【word】 经小切口皮瓣法大汗腺清除术的护理体会

【word】 经小切口皮瓣法大汗腺清除术的护理体会 经小切口皮瓣法大汗腺清除术的护理体会 中外医学研究2011年10月第9卷 护理园地誊?曩譬|譬嚣??l爹爹Ill誊 参考文献 [1]杨明,黄振文急性心肌梗死N末端B型钠尿肽系列测定与 心力衰竭短期预后的关系.中国医学创新,2010,7(2): 58—59. [2]黄小兵,冯丽春,屈冬艳.cTnT,Mb,CK—MB,CRP联合检测 在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值.中国医学创 第30期CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 誊曩誊l孽|一蠢l’_ll_l|0t善???枣垂?誊爹鬈善誊 新,2010,7(2):7l一74. [3]黄春霞,陈建忠,张志敏,等.不同剂量氟伐他汀对急性心肌 梗死患者的炎性反应以及抗凝作用的影响研究.中国医学创 新,2010,7(5):33—35., 【收稿日期】2011—08—25 经小切口皮瓣法大汗腺清除术的护理体会 苏涛 无锡市第二人民医院(江苏无锡214000) 【关键词】经小切口皮瓣法;大汗腺清除术;护理体会 腋臭是临床常见病,属常染色体显性遗传,其产生是由于腋 部顶泌汗腺分泌异常,腋部通风透气性差,细菌易在该处存留,存 留的细菌与顶泌汗腺分泌物中所含的有机物发生用,产生短链脂 肪酸和氮而形成臭味.手术切除腋毛区是临床上惯用的治疗 方法.自2008年,2010年笔者所在科手术治疗腋臭72例 144侧,取得满意疗效,现将护理体会如下. 1临床资料 选取2008年一2010年笔者所在医院治疗腋臭.患者72例 144侧,男29例,女43例,年龄17,42岁.有家族史者61例 (84,72%);既往治疗史者11例(15.28%),其中激光者6例,皮 下修剪者5例. 2结果 72例144侧患者经过6个月,2年随访,痊愈132侧 (91,67%),显效9侧(6.25%),有效3侧(2.08%),无效0例总 有效为100%.72例患者中1例患者伤口潮湿糜烂,2例患者术 后发现皮下血肿;其余患者均一期愈合.无皮肤坏死及感染,疗 效满意.72例患者中,2例出现复发. 3护理方法 3.1术前护理(1)心理护理:仔细了解患者的心理情况,结合 不同的心理特点,给予有针对性的心理护理.腋臭患者常有社交 障碍和不同程度的自卑心理,医护人员要尊重患者的隐私,耐心 解释腋臭的病因,介绍手术大致过程和预期效果,消除患者的恐 惧心理以及对手术效果不切实际的期待,使其能很好的配合手 术.(2)术前准备:询问患者健康状况,如是否患有肝炎,糖尿 病,凝血障碍,近期是否口服激素类或扩张血管类药物.检 查腋部皮肤有无炎症,结节或其他皮肤病;检查血常规,凝血酶原 时间.女性在月经期不宜手术.术前清洁腋窝,常规备皮. 3:2术中护理患者取仰卧位,采用”w”形皮瓣术,即在腋毛区 靠腋后线处行”w”形切口,常规消毒,铺巾,2%利多卡因20ml 加生理盐水印ml,配制浓度为0.5%,加0.1%肾上腺素0.05ml, 术区行皮下浸润麻醉,于切口线处切开皮肤,深达皮下,用组织剪 在脂肪浅层分离腋毛区皮肤形成皮瓣,翻转皮瓣后剪除皮下组 织,破坏皮下脂肪,汗腺,导管,毛囊直到皮肤呈浅紫红色为止,形 成保留真皮下血管网的全厚皮瓣.创面基底彻底止血后缝合切 口,放置引流皮条,打…8’字弹力绷带加压包扎. 一 90— 3.3术后护理 3.3.1加压包扎术后弹力绷带加压包扎,术后24—48h拔除 引流条后继续加压包扎7d,利于压迫止血,消灭死腔,促进皮瓣 与皮下组织粘连愈合.要经常观察上肢静脉回流情况. 3.3.2制动禁止剧烈活动,上肢制动2—3d,穿宽松棉织内 衣,每天更换.术后上臂保持轻度外展,患者术后7d避免肩关 节剧烈运动及上肢负重.2周内避免上臂上举,外展和前后摆 动,术后前几天家属帮助进食,以避免进餐时因肩关节活动而导 致皮瓣移位,1个月内避免肩关节的剧烈运动,防止伤口裂开. 3.3.3伤口护理(1)天气炎热,需保持室内温度26? 28?,尤其是肥胖患者,以减少出汗和感染的机会;(2)术后24— 48h用75%的酒精换药;(3)术后1,2d拔除引流管,更换敷料 包继续加压包扎. 3.3.4一般护理静脉使用抗生素3,5d,10,14d拆线. 3.4术后并发症的处理 3.4.1血肿在72例患者中,2例患者术后48h换药时发现皮 下血肿,清除局部瘀血块,给予抗炎,止血,换药等处理,4,5d均 已痊愈. 3.4.2表皮溃疡1例患者伤口潮湿糜烂,3%过氧化氢溶液清 洗溃疡面,外盖抗生素油纱布或用氯霉素粉敷溃疡面,伤口保持 干燥.10d痊愈. 经小切口皮瓣法大汗腺清除术手术安全,皮肤切口小.局部 瘢痕小,不影响机体功能,治愈率高,复发率低,是治疗腋臭较佳 方法之一.术后护理至关重要,与患者沟通,交待注意事项,密切 观察局部情况可以防止并发症的发生,减少患者的痛苦,手术后 基本上不留瘢痕,恢复快,而且无腋毛生长,保持了腋窝的完美与 光洁,满足了患者爱美的心理. 参考文献 [1]胡传慧.多功能治疗腋臭患者的护理.护理学杂志,2006,21 (13):39. [2]马云华,于惠,潘学洪,等.不同手术方法治疗腋臭后的护理 体会.中国美容医学,2001,10(2):165. 【收稿日期】2011—08—15