眼球挫伤致脉络膜皱褶3例

眼球挫伤致脉络膜皱褶3例 中国中医眼科杂击20年2月粜12着弟1赫 眼球挫伤致脉络膜皱褶3例 鄣佳张继濂 [关蕾词】脉络膜斌褶;眼球挫伤 中圈分类号:R7734文献标识码:B文章编号:1002—4379(2~2)01一O046—02 倒1男.42岁.左眼被石块击伤1个月,雾视 加重1周.1993年11月6日以"左眼球挫伤}左眼视 网膜脱离?"收入院.人院检查:视力:右眼07J2, 矫正视力1.0;左眼0.3J4,视力不能矫正.双外眼 正常.裂隙灯检查:左KP阴性,n-lda1l征阴性,玻 璃体未见辨离色索.眼压:右眼:1.9kPa,左眼 0.53kPa.左眼敢瞳查眼底:视盘边界清,颜色正常. 视网膜血管正常.黄斑中心凹光反射消失.后敏部视 薅膜呈灰白色水肿.其礞上方可见向心性略呈同心圆 形排列,明暗相同粗大的弧形褶皱,12:00—1:00方位 周边部视网膜呈暗灰色球形隆起约3.00D.其形态不 随体位改变而改变.三面镜检查:上方周边部视羁膜 可见色索素乱爰暗灰色隆起.各象艰视网胰束见裂 孔.前房角镜检查:左眼各象限均为宽角,上方睫状 1:00周边球壁 体带略增宽.B超提示:左服球12:00— 环前凸,似成分层改变,前突部位有较强回声存在, 考虑上方睫状体脱离.FFA检查:左眼视羁膜动脉期 瓢上方视嬲膜可见点线状强弱荧光区,中期瓢上方强 弱荧光区呈姒视盘黄斑部为中心略呈同心圆样,强弱 荧光相同的条纹(圜1).后期随背景荧光减弱,强荧 光条亦减弱.但条教仍清晰可辨.诊断t?左眼球挫 伤;?睫状体馘培膜脱离;?视网膜脉络膜皱褶.经 睫状体脉络膜脱离复位术及药物治疗,眼压恢复,脉 田I倒l造垂中期{77秽)飘上方视网睦可见以视 盘,黄蕞区为中心略呈同心四排列强弱荧光相问的条纹 作者单位:首都医科大学舯属安贞医院服科.北京100029 收稿日期1?叽一傩一13 络膜皱褶未消失. 例2男,l9岁.左服被足球击伤1天,视物模 糊1997年5月22日来我院就谚.眼科检查:视力: 右眼l5J2,左眼0.9口.右眼外眼检查正常.左眼 睑,球结膜轻度充血,角膜透明,瞳孔圆,双侧等 大,对光反应正常.指测眼压正常.裂骧灯检查:左 眼|=P阴性.nnda1l征阴性,左敢瞳查眼底:玻璃体 可见纱膜样混浊,颞侧视羁膜前玻璃体可见少量胨旧 积血.视盘边界清楚,颤色正常,视羁膜静脉略充 盈.动静脉比为2:3,黄斑中心凹光反射束见.后极 部视羁膜呈灰白色水肿,颞上方视网膜反光增强,隐 约可见粗大弧形皱褶,其余视舟膜未见异常.FFA检 查提示:视蹦膜动脉克盈时间l3.7秒,静脉充盈时间 17.2秒.造影早期视盘颞上方视葬I膜下可见强弱相同 的条形强荧光区.随着时间的延续荧光运渐增强.造 影中,后期强荧光区呈荧光素积存,但强弱相同的轮 廓隐约可见(图2一图3).诊断:?左眼球挫伤;? 左眼玻璃体积血:?左眼视网膜脉络膜皱褶. 置2倒2遗彭中期(秒)橇罔虞翟上方强弱荧光相闻 的素纹呈向心性越形排爿 饲3男,加岁,右眼被足球击伤半天,视物不 清于2001年5月29日来我院就诊.眼科检查:视力: 右眼0.03.矫正撬力0.2;左眼0.25,矫正视力1.0. 右眼睑稍肿,右睑,耸结膜轻度充血.?孔圆,双铡 等大,耐光反应正常眼压:右28kPa,左2.7kPa. 裂隙灯检查:右眼KP阳性.呈细小灰白.ndBu征 阳性.右散瞳壹眼底:玻璃体内可见纱膜样混浊.颞 上方玻璃体可见少量出血.视盘边界清楚,颜色正 常,血管走行正常,黄斑区色暗.中心凹光反射消 中国中医眼科杂志2002年2月第l2眷第1期 一圈3例2造髟中,后期(616秒)视网膜飘上方条纹周围 呈蓄积荧光,但强弱相问的弧形轮廓隐约可见 失.l1:00一l:00方位视网膜色灰白.FFA提示}造影 早期视盘顿上方隐约可见点状高荧光,随造影时问延 长,荧光明显增强且呈轻度着染(图4一图5).诊断: ?右眼球挫伤;@右眼视网膜脉络膜皱褶. 一啊4掰3造影中早期{68秒)鞭上方视网膜近弧形排列 的点状强荧光 一圈5例3造影后期(577秒)颧上方视同膜点状高荧光周 围呈轻度着染 阴暗线条为凹陷部分,称为谷.嵴面的色素上皮受 牵拉变薄而萎缩;谷内色素上皮折叠,色素过多,这 就形成了造影时高低荧光相问的特点.外伤早期视网 膜水肿,色素上皮屏障功能障碍,导致脉络膜皱榴合 并蓄积样强荧光.皱榴的长度和宽度可变,早期较 细,晚期较宽,表面平滑,多为水平线状.皱榴消退 后,检眼镜下可以看不到条纹,但造影时,强弱相问 的荧光条纹仍然存在].临床上脉络膜皱榴易与视网 膜皱榴混淆,应予以鉴别.后者仅景及视网膜神经上 皮,它较细小,不像脉络膜皱榴那样明显,多见于黄 斑部,呈放射状排列".在FFA检查时无异常改变. 临床上遇到眼球挫伤所致低眼压,玻璃体出血,视网 膜水肿等严重损害的患者应常规行FFA检查.因FFA 捡查是临床上鉴别诊斯的可靠依据,尤其是早期的细 小脉络膜皱褶. 讨论;眼球挫伤是脉络膜皱褶许多病因中的一参考文献 种,常与低眼压,脉络膜脱离,视网膜皱褶,视盘水古洵清,吴中耀脉络膜皱{霄[J3艰底病?988,4 苎同!:.苎F.FA.检竺普及:已逐渐被2刘明,宗昌,齐玉蛊泪腺{显台瘤致脉络膜皱褶一例人们_II识.脉络膜皱榴多发生于眼底后极部,视乳头[J:眼底病 .19~9,5(3):l7B ' 颠侧"a检眼镜下表现为明暗相问的条纹,条纹敷量3胨家彝眼球挫伤后引起的低眼压性眼底病变[们宴用 多少不一a明亮的条纹为皱褶的突起部分.称为嵴;眼科杂志.1992,l0:733—734 先天性泪囊瘘1例 刘耀挥 【关t词】先天?巨渴囊凄 中田分类号:R7.23文献标识码:B文章赫号:lo02—43.79(2O02)01—0047—02 患者男,8岁,2001年5月27日就诊.家长代 诉:发现左眼内眦角下渗泪3年.病史:患儿自出生 作者单位:歧山县中医医院眼科.陕西7224OO 收稿日期}2?1—09一ll 后家人未曾注意,也投有发现左眼内眦部异常,也未 发现有明显的流泪,流脓症状,患儿未曾患过红肿痛 疼等眼病.3年前在给燕子洗脸时无意中发现左眼内 眦角下方皮肤上有一细小孔渗出少许清亮液体.以后 仔细观察,此小孔时有少许液体渗出,尤其是用手按 压局部时较为明显,也可伴内眦少量溢泪,但一直未