腰椎盘突出

腰椎盘突出 腰椎盘突出症的护理 一、定义 腰椎盘突出症:是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征. 二、病因 椎间盘退行性变(基本因素)、损伤、遗传因素 、妊娠 三、表现 1、腰部疼痛 2、下肢放射痛(坐骨神经痛):疼痛主要沿臀部开始，疼痛轻者，病人可忍受;疼痛重者，如闪电状 3、步行困难:病人行走困难，不愿迈步,神经性间歇性跛行 4、肌肉萎缩:腰椎间盘突出压迫神经根严重时，可出现神经麻痹，肌肉瘫痪，表现为足下垂 四、治疗 非手术治疗(80%的病人可经非手术疗法缓解或治愈) ?绝对卧床休息 ?骨盆牵引 ?理疗和推拿按摩 手术治疗:已确诊的腰椎间盘突出症患者，经严格的非手术治疗无效，或马尾神经受压者可考虑行髓核摘除术 五、护理措施 (一)术前护理 ?心理护理 ?协助患者做好各项辅助检查 ?指导床上大小便 ?俯卧位训练 ?清洁皮肤 备皮 ?其它准备 抗生素皮试 常规禁食禁饮,嘱患者术前晚注意休息 (二)术后护理 ?卧位护理 术后卧硬板床或喷气式气垫床, 侧卧20,30 min 后平卧 ?引流管护理 固定好引流管,防止扭曲脱落。 ?神经症状观察 术后严密观察双上下肢的感觉运动, 症状、体征同术前相比是减轻还是加重。 ?疼痛护理 无痛病房多模式镇痛 ?伤口观察 ?饮食指导 术后6 h 后清淡饮食。高蛋白高维生素粗纤维的食物，含钙丰富的食物。 六、功能锻炼 第一阶段: ?仰卧位直腿抬高运动及下肢屈伸运动: ?踝关节背伸背屈运动: 第二阶段:(主要做腰背肌锻炼) ? 5点支撑法:(术后5-7天) ? 3点支撑法:(术后7-9天) ? 4点支撑法:即拱桥支撑法(术后9-10天) ?飞燕点水法:(术后 10-15天) 第三阶段: (术后 30天开始) 指导患者正确使用腰围，上至上肋弓，下至髂嵴下，不宜过紧。 七、出院指导 ?出院后继续功能锻炼，避免腰部过度劳累。 ? 不要连续使用腰围3个月以上 ? 3-6个月以内避免剧烈活动及提重物，加强腰背肌锻炼半年以上。 ?加强营养，保持良好心情。 ?注意保暖，避免寒冷刺激。