散寒行气治疗小儿腹痛58例

●妇儿科● 瞧痛， 俘，极 々 ／ 4 j' 散寒行气治疗小儿腹痛 58饲 6啪 躺 种 蛆 院 。 w 土 272 』 腹痛是小儿常见的胃肠道病证，许多疾病 都可引起腹痛。门诊所见小儿腹痛以腹腔内慢 性炎症、功能紊乱、肠痉挛、寄生虫病先常见。 笔者在临证中甩徽寒行气治疗该病 ，取得满意 疗效，现将 l996年 1月一199"；年 3月治疗的58 例，报道如下。 [一般资料】本组共58例，其中男30例，女 28例；年龄 l一3岁9例，4—6岁 2l例，7—9岁 ls例；9—12岁 7例，l2．岁以上 3例j病程 1—7 天27例．8—14天 l8例，15—3o天 9例，3o天 以上4例，急腹症、痢疾、疝气引起的腹痛未纳 人本观察。 ， ．e治疗方法)韫经散寒、行气止痛。基本方： 紫苏梗、白蔻各6一 ，良姜、沉香、广木香、檀 香各3 6l!，炒番骷 lOg,黄连 1．5go l剂，水 煎分 奎。。4次服 加减：挟食滞者，加 山楂 抻 曲、答芽 麦芽；呕灶者，加陈皮、姜竹茹；疼痛日 久者，加当归、丹参调理气血；脾胃虚寒，腹痛绵 绵喜揉按者，去黄连加砂仁；若脐周疼痛，时作 时止，痛时剧烈难忍，痛止食欲如常者，辨为虫 积腹痛，则以上方写乌梅丸化裁使用。 [治疗效果]本组 58例中，痊愈56例，占 96．55％，森效2例。56例痊愈病例疗程：l一3 天 l8铡，4—7天 25例，8 一l0天 6例，n—ls 天4倒，l5-20天3倒。 (病捌 1]徭×，女，8岁。1997年 t月 L7日 诊。崽s'Lz~前因过食生冷后腹痛。先后在本 市多薪综合性医院门诊、住院治疗。均未作出明 确诊断，对症治疗效果不明显，遂来门诊就诊。 见患儿精神不振。腹痛时作，痛时欲呕。食欲下 降，大便较干，舌质稍淡，白黄薄苔。两脉弦紧。 拟方：苏梗、广昏各 9 。良姜、沉香、砂仁各 眙， · 42 - 炒香附、当归、丹参各 lOg，檀香、陈皮、姜竹茹 各3g，白蔻、神曲各 15g。服药 1荆后复诊：呕 吐消失，大便通畅，腹痛减，口微苦，余如前，效 不更方，略事化裁，上方去砂仁、陈皮、姜竹茹， 加木通、白芍、黄芩，鼠服4付。1月26日3诊： 腹痛续减，精抻转佳，此中阳已运、气血渐调。 予上方增开胃之品，继服2付。1月 30日4诊： 腹痛已消，饮食增加，唯感身倦乏力 病欲愈， 更添益气之品收全功。 。。 [病例2]吴学璋，男，2岁零6月，1996年12 月20日诊。患儿 3夭前外出受寒后述腹痛，哭 闹不休，在某诊所服药后不减，遂来就诊。见患 儿坐卧不安，哭声啉啉，舌淡苔薄，处下方服二 荆：苏梗、广香各 9瘩，良姜、陈皮 竹茹各3g，炒 香附l0g，白蔻15g，砂仁、藿香、沉香各 ，黄连 1．5g，炒二芽各 3og。12月 24日复诊，腹痛已 减，神情如常，唯纳稍差 ，大便干。上方加抻曲、 梗壳缝服=剂，请症消失。 (病例3】张嫒，女，5岁，1997年2月 8日 诊，患儿脐周疼痛 1周余，曾二次在省某医院就 诊，服“颠茄合荆 、“安乐士 无明显好转，仍每 日发作数次，夜问尤甚。见患儿表情痛苦，抻情 倦怠，苔厚有凹点如脚印。此脉证属虫积腹痛， 当安蛔止痛，处下方：乌梅 lOg，细辛、槟榔、炒 川椒各6g，良姜、广香、当归各3g，黄莲、吴萸各 1．5g，苏梗、木通、金铃擞各9g。2月20日复诊， 服药一嗣后腹痛顿减，饮食如常。以益气健胃 之品收功。 【体会]就余多年临诊所得。对小儿腹痛多 从寒辨治，小儿脏腑娇嫩，过食生冷苦寒，易克 伐中阳。致使阳气失于舒展，加之小儿卫外不 力，外寒易于循经人里，客于胃肠之间．寒性凝 四川中医 1997年(第 15卷)第7斯 维普资讯 http://www.cqvip.com 毫{勺嚷％^ 、宁 纥售 法 p．． t--- ~-： ~ 中西 话 洛 疗子宫内膜异位症46’例 234000安徽暂宿县地区人民医院 苎_墼 子宫内膜异位症是妇科常见病，多发生于 生育年龄妇女，初潮期及绝经后罕见。。临床表 现为继发性痛经、不孕、盆腔包块，国外多采用 丹那唑、三苯氧胺、腹腔镜下激光等方珐治疗， 国内常采用孕激素怡疗，但均有一定舯尉作用。 笔者在临床上采用活血化瘀为主，配合少量孕 激素话_疔，取得较好疗效。兹报遭如下 [『l箭珠资料]所有病 时均为本院近年门诊病 人。46例患者年龄在25 35岁之问，均符合子 宫内膜异位症中西医结合诊断标准It J。其中根 据病史、症状、体征，配告妇科检查诊断者 44 例；外地做膜腔镜检查，旮组织形态掣检查而作 诊断者一2例 【治疗_贲法j 以中药盥府趁癍汤为基奉方加 磷：桃仁、红花、川芎 赤芍各 1 l梨胡 枳壳各 8g 三棱、整术、唐虫各 l缸，茯苓 15g，桂枝。甘 草各醣。寒凝明显者加蟾姜、当归善 Iog．吴萸 8g；肝气不舒埘曹南t、；玄谢齿。lOg；病情较董 可 配服步量孕激素。每日一荆，水煎服，如天为 一 疗程。 C疗教观察] 绶麴定标准：痊愈溻B状全部 消失，盆腔包蛱基举消失 ；孕症患者在三年伪 妊振或生育；显效；痖状基本消失，盆腔包块缩 小．有局部体征存在，但不孕患者得以受孕；无 效：主要症状无变化 恶化，局部病变有加重趋 势彦 发 停药兰个月以后，症状、体怔再出现。 R 7，，．7， - R 治疗结果：痊愈 筻 例，显效 8例，无效 3例，复 发 3例，总有效率 86．95％。 [典型病例]李××，女，32岁，因官外孕于 外院行右侧附件切除术后，经期腹胀痛，经血紫 黑色，周期正常，束孕三年，抗生素、激素治疗， 效差。查：面色晦暗．肌肤乏润．舌暗苔薄白，脉 沉弦。妇科检查：官体正常大，后倾、固定．后壁 触痛，结节数个，左侧卵巢包块 4×3×2e ，质 硬，不活动。基础体温单相。抗于宫内膜抗体 阴性，输卵管造影示：右侧不显影，左侧管腔狭 窄。按上法治疗，3个疗程后复诊，包块消失． 子宫无后屈，基础体温双相．辅助检查正常。随 访半年后受孕。 ‘ 。 【体会)首先在临床上要明确诊断 奉病要 与砩巢瘟或直腑癌等恶性肿瘤相錾别。其欢， 临证以活血化瘀为主治疗时，应随证加减，本病 中医诊断当瘕 瘟积 范畴。“离经之血则为血五 血 。治疗以糟 血化瘀为要。若中药难以根治 者，可配合西药。假孕疗法”．以孕激素配合治 疗。笔者临殊体会中药对晚期、病程较长的患 者疗效差。临床须多种方法，综合治疗，方可收 效。 _ _ 参考文献 (1】子宫内膜异位症中西医结合谚晰标堆 中西医结合杂 志．1991；(6)：376 t 滞，阻滞气机，气机不通，“不通则痛”。承《诸病 源候论》云： 凡腹急痛，此里有病-⋯”寒冷之气 客手肠胃膜原之问，结聚不散，正气与邪气交 争，相击故痛。 又《景岳全书》述：“,'bJL腹胀腹 痛多因食积或寒凉伤辞⋯⋯小儿腹胀或痛虽曰 多由积滞，然胃气无伤而腹中和暖则无留滞作 四Jl』中医 1997年(第l5卷)第7册 痛．是痛多由乎寒也，治痛治胀者必当以健膊暖 胃为主，若无火证不得妄用凉药。”是以治疗原 则宗“通则不痛”、“是寒则温之，是气则顺之 之 旨。基本方中自蔻、良姜温健中阳；紫苏梗 、香 附、广木香、沉香、檀香行气止痛，黄连制诸药之 燥，诸药共呈温经散寒，行气止痛之效。 · 43 · 维普资讯 http://www.cqvip.com