上皮样血管内皮瘤一例

上皮样血管内皮瘤一例 ? 中华放射学杂志1997年1月蒡3l卷第1期 生x射线,mA无指示. 故障检修:电压比较器M为Pc(为日本电气电 子公司的产品代号)153A,但它在手册中查不到经分 擞定采用电压比较器OP相替换比较器OP.的内 部结构致与本电路的具体联接见图l,2.更换后开机 透视,点片曝光正常,机器工作正常.故障排除. (啦稿:1996-c1—91修画:19960508) (本文编辑:薛爱华) 7/上皮蛘血管内皮瘤一例皮荔, 舌/话 k73/王玖华 患者男,17岁.自觉左小腿增粗,时有上腹痛. 影像学检查x线平片见左腔腓骨下段骨干及干 骺端多发溶骨破坏伴少许硬化,未见骨膜反应.左腓骨 中下段皮质见少许平行状溶骨破坏.MRI检查采用自 旋回波(SE)序列.冠状位T.加权像(TR600毫秒, TEl1毫秒)该段呈形态不规则,边界尚情楚的等低信 号病灶;sE质子密度(TR5500毫秒,TE48毫秒)病灶 呈等高混合信号(图1).肝脏CT平扫示肝内强漫分布 大小不等的钙化,部分周边伴低密度区(图2). 朱雄增』,蓐,毛一/7诲 ……藏…而局'限 性累及皮下或肌肉EH常由中等大小血管或大静脉发 生}或呈与大血管有关的,暗黑色皮肤结节样的软组织 肿块.病灶可单发或多发,以肝,肺,淋巴结(腹腔 淋巴结,30,60为网膜或腑系膜淋巴结)为多见. 30累及肝外(有骨瑚,皮肤,腹膜,脾,甚至阴茎). EH为低分化的低度(有作者认为属中度)恶性的血 管肿瘤. 鉴别诊断:(1)非瘤性病变,如瘢痕,内芽组织,静 图1冠壮位SET.加权俾(TR600i毫秒TEiI毫秒)左胫腓骨下段见形态 不规则.边界尚清楚的等低信号病灶 图2肝畦CT平扫.肝内弗漫分布大小不等的钙化,部分周边伴少许低密度区 病理诊断:上皮样血管内皮瘤(以下简称EH) 讨论EH为近年来新发现的少见的肿瘤,对其良 恶性尚有争议其细胞呈上皮样形态但浸润性生长,往 往误诊为转移性癌.它可发生于任何年龄,最常见为成 人,尤好发于女性],儿童少见].病固不明,有报道认 为与口服避孕药有关].症状体征无特异性,20为偶 然发现.多表现有腹痛-,可为表浅或深部软组织中孤 作者单位:g00032上海医科大学附属肿瘤医院放射诊断 科(王玖华),病理科(朱雄增) 8末闭塞等;(2)肿瘤,如转移性腺癌,尤 其印戒细胞类型,硬化性胆管癌或肝 细胞癌],软骨肉瘤,平滑肌肉瘤及血 管肉瘤等.血管肉瘤中5O有血小板 减少症,30有腹腔出血等症状,血管 造影有其典型表现,但腹部平片无钙 化}而EH则无血小板减少症,腹腔出 虹罕见,20腹部平片肝区见钙化,动 咏造影为无血管供应的肿块,两者由 此可鉴别.病理做小活检时常易漏 诊,相对漏诊率为3O. 参考文献 1sau】SH.Ma~$esofthe1iver.In:SternbergSS,AntOnlolL DA,CarteiD,eta1.Diagnosticsurgicalpathology9nd ed.NewYork:Raven,1995.1562,1564 2E~[ngerFM,WeissSW.Hemaagioendtheliomavascular tu~or$ofintermediatemalignancyIn:ChaI1gAE, MadewellJE,RosenbergSA,eta1.Softtissuetumors. 2nded.StLouis?Mosby.1988.鹊3,538 (收稿:1996—0327修回:199607—01) (本文编辑:隋行芳)