血清总胆汁酸在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的应用

血清总胆汁酸在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的应用 血清总胆汁酸在妊娠肝内胆汁淤积症诊断 中的应用 滨卅l医学院JOURNA1OFBINZHOUMEDICA1.CO[【_EGE 2002年第25卷第3期Vo[25No32002 血清总胆汁酸在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的应用 袁美莲 f胜利石油管理局中心医院检验科东营市257034) 关键词血清总胆汁酸;妊娠;肝内胆汁淤积症 中图分类号R575.5文献标识码B文章编号1001—9510(2002)030237一O1 妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)是产科主要的并发1.2仪器和试剂仪器为日本OLYMPUS 症之一,多发生于妊娠中,晚期,可增高早产产时眙AU1000垒自动生化分析仪.TBA试剂由上海玉兰 儿窘迫及胎儿死亡的发生率.因此.早期诊断,及时生物技术研究所提供,采用循环酶速率法.正常参考 治疗ICP是保证母婴安全,提高围生质量的重要保值为0,10~mol/L.肝功能指标试剂由北京利德曼 证.临床对ICP患者的诊断主要依据临床现和肝生化技术宁限公司提供.结果以(z?)表示一两样本 功能的检查,本文对33倒ICP患者血清总胆汁酸均数采用r检验. (TBA)肝功能指标进行了检测,详细结果报告如2结果 下妊娠各期发生的ICP患者血清TBA显着高于 1资料和方法正常对照组(尸<0.01),且随妊娠时间的延长逐渐 1.1临床资料患者均来自我院产科临床诊断为加重.肝:力能指标的异常则明显滞后于血清胆汁 ICP产妇.其中孕早期(6,12周)3例,孕中期(12,酸,妊娠中期仅一小部分轻微升 高,到妊娠晚期才升 l2例28周).孕晚期(28,39周)18侧,共33倒;年高较明显.是正常上限的2,3倍. 表明血清总N.tf 龄24~33岁.jE常对照组40例亦来自产科分娩产酸是ICP早期诊断的灵敏指标. 正常对照组与患者 妇,且肝功及临床表现均无异常,年龄2j,32岁.组TBA及肝功能指标结果见表l. 表l正g-对照组与患者组TBA及肝功能指标结果 往:与对J!{i组比较P<001 3讨论 血清总胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝内分解 及肝骑循环中的一组代谢产物,其生成,代谢与肝脏 关系密切.血清总胆汁酸水平是反映肝实质性损伤 的重要指标.同时对检测胆汁淤积也有很高的灵敏 度--].本文结果与文献报道完全一致.妊娠肝内胆汁 淤积症(ICP)是目前导致围生期婴儿死亡的主要原 因之一.有资料表明,ICP患者的发病与免疫功能改 抗氧化平衡失调有关,本 变以及机体氧化状态, 症多发生于妊娠中晚期,皮肤瘙痒为早期症状.从本 文实验结果可看出,此时血清总胆汁酸水平已明 显升高,而肝功能指标不一定异常.妊娠中晚期雌激 素水平高峰期,可妨碍肝细胞对胆盐的摄入,转化和 排泄-],导致血清总暇汁酸水平升高.进而胎盘灌注 及氧交换减少,胎盘细胞处于缺氧环境,同时血清 TBA增高倍数越大,羊水发生?,?度污染的可能 性越大J胎儿早产,宫内窘迫,胎死宫内等并发症 的机率升高,剖宫产率也随之上升.因此血清总胆汁 酸非常适用于产科常规检测,有利于早期诊断ICP. 动态观察血清TBA水平,对于判断病情进展及胎 儿的预后,选择合适时机终止妊娠有重要参考价值, 参考文献 1王念跃.血清胆汁酸测定在肝胆疾病中的意义lj:江苏医学. 1994I2Og72 2.时清云.刊淑云,熊庆ICP患者雌激束水平罡免疫功能的变化 ].中华妇产科杂志,1998;12:724 3盘c华康.抗美.贺晶.ICP患者脂质代谢及血谴流变学变化[』]. 中华妇产科杂志】907J32:728 4赵纯金,{j5勇,吴昧辛,等1CP的1临眯丹析研究[J]窭甩妇产科 杂志,19g;15(4):199 (收稿日期:2咖20303) ? 237?