[doc] 胃肠道功能紊乱亚临床期的防治思路

[doc] 胃肠道功能紊乱亚临床期的防治思路 胃肠道功能紊乱亚临床期的防治思路 2006虫 第2O卷第1期 实用中医内科杂志 JOURNALOFPRACTICALTRADITICINALCHINESEINTERNALM EDICINE Fed.2006 Vo1.2ONo.1 胃肠道功能紊乱亚临床期的防治思路 仲高明 (广元市中医院,四JIf广元628000) 关键词:胃肠道;亚健康;防治 中图分类号:R574.4文献标识码:A文章编号:1671—7813(2006)01一O0O9—02 随着市场竞争的日益激烈,人们生活节奏的不断加快, 各种身心病的发生与日俱增,而胃肠道功能紊乱又是在身心 病中发生率最高的.笔者将长期持续有轻微症状或反复出 现一过性症状的胃肠道功能紊乱归属于”亚临床型”或”亚 临床期”.这些亚健康人群虽少有问医求药者,但在与同 事,亲友之交谈中常流露出其痛苦和不适,甚至在众多交谈 者中互有同感.由于医学知识的缺乏或各人所咨询的医务 人员的专业及层次不同,或各自咨询的侧重面不一致,故而 在本类疾病的防治方面,他们大多是道听途说,不得其法,甚 至是郢书燕说,误人误己.为了使医疗要面向市场,面向大 众,服务于社区的形势发展需要,本文对胃肠道功能紊乱亚 临床型的成因及防治方法进行探讨,以期能为今后从事社区 [1]骆和生,罗鼎辉.免疫中药学[M].北京:北京医科大学,中国协 和医科大学联合出版社,1999.130—133 [2]季字彬.抗癌中药药理与应用[M].哈尔滨:科学技术出版社, l999.494—501 [3]刘民培,马世英,安天义,等.人工蛹虫草子实体对荷瘤小鼠免疫 功能的影响[J].中国医药,1999,14(1):25—27 [4]仇志根,林梓,钱龙华,等.冬虫夏草对白血病人NK和LAK细胞 活性的影响[J].上海免疫学杂志,1994;14(1):3O,l [5]张健,韦星呈,鲍蕾,等.北冬虫夏草多糖对人肿瘤坏死因子a, 白细胞介素2及其可溶性受体水平的影响[J].中国实用内科杂 志,1997;17(12):727,8 [6]林新坚,郑永标,陈济琛,荒井昌彦.冬虫夏草粗多糖诱导小鼠腹 腔巨噬细胞产生TNF—a的作用[J].微生物学杂志,2004,5;24 (3):22—23 [7]CHiuJH,JucH,wuLH,eta1.Cordycepssinensisincreases theexpressionofmajorhistocompatibilitycomplexclassIIantigens onhumanhep~omacdllineHA22T/VGHcells[J】.AMJChin Med,1998,26(2):159—170 [8]徐仁和,彭祥鄂.冬虫夏草对天然杀伤细胞活性及肺瘤克隆形成 的影响[J].湖南医学院,1988;13(2):100,ll [9]吴德丰,郑志雄,张冀,等.冬虫夏草对体外培养的人子宫颈癌细 胞的抑制作用[J].癌症,1986,5(2):337,340 [10]JinWooBok,LeonardLermer.Antitumorsterolsfromthemycelia ofCordyccpssinensls[J].Phytochemistry5l(1999)89l,898 [11]ChenYJ,ShiaoMS,LeeSS,eta1.EffectofCordycepssinenisison theproliferationanddifferentiationofhumanleukemicU9]7Cells [J],LifeSci,1997,60(25):2349—2359 [12]李廷宝,肖志明,陈华莹.关于虫草的研究[J].中草药,1981,12 (11):45-48 [13]刘凤安,郑效.蚕蛹虫草与冬虫夏草抗喉癌作用对比研究[J]. 白求恩医科大学1995,21(1):39—40 [14]刘风安,郑效.冬虫夏草抗喉癌的研究[J].白求恩医科大学学 报,1993,19(1):57,58 [15]吴友良,贡成良.关于虫草的药用成分和药理作用的研究[J]. 常熟高专,2003Mar,17(2):65—69 [16]姜平,黄淑光,吴国民,等.冬虫夏草抗动物肿瘤的研究[J].青 海医药,1982,(3):23 [17]张淑兰,孙云汉,刘小平,等.冬虫夏草抗小鼠Lewis肺癌作用的 研究[J].中华肿瘤杂志,1987,(2):53,54 [18]杜极德,曾庆田,冉长清,等.冬虫夏草抗肿瘤作用的研究[J]. 中药通报,1986,ll(7):5l,54 [19]原志庆,高冀辉,张春光,等.六种中草药阻断食管上皮癌变的 实验研究[J].河南肿瘤,1998,ll(5):396,397 [2O]孙艳,官杰,王琪.冬虫夏草对H22肝癌小鼠化疗后免疫功能的 影响[J].中国基层医药,2002Feb,9(2):127—128 [21]刘名光,陶立新,粱新强,岳惠芬,邝国乾,冬虫夏草对未成年小 鼠腹水型肝癌移植瘤生长影响的性别差异分析[J].广西医科 大学,2001Feb,18(1):21—23 [22]丁瑞,郭培元.冬虫夏草抗小鼠艾氏腹水癌的研究[J].北京医 学,1981,3(6):364—365 [23]曾宪明,陈家古,黄文革.月炭因胶囊的抗肿瘤研究[J].中国中 医基础医学杂志,1997,3(1):5l [24]YAMAGUCHIN,YOSHIDAJ,REMLj,eta1.Augmentationof VI~iousimmunere.activitiesoftumor—bearinghostswithanextract ofCordyeepssinensis[J].Biotherapy,1990,2(3):199—205 [25]周岱翰,林丽珠.金水宝胶囊对36例晚期癌症患者功能的影响 [J].中国中西医结合杂志,1995;15(8):476,8 [26]温元祥,穆殿平.冬虫夏草的药理作用及临床应用[J].天津药 学,1998,10(1):47—5O [27]卿乐怀,杜红.冬虫夏草对癌症患者的特殊治疗功效[J].天然 产物研究与开发,l2(2):56 [28]程剑华等.江西中医药,1989,(6):27 [29]杨峻峰,袁爱军,李平军,嵇振岭冬虫夏草口服液对晚期直肠癌 化疗后T细胞亚群变化及副作用的影响[J].实用临床医药杂 志,2004,8(2):69—70 [3O]张进川,等.上海中医药杂志,1986,(1O):25 [31]彭海鹰.冬虫夏革在老年肺癌化疗中的扶正减毒作用[J].天津 中医,1999,10,16(5):l一2 [32]戴贺桥,唐建兵,洪继东,袁君,李惠明,王晓希,刘载道.复方冬 虫夏草防治肿瘤放化疗毒副作用及调节细胞免疫作用的临床 研究[J].中国现代医学杂志,1996,6(4):28—3O [33]许建中.沈小珩.人工培养冬虫夏草配合化疗中,晚期恶性瘤的 临床观察[J].中国药师,2002,5(12):746—748 (收稿日期:2005—10一io) ? 9? 2oo6年实用中医内科杂志 第20卷第1期JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEINTERNALMED ICINE Fed.2OO6 V01.2ON0.1 服务的医务人员提供一些思路和方法. 1病因病机 精神情绪因素和饮食不节是本类病症发生的主要原因. 正如《脾胃论》所言:”饮食失节,寒温不适脾胃乃伤.此因 喜,怒,忧,恐损耗元气,资助心火,火与元气不两立,火盛则 乘其土位,此所以病也”. 在当今社会中,不少人的生活,工作压力都很大,他们中 无论是政府官员,企业职工,个体从业者,乃至中小学生,精 神总是长期处于焦虑,紧张,甚至惊恐不安的状态而难得放 松.祖国医学认为:忧思伤脾,郁怒伤肝,肝郁又可横克脾 土;惊恐伤肾,肾虚则脾土失于温运,终致脾胃受纳运化失常 而出现诸多病症.现代生理学研究明:人在忧郁,恐惧时, 交感神经活动加强,胃肠蠕动变慢,消化液分泌减少,回盲部 括约肌和肛门括约肌收缩,因而可出现食欲减退,食少,腹 胀,便秘等症状.而在愤怒,紧张时,副交感神经兴奋性增 高,胃肠蠕动增强,消化夜分泌增多,可引起胃部嘈杂,易饥, 烧心,反酸等不适,或出现消化道排气增多,大便频急等症. 精神情绪因素可影响下丘脑内侧的”饱中枢”和外侧区的 “摄食中枢”,进而可通过迷走神经影响胃液的分泌和胃肠 的蠕动.近年来”脑肠肽”的发现和研究,更进一步地揭示 了神经系统与消化系统之间存在着密切的内在联系,为中医 学中情志异常可致胃肠疾病的理论提供了有力的支持. 随着生活节奏的加快,人们的饮食起居也很难做到有规 律,早上随便吃点或不吃早餐的人多了;累了困了就大量饮 酒解乏的人不少;火锅,烧烤也日益成为家常便饭;守摊看店 的人吃盒饭都不能准时;上夜班的工人饿了可能吃不上饭. 而人们在紧张工作之余又总想放松一下自己,如:夏天可赤 裸着上身把”夜啤酒,冷淡杯”喝到深夜;上网,搓麻,玩游 戏总是通宵达旦,乐此不疲,或以咖啡,浓茶提神,或不断抽 烟以麻痹饥饿的胃,殊不知在清醒状态下的长期空腹加上刺 激性饮食对胃肠道的危害至深.现代都市生活一改人们几 千年来的饮食习惯,纯净水,冰茶,碳酸饮料,果冻,冰淇淋, 各种糕点在许多时候替代了传统饮食,其中的色素,添加剂, 防腐剂对人健康的危害越来越多地显现出来,特别是对少年 儿童消化功能的影响急待引起医卫界的重视.中医学认为: 过食寒凉则易伤中阳,过食辛辣易致胃火及脾胃湿热,过食 肥甘滋腻之品则易化痰生湿,故有”饮食自倍,肠胃乃伤”, “高梁之变,足生大疔”之说.现代生理学研究亦表明:寒冷 刺激或进食脂肪,高渗溶液,可抑制胃肠蠕动和胃液分泌,同 时小肠分泌的”促胰液素’’”抑胃肽”等激素抑制了胃液分泌 和胃蠕动,延缓胃排空,甚至导致胃内容物潴留,可引起腹 胀,厌食,恶心等症状.而辛辣刺激饮食或蛋白饮食可刺激 消化管内的内在神经丛壁内神经丛,引起”胃泌素”“胆囊收 缩素”等肠激素分泌增加,进而刺激胃液分泌导致胃酸过 多.此外,长期伏案工作或缺乏锻炼的人胃肠蠕动减慢,纳 呆,腹胀,便秘也由此而生.听信药品广告,有病不求医,随 便买药服药的现象也很普遍,很多有胃肠道刺激的药物,损 害人的消化功能,影响其正常分泌,消化和吸收. 总之,随着人类文明程度的提高,潜在的胃肠道功能紊 乱的发生率将越来越高,应当引起我们的重视. 2防治对镱 ? 10? 对已有胃肠道功能紊乱轻微症状的人群,要针对其形成 原因.分别从调理精神情绪,改变不利于健康的饮食习惯,建 立正常的生活规律,加强身体锻炼等方面调治;对可能出现 本类病症的高危人群,也要从心理健康,饮食习惯及生活规 律诸方面进行宣传教育. 医卫界可通过公益广告或在健康教育,医疗咨询中,向 全社会宣传心理健康的重要性,讲明情绪对人体健康的巨大 影响;对特殊人群和已处于亚健康状态的人,要有针对性地 进行说服,劝导,使之能正确地看待社会问题,正确地对待金 钱,地位,以乐观的,积极向上的精神风貌生活和工作.李东 垣在《脾胃论?远欲》篇所言的”名与身孰亲,身与货孰多, 以隋侯之珠弹干仞之雀,世必笑之,何取之轻而弃之重耶?” 可作为心理健康教育的至理名言. 要教育青少年养成良好的饮食习惯,不乱吃零食,不嗜 食辛辣或生冷,提倡进食有均衡营养的综合膳食;建立有规 律的生活节奏,定时就餐,定时休息,定时起床,以培养出自 己健康的”生物钟”;强调早餐对人健康的重要性,改掉上班 族不吃早餐的陋习;禁绝赌博,并教育人们要有节制地享受 现代生活;在需要值夜班的部门,单位要提倡夜班餐,并在职 工下夜班后尽量为其安排一个宁静,舒适的场所,使他们得 到充分的休息.要大力宣传合理用药,使群众在买药,服药 前多向医生咨询,详细了解药物的作用及毒副作用,医务人 员在群众咨询时不应推委. 大力开展全民健身运动.通过学校,老龄组织,医院等 机构.以学生带动家长,老人带动中青年,医务人员带动病人 等形式,学习和广泛开展一切有利于健康的文体活动;社区 管理部门可开办老人学校,大众化歌舞厅,健身房,并积极组 织群众参与,使他们在娱乐中得到身心锻炼. 当胃肠道功能紊乱症状出现时,可适当给予食疗及药物 治疗:对食欲差,胃酸缺乏的,可饮用保健醋,或以生姜等泡 菜末佐餐;对胃中嘈杂反酸的,可食富含生物碱的食物,忌红 薯等甜食;暖气,矢气频繁者,忌食豆类;恶心,呕吐者,可用 姜汁或鲜竹沥少量服用,必要时使用胃复安或吗丁啉;对心 因性呕吐应避免不良的嗅,视,听觉刺激;对过食辛辣所致的 上腹灼痛者,可食用苦瓜,黄瓜,丝瓜等新鲜蔬菜;大便次数 增多者,饮食宜清淡,忌辛辣及饮酒;大便干结者宜多吃油脂 和富含纤维素食物.并养成定时排便习惯;有植物神经功能 紊乱表现的,可使用B类维生素,谷维素,百忧解及小剂量 颠茄制剂予以调理.中成药养胃冲剂,胃苏冲剂,香砂养胃 丸,木香顺气丸,逍遥丸,保和丸,健胃消食片,麻仁丸等也可 辨证选用. 最后,笔者抄录几则<脾胃论》名言,以供医务人员在社 区医疗服务中学习并向群众宣讲参考:东垣在论及脾胃病的 预防时说:”顺四时之气,起居有时以避寒暑,饮食有节,不暴 喜怒,以颐神志,常于四时均平而无偏胜则安”.在论及心理 因素所致脾胃病的调治时说:”使心无疑滞,或生欢欣,或逢喜 事,或天气暄和,居温和之处,或食滋味,或眼前见欲爱事,则 慧然而无病矣,盖胃中元气得舒伸故也”.在论及脾胃病调理 时说:”安于淡薄,少思寡欲,省语以养气,不妄作劳以养形,虚 心以维神,寿天得失安之于数,得丧既轻,血气自然谐和,邪无 所容,病安增剧”.(收稿IEI期:2005—09—21)