支气管哮喘与慢性支气管炎的中医外治概况

7口 第j7卷 第2期 1993点 山东 中 医 学 院 学 报 j0URNAL 0F SHANDONG COLLEGE OF RADITIONAL CHINESE MEDI~NE ． Vot．17。No．2 1993 支气管哮喘与慢性支气管炎的中医外治概况 张万义 ， ㈣ 晰 组 。眦 ， 2 易． 一 关键诃支气萑枢曲慢崔E兰 ，申^垦 塑兰：综述 中医传统『翦外治疗法 史悠久，现代科 殊文伯￡铂研制的定喘搽剂，由席黄、杏仁， 学的进展，又赋于了中医外治法新的内容。 陈皮、半夏、桃仁等组成。选取寒 哮为主无 在此仅将外治法在支气管哮喘、慢性支气管 并发肺心病心衰及阻塞性肺气肿者351侧 ， 炎治疗中的应用综述如下。 每次用药10~20m]。先搽背部，棉签蘸药点 ． 定喘、肺俞穴，并顺时针方向揉i00次 } 再 嘶琳批用 搽前胸部，点、按、揉膻中、天突穴。经北 1．1 支气管哮喘 京中医院等五家医院观察，治疗效果明显优 外治法在支气管哮喘病 中应用最多，其 于氪茶碱肌注。 中又以穴位贴敷法最为常用。董征 等[1]用 另外，还有穴位注射疗法。高世静等[8] 生姜汁调白芥子、延胡索、细辛、甘遂贴肺 用醋酸确炎松AlOmg，取定喘、大 杼 、肺 俞、心俞，膈俞，治疗223例，观察l0年 ， 俞、至阳、肾俞、车隆、足三里等穴，每穴 有效率为86．5面。姚云任[幻用自芥子33嘧，细 注药2．5~5mg,每扶选1～2穴，每周两扶， 辛17嘧、延胡索、33嘧甘遂17面共研束，六神 6次为一疗程，总有效率为98．36嘶。秦东风 丸两支研细用鲜姜汁调，敷于定喘 (双)、肺 [。]用川芎嚓注射液4ml，氨茶碱注射液lmi， 俞 (双)、膏盲 (双)、膻中， 痰多 加丰 在肺俞 (双)、定喘 (双)交替注射，全部 隆，肾虚加肾俞。在每年的初、中、束三个 病例均有效。邓小波[1叮用蛤蚧注射液4m1， 伏日各贴药一次，每次敷贴3～曲，总 有 效 针刺肺俞、含谷，得气后缓注药液，每日二 率达89．3嘧。周清云【3]选用麻黄城、细辛、五 次。缓解期选肾俞、足三里穴注效果亦佳。 珠子、桂枝备3g，研为细粉，以姜汁调膏 ， 近几年来兔脑垂体包埋法治疗支气管哮 在夏季三伏天选定喘、肺俞、脶俞、肾俞， 喘的研究正深入开展。柳广兰[11】用兔 脑垂 取双侧穴位同时用药，一天一次，疗效亦较 体包埋膻中、定喘，肺俞穴，治疗哮喘500 好。谭孝清t‘】硐麻黄、吴莱萸、自芥子各等 倒，全部有效。赵琪c12]对单纯性哮喘取膻中， 份，共研细加姜汁调成糊状，塞脐，外贴胶 肺俞，伴咳嗽、咳痰者加配丰隆穴，兔脑垂 布固定，两天一次，治疗哮喘急发，10~15 俸穴位包埋后，将兔大脑组织研碎用太号粗 天可愈。明顺华[5]用麻黄、吴茱萸、半夏、 针头吸入注射器内，分别注入肺俞 和 丰 隆 自芥子、明矾等各等份共研细朱，30嘶的二甲 穴，总有效率达93．2 · 基亚矾调成膏，敷双涌泉穴，控制率27．8面， 魁世荣[13】用穴位割治法治疗478例支气 显效率37．1西。高世静等【6]将 张氏医通 管哮喘病。取穴；第一扶膻中穴，第二次双 所载的自芥子涂法略加改革，制成橡皮膏样 侧肺俞穴，第三次双侧喘息穴，第四次仍从第 的麝香喘膏，通过对2035蜘观察，近远蜘疗 一次的取穴开始，以次类推。每周一次，一 效均较好。此法临床应用方便，是敷 ^疗法 般割治三次可愈。班旭升[1 治疗哮喘 发 作 的一个进步。与此相类似的疗法还有搽法。 期针刺鱼际、天突，太椎、肺俞，提插捻转 维普资讯 http://www.cqvip.com ＼ 一一一一 嘲 张万义；支气管哮喘与慢性支气管炎的中医外治概况 交替应用，日一狄，1 0次为一疗程，缓解期 选膻中、肺俞，定喘，用羊肠线埋植，每隔 2o天埋植一次，3次为一疗 程 ， 有 效 率 达 94．1面。王忆勤[15]报道以中药离子导入法， 治疗哮喘发作期64例，总有效率87．9％。认 为髓改善肺通气功能，提高肺活量，对大气 道作用显著，对小气道亦有作用。 1．2 慢性支气管炎 穴位敷贴法仍然簧 主要的治疗方法。如 李永灿等[16 用白芥子、甘遂、半夏、 细 辛 各 等 份 研 细末，鲜姜汁调成糊 状 ， 制成 0．5cm×2cm×2cm的药饼， 药饼 中心加 洋 金花粉0．3g，敷贴穴位。每年夏季初、中、 末伏的第一天用药，治疗慢支、支气管哮喘 S06例，有效率99．5％ 王玉明【l门用 自制消 咳喘膏进行穴位贴治，每3～5天贴治一次， 每4次为一疗程。首次贴药不受季节限 制， 连续贴治两个疗程后，从下一个季节开始， 按立春、伏天、立冬三个时期贴漪，每个时 期两个疗程，共贴4～12个疗程。结果 慢 性 迁延期的有效率为as．5％，显愈率为36．5面。 吕云刨等【18]以生姜汁调丁香、牙皂、甘遂、 肉桂、 附子敷膻中、气海、 肺俞。贾稿奎 [10】选夏季三伏天敷药，热型用 白芥子 ， 白 矾、半夏、百部、细辛，寒型用白芥子、半 夏、白附子、五昧子、椒目、肉桂、细辛， 均以溶酶水调药敷肺俞、中府等。对于虚寒性 的唛喘，梁静玉[2 用暖脐膏(香油12og，胡椒 6g，肉桂9g，丁香6g，硫磺9g，吴茱萸3g研束 熬成膏)外敷肺俞、定喘穴，好转率84．2师。 杨润平[ 1]运用自制消喘膏贴治慢性 支气管 炎疗效较好。潘洪春[2舶用皂角16og，冬虫夏 草12og，米壳3og，半夏2og， 南星 2og，细 辛log， 桂技log，黄芪3og， 自术log， 防 风12g，白芥子3og，铅粉26og等制成膏贴敷 膻 中、肺俞，三天换一次，治疗慢支5O例， 痊愈22例，有效25例。孙伟[踟用埋植法治 疗慢性支气管炎，选成年壮实公猪猪鬃，洗 净 用洋金花、罂粟壳等药物煎水泡l～2天，高 压消毒穴位切口，猪鬃永久埋植，两厨后进 行第 二次。总有效率达94嘶。王玉仁 [2n用 直肠点滴 法治疗小儿急性支气管炎。炙麻黄 3 g，桂枝3g，干姜3g，五味子0g，半夏3g， 杏仁3g，地龙3g， 白芍6g，甘草lg，生石膏 12g，日一剂，煎至lOOm1，适温直肠点滴， ， 7荆为一疗程， 治 疗40例，治愈36例，改善 4例，总有效率95．2面。 2 取穴用药的研究 笔者统计了60篇外治法治疗哮喘、慢性 支气管炎的报送，发现选肺俞穴扮最多，约 占 97．5面，其次为定喘穴， 占9s．8面，再其次 为膻中穴7：％，膈俞穴42嘶，风俞穴3O嘧。 其它还有心俞、肾俞、厥阴俞等。所选外用 药以白芥子最为常用， 占91％左右，其它如 甘遂、延胡索等也为许多外治方所选用。另 外，根据腐证的寒热性质不同，而选配适当 药物，如寒型加白射子、细辛、肉挂等 热 型椰白矾、牙皂等。张若夫[25]认为以 一h所 选穴位，均为脉气注输出入 点，而所 选 药 物均具一定刺激性，敷贴后可温通俞穴使气 血注输流扬，通过经 络 的 作 用 ， 达 到 肺 脏而起到防治疾病 的作用。马淑惠【2B]认 为 白芥子、细辛、甘遂主要温肺散寒，止 咳平 喘，化痰散结，开窍通络。近代医学j芷实； 细辛除具有抗菌作用外，尚属免疫抑制剂， 对过敏性哮喘，可抑制抗原抗俸反应。姜汁 辛温解袭散寒，具止咳作用。天突穴消炎、 止咳 膻中、定喘穴止咳平喘 肺俞肾俞穴 补益强壮。 3 外治季节的研究 哮喘敷贴药物疗法大部分在 三 伏 天 施 行，对于其机理许多人作了探讨，如张庆祯 [2 3发现支气管 哮 喘 因 受 寒 凉 发 病 者 占 (总l41)69 维普资讯 http://www.cqvip.com 山东中 医学院学报 75．9面，数九天发病者占74呖，冬季发病者 占70．4面，可见支气管哮喘多属冬病。从六气 主气来看，三伏天处于 四气之内，从大暑到白 露，相当于暮夏初秋，正为阳气之隆，暑热 盛，虽为夏至一阴生，但此时阴气伏藏，未 至而不主令，故人体内的阳气向外宣通开发 而驱于表，此时治疗寒邪痰饮对机最佳。姚 云任[ 认为三伏天贴药遵夏病 冬 治，符 合 内经 “春夏养阳，秋冬养阴”的治未病 思想，三伏季节是一年中气温最高的炎暑季 节，人在气交之中腠理开泄，药物易从皮肤 渗透至经络穴遭，通过经络气血的运行，达 到有关脏腑而起防治作用。 4 机理研究 马淑惠E293观察到穴位敷药使细胞 免疫 作用明显提高，尿17一羟、l7一酮提高，嗜酸 性粒细胞下降。认为穴位的应激原作用促进 肾上腺皮质功能，提高机体免疫功能。张若夫 Cze]等研究了外治法对支气管哮喘患者 植 物 神经系统功能的影响，他们按照梁月华等的 植物神经平衡综合指标测定法 (梁月华等， 北京中医学院学报，1979年第4期)测定 植 物神经平衡指数。结果发现贴药外治法治疗 有效的支气管哮喘患者，植物神经功能失调 得到相应的纠正 (偏向亢进的迷走神经受到 抑制，交感神经功能相刑得到提高)。因此初 步认为贴药外治法对支气管哮喘治疗有效的 重要机理之一是调整原来呈失谪状态的植物 神经功能，使其达到相对平衡。 总之，笔者认为外治法随着现代科学的 发展，手段越来越先进，疗效将越来越好，应 用将越来越广泛。目前所存在的不足是所用 药物、手法、疗效判断不统一，治疗机 理研究不透彻，这些都有待进一步提高。 参考文献 [1]董征，普．消啃膏对223埘哮喘直者1O年疗效观察．中西 医鳍音杂志．19881(B)I 33 B [2]雏云拄，等．定位贴药治疗347剖哮喘病疗教观察．江西 中医萄 ．1988．(4)． 19 [3]周清云．定位敷药惜肆喘 四川中菇，1991I(11)·18 70(总142) 17卷 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