【word】 足背动脉与股动脉采血方法效果比较

【word】 足背动脉与股动脉采血方法效果比较 足背动脉与股动脉采血方法效果比较 学术探讨201..健康必读杂志1年5月第5期 足背动脉与股动脉采血方法效果比较 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A 蒋芩 0258—02 【文章编号】1672—3783(2011)05— 【摘要】目的:比较采集血气标本的两种不同方法的临床效果.方法:对50例患者随机分组,分别从足背动脉及股动脉采集血标本,采血 器为一次性BD血气采血器,采血量2ml,从足背动脉采血及股动脉采血,所用时间,采血的体位要求及患者疼痛感,血肿发生率,采血成功率等 指标对比分析. 结果:足背动脉采血所需时间短,无体位要求,穿刺部位浅,如一般表浅静脉穿刺,疼痛感轻,一般按压2—3分钟,无血肿发生,采血成功率 高,而股动脉皮下脂肪疏松,需按压5分钟左右,易发生血肿,采血成功率比足背动脉低. 结论:足背动脉采血操作方便,患者易接受,采血效果优于股动脉采血. 【关键词】动脉采血部位效果比较 血气分析是临床常用的检验项目,对了解患者病情变化,决定治 疗起着关键性作用,对于能快速,准确的动脉血气分析结果采集,对患 者的整个治疗计划非常重要,它已成为抢救过程中不可缺少的临床监 测指标,对指导氧疗,调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱失衡有 很重要的意义,因此对血气分析标本准确,快速采集的部位选择非常 重要,现将结果如下. 1资料与方法 1.1病例选择:2009年7月到2009年11月人住ICU监护治疗 需进行密切监测血气分析的50例患者,男29例,女,2l例,年龄45, 9l岁,平均78岁,其中肺心病27例,颅脑外伤12例,出血坏死型胰腺 炎7例,其他4例,随机分2组,分别从股动脉,足背动脉采集血标本, 采血器为一次性BD采血器,2组患者年龄,性别方面的差异均无统计 学意义. 1.2采廊方法 1.2.1股动脉的体表投影位于腹股沟中点至收肌结节连线的上 2/3,即腹股沟韧带(髂前上棘与耻骨结节体表连接位置)中点触及股 动脉搏动股动脉采血要求患者平卧,术侧大腿外展和旋外位,常规 消毒穿刺部位及操作者左手食指,中指.中指,食指固定于股动脉搏 动最明显处,稍用力下压,右手持BD血气采血器,垂直从中食指间进 针.见回血后即停止刺人,固定针筒,待采集足够量的动脉血后,左手 持无菌干棉球贴于穿刺针,右手快速拔针,左手以食指中指将干棉球 准确按压穿刺点,右手将BD采血器斜面刺入橡皮塞,隔绝空气l3J立 即送检. 1.2.2足背动脉通过处即足背内外踝中点为胫前动脉的直接延 续,向下行径拇短伸肌内侧及深面,穿刺点选择足背动脉搏动最强处, 患者无体位要求,穿刺时,常规消毒足背动脉搏动最强处,左手绷紧足 背,将脚掌自然下压,右手持BD采血器,穿刺时应将针头与皮肤呈l5 — 20度角进针,针尖斜面向下,见回血后即停止刺入,固定针筒,待采 集足够量的动脉血后.左手持无菌干棉球贴于穿刺针处,右手快速拔 针,左手食指中指将棉球准确按压穿刺点,右手将BD采血器斜面刺入 橡皮塞,隔绝空气,立即送检. 2结果 股动脉与足背动脉采血时问,采血体位,患者疼痛感,血肿发生 率,采血成功率的比较见表 病例采血时间采血体位疼痛率明显血肿发生率采血成功率 (%)(%)(%) 股动脉组253—5平卧,大腿外9人(36%)3人(12%)21人(84%) —--—— 258?-——— 展和旋外位 足动脉组251.5—3无体位要求4人(16%)1人(4%)23人(92%) 3讨论 3.1从本分析结果提示,足背动脉位置表浅,较股动脉,肱动脉 等皮下脂肪分布少,周围软组织少,活动度差,动脉管壁厚,弹性好,穿 刺成功率高.即使穿刺失败,也不易形成血肿.而且穿刺处渗血少, 止血容易,不易造成局部血肿.股动脉若长期穿刺,血管内壁易疤痕 组织增生,影响血液的通过,从而影响了整个下肢的血液循环.足背 动脉为末梢动脉反复穿刺对其下级动脉组织血液循环影响较股动脉 小.足背动脉采血时间短,无体位要求,足背动脉表浅,病人对疼痛感 不是很强烈,对于昏迷或镇静患者操作更方便,足背动脉穿刺时只需 露出单脚,病人暴露少,尤其冬季有利于保暖一.足背动脉与肱动脉同 属中动脉,其顺应性相同,平卧时足与心脏处于同一高度,故血液的压 强相同,坐位时,足背动脉水平低于肱动脉水平,足背动脉内所受压强 明显增高,行穿刺时既可卧位又可坐位,以便于血标本采集足背动 脉采血也无需特殊遮挡. 3.2从本结果分析,股动脉采血时间长,需要平卧及大腿外展和 旋外位,对于昏迷及有强烈的躁动,不合作者,此体位很难实施,需要 另外一位医务工作者帮助才能完成,相对增加工作量.股动脉位置相 对较深,管径粗,血流量大,加上此部位组织疏松,需按压较长时间才 可止血,如果压迫不良就会引起穿刺部位血肿或皮下瘀青.股动脉穿 刺暴露多,如遇天气寒冷,被迫端坐卧位,肥胖病人,及患者不愿配合 穿刺就有困难,且股动脉与股静脉并行,穿刺时容易刺入股静脉,造成 误抽静脉血. 综上所述,足背动脉比股动脉采血容易方便,对病人损伤小,更为 病人接受,值得在护理工作中推广. 参考文献 [1]尤黎明.采集动脉血气分析,见:颜美琼内科护理学.北京人民 卫生出版社.2002:109—110 [2]朱志远,韩子玉局部解剖操作.北京:人民卫生出版社.1996:144 [3]卞俊,陈玲血气分析样本采集及误差分析.中华护理杂志 [4]韩荣珍.动脉穿刺采集血气分析标本的改进.齐鲁护理杂志. 1999.5(3):67 [5]马琼珍,王丽.挠动脉与股动脉采血方法临床效果比较试验. 中国护理杂志,2008,6(12):I82—183 作者单位:215000苏州市立医院(苏州市平江区广济路242号)