中西医结合治疗婴儿胆汁浓缩综合征

中西医结合治疗婴儿胆汁浓缩综合征 ?302ls1562.3130世界今日医学寐志(WorldJMedToday)2002;3(4) 中西医结合治疗婴JL胆汁浓缩综合征 曾云,鄢德军,李晓庆.王乾 Trealmentofconcentratedbilesyndrome ofinfantswithcombinedtraditional ChineseandWesternmealie’me 正I6Yun,YANDe-Jun,LIXao-OingandWANG Qian 幽廊,m18thHospitalofPIA, 844900,X’m~ng,China Keyworrlsconcentratedbilesyndromeinfanl~;combined traditionalChinesesandWesternmedicine Abstract AimTostudytheeffectofthetreatmentofcm~cenlrated bileI1dr0Ineofinfantswithcombinedtredltita~lChizaese andW毡ternmedieine. Methods52c8seswerediveded协two刚psrartdoraly: 26intrea~tgroupand26ine~atrelgnmp.Patientsin treatmentgripweretreated”Mth250g’LMgso’100— 300mg.kg,(iS250mLVD.1.d’.,aftertwodaysof trelme~t.theyWffl~treatedwlthYinehenhaosolutionwhich wa8pmredwithhetbamlemlseae8c叩ae10g,frutvs gardeniar6g,radixetthizmmrhei6g,bupl~mr?t6g, radixganfianae10g,s髓nenptantahinls6g,eaulisakebiae3 g.Caresinematrolgroupweretreatedwithtraditional method. Results26caBeBwel”eeLII’~intreatmentgroup (100.0%);8outof25casesCtLr~(30.8%)and12 cBsesgotbetterincontrolgroup.Thedifferencebetweenthe twog~mzpsw?b,P<0.01.舡kdaysinhospita1.17.4 d?3.2dfortreatmentg~oup:24.4d?4.2dforcontrel g呻up.edi{f_珊ew酗sigfifieantP<0.O1. Condu~on耶1emethodmentionedhereiBmucheffective andshallbeappliedclinically. 作者单位解兢军l吕医院儿科新疆叶城鲁84490o 作者糟介曾云,男,19564)4生.副主任医押.主要从事临床儿科专业. 研究方向:中西医结合治疗/.b3L震难壹症.共发裹论文西篇单位地 址:新誓叶城县解艘军18医院内一科,电话:(o998)7216321’l~t_zo35. 收稿日期200111-30惨回日期20o24/2-2o—j 关键词婴儿胆汁浓缩综合征;中西医结合疗法 摘要 目的探讨中西医结台治疗婴儿胆汁浓缩综合征的疗教; 将52倒婴儿胆汁浓缩综合征随机分为两组,治疗组和 对照组各26倒.治疗组用250g?L硫酸镁100—300唱’kg 加人100g?LGS250mL内静滴,1次?d..,治疗2d后开始 用茵陈蒿汤加味(茵陈log,栀子6g,大黄6g.柴胡6g.龙 胆草10g,车前仁6g,术通3g,水煎服)治疗.对照组用传 统方法治疗. 结果治疗组26倒全部治愈(100.0%);对照组26例中治翕 8倒(3o.8%),好转12例(4o2%),两组疗效相比P< 0.Ol,有非常显着性差异.住院天数两组比较治疗组为 17.4d?3.2d,对照组为24.4d?4.2d,两组相差非常显着 (P(O.01). 结论中西医结台治疗婴儿胆汁浓缩综台征较传统的西医治 疗效果为佳,值得临床推广应用. 0引言 胆汁浓缩综台征主要是因新生儿黄疸产生过量的 胆红素,胆汁浓度升高,逐渐形成浓缩胆汁,胆汁 栓,影响胆汁流动和排出,导致胆汁郁积,出现黄疸 持续不退,影响婴儿的正常发育j.我院近几年来采 用中西医结合治疗本病,获得了满意的效果,现 如下. 1对象和方法 1.1对象选择在我院住院的患儿(均有新生儿黄 疽病史且黄疸持续不退,诊为胆汁浓缩综合征)共 52例作为研究对象,其中月龄23mO26例,4n10 12例,一5m8例,一6mog倒,>6n102倒,随机 抽样进行编组.治疗组26例,重度13例,中度8 例,轻度5斜,男12例,女14例:对照组26例, 重度12例,中度8倒,轻度6例,男15例,女11 例.52例均有纳差,皮肤,巩膜中度以上黄染.ALT 50~70U?L’.,乙肝五项阴性,尿胆原,粪胆原阴 性,}皿)各有l1例低于正常,B超脾脏均有轻度增 大,肝内外胆管未见扩张.两组血清胆红素(均以直 接胆红素增高为主)经统计学处理,治疗组234.61 w.ol?L?61.79?L,;对照组245.O0~ranl?L ?56.23pmd.L,,两组相比P>0.05,相差不显着. l州1562-3130世界今日医学象志(WoadJMedToday)200a;3(4)303 具有可比性.治疗组陶土色大便21例,大便颜色变 浅5例,肝右肋缘下3—4cm,B超肝中度增大21 例,轻度增大5例;对照组陶土色大便20例,大便 颜色变浅6例,肝右肋缘下3—4eln20例,B超肝中 度增大20倒,轻度增大6例. 1.2治疗方法治疗组用250g?硫酸镁100—300 rag?k,,加入100?C,S150mL内静滴,1次?d-’, 速度控制在O.6O.8滴?kg-l_rain之间;治疗2d后 给茵陈蒿汤加减治疗,处方:茵陈10g,栀子6g, 大黄3g,柴胡6g,龙胆草10g,车前仁9g,木通3 g,水煎服,1剂?2d-,10—20mL?次一,4—6次? d,,贫血者输血5,10mL?kg,?d,.对照组口服维 生素,强的松,去氢胆酸,消炎利胆片,板蓝根冲 剂,静脉补充三磷酸腺苷二钠,辅酶A,输血或血 浆. 1.3观察项目黄疸,饮食,大便颜色,肝肿大消 退情况,血清胆红素,尿胆原,尿胆红素,粪胆原, 肝功及B超情况. 2结果 2.1黄疸消退情况治疗组治疗1wk后完全消退1O 例,部分消退16例,2wl’后完全消退21例,部分消 退5例,3wl’后余下5例均完全消退.对照组治疗1 wk后无完全消退者,部分消退5例,无变化21例, 治疗2wl’后完全消退5例,部分消退12例,无变化 9例,3wk后完全消退8例,部分消退12例,无变 化6例.两组黄疸消退经统计学处理,Y=27.53,P <0.001,相差非常显着. 22陶土色大便消失及饮食恢复情况治疗组饮食, 大便均恢复正常.对照组饮食,大便颜色恢复正常8 例,饮食好转,大便颜色变浅12例,仍有纳差和陶 土色大便6例. 2.3血清胆红素恢复情况治疗组26例均恢复正 常;对照组8例恢复正常,12例波动在2040咖I? L之间,6例仍在240vmol?L以上.两组血清胆红 索经统计学处理,治疗组为lO61vmol?L?448 vmol?L,,对照组6o.69vmol?L?75.10伽10I?L,, P<0.01,相差显着. 24肝大恢复情况治疗组26例右肋缘下肝均<2 eln,B超检查肝脾均恢复正常;对照组右肋缘下肝< 2eln8例,2—3eln12例,>3eln6例,B超检查有6 例肝中度增大,脾轻度增大. 2.5实验室检查血红蛋白两组均恢复正常,AIJT 治疗组均恢复正常,对照组有4例>40U?L,. 尿胆原,尿胆红素,粪胆原治疗组均恢复正常, 对照组尿胆红素(+)8倒,尿胆原,粪胆原阴 性6例. 2.6住院天数经统计学处理,治疗组住院天数为 17.4d?3.2d;对照组为24.4d?4.2d,P<0.001, 两组相差非常显着. 2.7疗效治疗组痊愈26例(100O%);对照组痊 愈8例(30.8%),好转12例(46.2%),无效6例 (23.1%).两组痊愈率经统计学处理P<0001,相 差非常显着. 2.8随访对两组病例均进行了随访,随访时间1 — 5St.治疗组26例均未见复发,对照组治愈8例中 有3例复发,复发3例和未治愈的18例均相继叉来 我院采用治疗组方案治愈.出院0.5a后随访未见复 发,无后遗症. 3讨论 婴儿胆汁浓缩综合征很少危及小儿生命,但长期 黄疸可引起肝细胞损害,食欲不振,有的可延至数月 或数年,影响小儿的生长发育.新生儿黄疸浓缩形成 胆栓,胆栓刺激肝内外胆管使胆管痉挛,出现胆汁郁 积.我们采用中西医结台方法治疗婴幼儿胆汁浓缩综 台征收到满意效果.其原因是硫酸镁中所含的镁是 ?一K一A1P酶的激活因子,近年研究发现,阻塞 性黄疸小儿体内?一K一A1甲酶活性低下,胆汁 的排出需?一K一A酶的参与,用硫酸镁后 ?一K一P酶活性增强,有利于胆汁的排出.硫 酸镁还具有解除肝内外胆管平滑肌痉挛的作用.再加 上我们采用了茵陈,栀子,柴胡,龙胆草清利肝经湿 热,消炎利胆,使胆汁分泌增多,胆汁中的胆酸盐可 溶解胆栓,使胆汁顺利排人肠道.同时又加用大黄, 增加排便次数,减少肠肝循环,使胆红素以粪胆素的 形式排出体外,并用车前仁,木通利尿通淋,使胆红 素从尿中排出增多,从而达到治疗婴儿胆汁浓缩综合 征的目的. 4参考文献 1吴铁锵黄疸的鉴别中国临床医生.1999;27:37