神经传导束

神经传导束 名称 起点 交叉点 终点 功能 皮质脊髓侧束 中央前回上部 延髓底部(75,,90,) 脊髓前角 支配骨骼肌随意运动 皮质脊髓前束 中央前回中部 脊髓前索(15,) 对侧颈胸髓前角 支配骨骼肌随意运动 锥体皮质脊髓前外侧束 中央前回 不交叉 同侧前角 支配骨骼肌随意运动 束 额桥束 额叶皮质 桥脑 桥脑核 调节共济运动 下 皮质脑干束(皮质核束) 中央前回下部 脑干 脑干运动陔 颅神经运动 行皮质,网状,脊髓束,运动有关皮层 网状结构换元 脊髓前角 易化或抑制，下行反射 传脑桥,网状,脊髓束,延髓,网状,脊髓束 导 皮质,红核,脊髓束 中央前回 红核一换元交叉 脊髓前角 增强大脑皮层和小脑对脊髓的控制 束 皮质,顶盖,脊髓束 额、顶、枕、颞皮质 上丘 上丘 参与视觉方向调整 椎体通动眼，外展滑车神经核付内侧纵束 视听中枢皮质 脑干 协调视、听觉、头、眼、颈与躯干方向 体系 路 神经核，颈髓前角细胞 前庭,脊髓束, 前庭外侧核 延髓 颈胸脊髓前角 协调小脑与脊髓的功能 前庭,脊髓外侧束 前庭内侧核 前庭,脊髓内侧束 橄榄,脊髓束 下橄榄核 延髓 颈胸脊髓前角 调节肌张力，协调颈部运动 植物背侧纵束 下视丘 脑干 脑干植物神经核 交感，副交感神经功能 神经 嗅觉传导束 鼻粘膜嗅觉细胞 —— 嗅球 嗅觉传导 视觉传导束 视网膜圆锥干细胞 视交叉 枕叶，楔叶，舌回 视觉传导 颅神听觉传导束 柯蒂氏体内 脑干 颞叶 听觉传导 经 前庭神经传导束 毛细胞 脑干 颞叶 平衡功能 三叉神经传导束 面部皮肤 脑干 三叉神经感觉核 面部痛觉 上皮肤痛觉感受(克劳斯脊髓丘脑侧束 脊髓 丘脑 浅感觉(痛温触觉)传导和快相觉 行终球，鲁非尼小体) 传脊髓丘脑前束 触觉小体，环层小体 脊髓 丘脑 粗触觉和压克冲动 导脊髓橄榄束 脊髓前索 脊髓 橄榄核 肌张力反馈通路 束脊髓顶盖束 脊髓侧索 脊髓 顶盖 视觉姿势反馈通路 通椎体脊髓小脑前束 脊髓侧索前部 脊髓 小脑 肌张力平衡共济反馈通路 路 神经 脊髓小脑后束 脊髓侧索后部 脊髓 小脑 肌张力平衡共济反馈通路 脊髓网状束 脊髓侧索中部 脊髓 脑干网状结构 脑干脊髓的反馈通路 脊髓前庭束 脊髓 脊髓 前庭神经核 传导平衡，反馈 内侧丘系 脊髓后索 脊髓 丘脑 深感觉通路 外侧丘系 听神经 脑干 颞叶 协调听觉反射 常见脑干综合征 名称 中文名 英文名 损害部位 病因(血管) 交叉 同侧 对侧 简称 中脑腹侧综大脑腹侧大脑脚(动大脑后动脉、同侧动脉神经、对侧肢体上元瘫，Weber’s综合征合征(大脑脚眼神经、皮质脊髓束，小脑上动脉、肢体锥体束，面、舌动眼神经麻痹 中枢性面、舌一同三对 (韦伯尔) 综合征) 皮质核束) 脑疝 下神经交叉 下神经瘫 红核受损中脑背侧(红核网状同侧动脉神经与红核肢体共济失Clande’s综合征旁正中动脉 动眼神经麻痹 一同一对 中脑背侧综束) 网状束交叉 调 (克劳德) 合征(中脑红中脑 核黑质综合黑质受损中脑背侧(黑质网状同侧动脉神经与黑质肢体、震颤麻征) Benedikt’s综合短旋动脉 动眼神经麻痹 一同一对 束) 网状束交叉 痹 征(贝乃狄克特) 中脑顶盖综Parinand’s综合炎症、肿瘤、合征(四叠体顶盖(上、下丘) 上、下、辐奏三麻痹 征(帕里那德) 血管 综合征) Millard-Gubler’脑桥外侧综桥脑基底外侧部(面桥脑短旋动同侧面神经与对侧肢肢体上元瘫s综合征(密拉德面神经麻痹 一同一对 合征 神经锥体束) 脉 体、锥体束征交叉 痪 ,古贝勒) 脑桥内侧综Foville’s综合征脑桥基底内侧部(外脑桥旁正中同侧外展神经与对侧桥脑 外展神经麻痹 肢体上元瘫 一同一对 合征 (福威尔) 展神经、与锥体束) 动脉 肢体、锥体束征交叉 Raynond-Cesten’肢体痛觉减脑桥被盖综脑桥被盖部(三叉神小脑上动脉同侧三叉神经与对侧s综合征(雷蒙德三叉神经麻痹(面部痛觉消失) 退，深感觉减一同二对 合征 经脊丘束内侧丘系) 分支 脊丘束内侧丘系交叉 ,舍斯特) 退 延髓前部综肢体深感觉Dejerine’s综合延髓前部(舌下神经、延髓旁正中同侧舌下神经与内侧合征(橄榄核舌下神经麻痹 减退和肢体一同二对 征(德介瑞恩) 内侧血管、锥体束) 动脉 血管锥体束交叉 前综合征) 上元性瘫痪 延髓后部综延髓后部(舌咽迷走同侧舌咽迷走、舌下Tapia’s综合征延髓短长旋肢体痛觉减合征(橄榄后神经、舌下神经脊丘神经与对侧脊丘束交舌咽迷走神经、舌下神经麻痹 三同一对 延髓 (泰匹) 动脉 退 综合征) 束) 叉 延髓背外侧部?三叉?三叉神经受损面部痛觉减退同侧三叉神经、舌咽延髓背外侧Wallenberg’s综神经?绳状体?前庭小脑后下动?绳状体受损共济失调?舌咽肢体痛觉减迷走神经与对侧脊丘五同一对 综合征 合征(瓦伦贝格) 核?交感神经纤维?脉 迷走受损软腭麻痹?Horner氏退 束交叉 舌咽迷走神经 征?前庭核受损、眼球震颤 小脑的解剖与定位 名称 形态脑 解剖脑 功能脑 小脑核 小脑脚 1.前庭小脑核束2.橄榄小脑核 传入 束3.脊髓小脑后束4.网状小脑小脑下脚 古小脑 小脑底部 绒球小结叶 前庭脑 顶核 维持平衡 束 (绳状体) 传出 1.小脑前庭束2.顶核延髓束 中间核 传入 1.脊髓小脑前束2.顶盖小脑束 小脑上脚 旧小脑 小脑中线 小脑蚓部 脊髓小脑 (球核，栓状调节肌张力 1.顶核前庭束2.顶核网状束3.(结合臂) 传出 核) 小脑红核束 1.皮层脑桥小脑束2.橄榄小脑传入 小脑中脚 束3.皮层弓状小脑束 新小脑 小脑两侧 小脑半球 皮层小脑 齿状核 协调共济 (桥臂) 1.齿状核,红核,丘脑,皮质传出 束2.齿状核,红核,网状束 2注:小脑重150g，皮层面积1000cm，皮层分三层:?分子层?沟细胞层(节细胞层)?颗粒细胞层。 2.小脑受损体征在同侧，是由传导纤维的两次交叉:?小脑核发出纤维到对侧红核交叉为weynokink(魏奈金克氏交叉)。?红核到对侧脊髓束交叉为forel(福如尔式交叉)。 上行纤维束(感觉传导束)(上行传导束) ?薄束fasciculus gracilis和楔束fasciculus cuneatus (a) 位置:位于后索，薄束在后正中沟两侧;楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节段以上。[图示] (b) 功能:薄、楔束传导来自身体同侧的本体觉和精细触觉。薄束传导胸4平面以下(乳头平面)同侧的本体觉和精细触觉;楔束传导胸4平面以上的同侧的本体觉和精细触觉。 (c) 起源(胞体位置，第一级神经元的胞体):薄束来自胸4以下的同侧的脊神经节;楔束来源于胸4以上的同侧的脊神经节，它们由脊神经节的轴突组成。后索薄、楔束来自各节段的纤维有明显的定位，由内向外，依次由来自骶、腰、胸和颈段的纤维排列而成。 (d) 终止(第二级神经元的位置):分别止于延髓的薄束核和楔束核。由此核发出轴突继续向上传导。 (e) 损伤症状:一侧薄束、楔束损伤，表现同侧损伤平面以下深感觉障碍。当脊髓后索病变，深感觉的信息不能上传到大脑皮质，闭目时不能确定患侧肢体的位置、 姿势和运动方向。当闭眼站立时，身体摇晃倾斜，站立不稳，走路如踩棉花状。精细触觉也丧失。 深感觉的感受器位于肌肉、关节和肌腱;精细触觉的感受器的位置在皮肤。 ?脊髓小脑束spinocerebellar tract包括脊髓小脑后束和脊髓小脑前束，分别位于外侧索周边的后部及前部。后束纤维主要起于同侧胸核的细胞;前束纤维主要起自对侧灰质v,VII层的细胞。两束向上终于小脑皮质，主要传导非意识性本体觉，以调节肢体运动。 ?脊髓丘脑束spinothalamic tract位于脊髓外侧索前部和前索，分别称为脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。 (a) 位置:脊髓丘脑前束位于前索，脊髓丘脑侧束位于外侧索。脊髓丘脑束的纤维在脊髓内亦有明确的定位:从背外侧向腹内侧，依次为来自骶、腰、胸、颈的纤维。 (b) 功能:前束传导躯干、四肢皮肤的粗触觉;侧束传导躯干、四肢的痛觉、温度觉。 (c) 起源(胞体的位置，即第二级神经元的胞体):它们均由对侧后角细胞的轴突组成。其轴突经白质前连合交叉至对侧形成脊髓丘脑束上行。 (d) 终止(第三级神经元胞体):丘脑。由丘脑发出轴突再上行。 (e) 损伤后症状:一侧脊髓丘脑侧束损伤，表现对侧损伤平面以下痛、温觉障碍，而粗触觉影响不大，因后索完好，故触觉无明显障碍。 浅感觉的感受器的位置位于皮肤。 下行纤维束(运动传导束) ?皮质脊髓束corticospinal tract 包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。 (a) 位置:皮质脊髓侧束位于外侧索，皮质脊髓前束位于前索。皮质脊髓束的纤维在脊髓内的排列顺序，由外向内依次为骶、腰、胸、颈段纤维。 (b) 功能:它们的功能是传导躯干和四肢的随意运动的冲动。 (c) 起源:它们均起于对侧大脑皮质躯体运动中枢的运动神经元，其交叉部位在延髓的锥体交叉。皮质脊髓侧束存在脊髓全长;皮质脊髓前束只存在于上胸段。 (d) 终止:在脊髓内逐渐和脊髓前角运动细胞形成突触联系，将运动冲动传至前角运动细胞。 (e) 损伤后症状:在脊髓损伤一侧皮质脊髓束可引起同侧损伤平面以下骨骼肌运动障碍。 大脑皮质发出皮质脊髓束的神经元(临床上又称上运动神经元)与脊髓前角细胞(又称下运动神经元)共同组成随意运动的传导通路，支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。若皮质脊髓束受损，出现中枢性瘫痪。若前角运动细胞受损，出现周围性瘫痪(见脊髓功能)。 ?红核脊髓束rubrospinal tract位于外侧索，皮质脊髓侧束的前方。此束起自中脑的红核，纤维发出后立即交叉下行至脊髓，经灰质(V,VII层)内中间神经元中继至前角运动细胞。其机能主要是兴奋屈肌运动神经元，抑制伸肌运动神经元。 ?前庭脊髓束vestibulospinal tract位于前索，起自脑干的前庭神经核，大部分纤维终止于灰质VII和VIII层的中间神经元，再至前角运动细胞。主要是兴奋伸肌运动神经元，抑制屈肌运动神经元。 ?网状脊髓束reticulospinal tract位于外侧索和前索，起自脑干网状结构，下行终止于VII、VIII层以及IX层的神经元，对α、γ运动神经元产生易化或抑制影响。