临床技能大赛标准操作 胸腔闭式引流术

临床技能大赛标准操作 胸腔闭式引流术 胸腔闭式引流术 1.交待:(洗手)先生/女士您好，请告诉我你的名字，我是您的主治医师，根据您的病情，现在需要为你进行胸腔闭式引流术，知情同意书已签署，您没有此项操作禁忌症，利多卡因不过敏。(助手报告生命体征，摆桶，并连接胸腔闭式引流瓶，倒生理盐水) 2.体位:请您配合我摆一下体位，取斜坡仰卧位，双手抱头，温度适宜，为您暴露一下胸部。 3.确认置管部位:为您叩诊，先叩健侧后叩患侧，患侧呈鼓音/浊音。为您听诊，请您配合我深呼吸，先听健侧，后听患侧，患侧呼吸音减弱。再次核对患者胸片，胸片姓名与患者相符，确诊为左/右侧液/气胸，选取(气胸:左/右侧锁中线第2肋间;液胸:左/右侧腋前线第4、5肋间)，此处皮肤无破溃、无红肿、无感染，可以进行操作，为您标记，请您稍等。 4.开包(一般情况下，助手开第一层，术者开第二层并夹纱布)，加物品(纱布，手套，注射器5ml和10ml，11号刀，胸腔闭式引流管，针，1-0线，碘伏棉球，撕胶布3条)。 5.刷手完毕，戴手套。 6.整理物品。(助手递2%利多卡因，戴手套) 7.消毒:以切口线为中心，环形向外消毒。消毒3次。(助手摆器械，上刀片，用中弯夹闭式引流管尖端和末端，认针线，制作Y型纱布，随时整理没用的器械，将锐器和医用垃圾分开) 8.铺巾。麻醉:现在为您麻醉，有点疼，请您忍耐一下，请保持体位不要动，先在皮下打个皮丘，逐层麻醉，间断负压回抽。 9.切开:在标记部位做1-2cm的切口。 10.钝性分离:用止血钳平行于肋间钝性分离。 11.置管:一手用止血钳撑开切口，另一手将管置入，将所有侧孔均置入胸腔，最后一个侧孔距皮缘5cm。 12.助手接闭式引流瓶:管内见气雾/管内见积液，连接闭式引流瓶，水柱波动良好/有气泡。 13.缝线固定。(助手协助) 14.消毒。(助手脱手套，准备胶布固定) 15.覆盖Y型敷料，撤孔巾。 16.助手胶布固定。 17.交待:您好，胸腔闭式引流术已经为您操作完毕，术后有任何不适，请您及时与我联系，注意保持引流管通畅，谢谢您的配合，祝您早日康复。