正常新生儿特点

正常新生儿特点 概念:新生儿期是指从出生后脐带结扎到满28天之前的一段时间。正常新生儿一般认为是足月分娩，即胎龄满37周(259天)以上，出生体重超过2500g，无任何疾病的新生儿。新生儿期是胎儿的继续。胎儿出生后生理功能需进行有利于生存的重大调整，因此必须掌握新生儿外貌及各系统解剖生理特征，才能更好地做好新生儿护理。 一， 正常新生儿外貌特征: 1外观特点:头大，躯干长，头部与全身的比例为1:4，身体常呈屈曲状，胸部多呈圆柱状。通常新生儿出生后采取的姿势，反映了胎儿在宫内的位置。 2皮肤特点: 1胎脂:出生后，皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作 用。胎脂的多少油个体差异。生后数小时渐吸收。胎脂若成黄 色，提示有黄疸，窒息或过期产存在。 2黄疸:生理性黄疸多在生后2-3出现，一般持续1周后消失。 3水肿:生后3-5天，在手，足，小退，耻骨区及眼窝等处易出 现水肿，2-3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。 4新生儿红斑:常在生后1-2天内出现，原因不明。皮疹呈大小 不等，边缘不清的多形红斑，散布于头面部，躯干及四肢，婴 儿无不适敢。皮疹多在1-2天内迅速消退。 5毛囊炎:为突起的胧疱，周围有很窄的红晕，以颈部，腋窝， 耳后分布较多，数天内消失。 6粟粒疹:多在鼻尖，鼻翼，颊，颜面等处，常可见到因皮脂腺堆积形成针头样黄白色的粟粒疹，脱皮后自然消失。 7汗疱疹:炎热季节，常在胸前，前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱，因新生儿汗腺功能不完善所致。 1， 头面部特点: 1颅骨:颅骨软，骨缝未闭，具有前囟及后囟，出生时因颅骨受产道 挤压，常有不同程度的变形，骨缝可重叠。 2眼:生后第一天，眼常闭合，有时一睁一闭，与眼运动功能尚未协调有关，有难产使者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，数天后吸收。 3鼻:鼻梁低，因鼻骨软易弯，可见歪斜，但以后不留畸形。 4口腔:口唇皮肤和黏膜红润，牙龈上可见由上皮细胞堆 积或为黏液包裹的黄白色小颗粒，俗称“板牙”或“马牙”， 可存在较长时期，切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大 小不等(2-4cm)的黄色小结节(彭氏珠)，亦系上皮细胞 堆积而成，数周后消退。舌系带有个体差异，或薄或厚， 或紧或松。俩侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂 嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。 5耳:其外形，大小，结构，坚硬度与遗传及成熟度有 关，愈成熟耳软骨愈硬。 6:甚短，颈部皱褶深而潮湿，易糜烂。 7胸部:多呈圆柱状，剑突尖有时上翘，在肋软骨交接处可触及串 珠。新生儿呈膈肌型呼吸，有时可见潮式呼吸。生后4-7天常见有 乳腺增大，是由于母体内分泌的影响所致。 8脐带:生后脐带经无菌结扎后1-7天脱落，脱落前应检查纱布 有无渗血，脱落后脐部应保持干燥。 9生殖器:生后阴囊或阴阜常有轻重不等的水肿，数天后消失。 两侧睾丸多下降，也有在腹股沟中，或异为于会阴，股内侧筋膜 或耻骨筋膜。有时可见一侧或双侧鞘膜积液，常于生后两个月内 吸收。一些女婴在生后可出现“假月经”，是由于分娩后母体雌 激素对胎儿影响中断所致。 10肛门:有时可见畸形，应仔细观察胎粪排出情况，必要时做 肛指检查。 11四肢:其姿势与胎位有关。貌似异常者日后可逐渐恢复。 二:正常新生儿的特殊现 1生理性黄疸:大多生后2-3天开始出现皮肤，巩膜黄染，4-5天达高峰，足月儿7-10天消退，早产儿可延长至2-4周消退，其他身体情况良好。 2青记:一些新生儿在背部，臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣。随着年龄增长而渐退。 3假月经 4乳房肿大 5红色尿:部分新生儿在生后2-5天可于排尿时哭啼，并见尿液染红 尿布，持续数天后消失。这主要与小儿体内尿酸盐排泄增加以及尿量少有关。 6生理性体重下降:出生后2-4天，由于大小便，皮肤及呼吸水分的蒸发，出现体重下降，平均比出生时下降6%-9%。一般4天后开始回升，7-10天恢复到出生体重，以后体重逐渐增加。 7呕吐:部分新生儿在最初几次哺乳时常出现呕吐现象，几天后稍经处理后均能自愈。 8鞘膜积液:先天行鞘膜积液往往在新生儿终末期发生，以后逐渐增大而被发现，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。 9隐睾 10脐疝 11生理性脱发 12视网膜出血 13发绀:新生儿青紫或发绀多为病理性的，但有时也出现在正常新生儿中，常表现为局部青紫，如口唇，指趾端及甲板下发绀。形成发绀的原因有:循环末梢部位的外露，受寒，受压等。当苦闹，屏气或呼吸暂停时可出现全省性发绀，有时过热引起鼻塞，亦可出现发绀。上述发绀均属于暂时性的，原因解除后发绀消失。 14心脏杂音:约有60%的正常新生儿于生后1-2天内在肺动脉区闻及I-II级喷射性收缩期杂音，这可能是由于生后肺动脉压的降低，血液较快流入肺部而造成。有时此区还可闻及持续性或逐渐加强的杂音，系动脉导管开放所致。杂音一般在1-2周内消失。