧密连结 毛细血管的基膜 毛细血管外周的胶质膜null