复方斑蝥散外敷治疗肱骨外髁炎161例小结

复方斑蝥散外敷治疗肱骨外髁炎161例小结 b一7 36《甘肃中医~2000年第5期 复方斑蝥散外敷治疗肱骨外髁炎161例小结 鬟疗法 文献 刘景邦 【甘肃省30050) 胧骨外髁炎好发于前臂劳动强度较大的工 种,绝大多数为中年人,临床上多见我们应用斑 蝥散外敷治疗该病,取得了良好效果,现如 下. 1临床资料 我们从1986年至1998年共治疗肱骨外髁炎 4|. 文章编号:lOO4—6852(2000)05—0036—02 患者161例.其中女性患者lO2例,男性患者59 例;左侧58例,右侧lO3例. 2治疗 方药组成:斑蝥,丁香各等份.将以上两种药 物共研细末.装密闭瓷瓶内备用.使用方法:取一 块纱布或胶布(约4cmx4cm),在敷料块中心剪 似.笔者遵循中医学”急则治其标,缓则冶其率”的 自拟芎白汤”解痉止痛,叉自拟 原则辨证施治, “益气散偏汤”善后调理,治验数例,现介绍如下 芎白汤药物组成及用法:jIl芎30g,炒白芍 30g,炙甘草15g.每日1剂,水煎,分早中晚3次 服. 益气散偏汤药物组成及用法:炙黄芪50g,党 参:30g,升麻15g,炒白芍30g.葛根1’g,全蝎 15g,地龙30g,川芎15g.柴胡15g,甘草10g. 冰片1g.上药分别研细末,混匀后装瓶备用.每 次5g,1日3次,饭后服用,15天为1疗程. 病案举例 孙某,女,40岁,1993年初冬就诊自述左侧 头痛l0余年.遇劳则发,神疲乏力,晨起眼睑浮 肿,平索依赖双鱼正痛片度日.近半年来发作频 繁,头部沉重胀闷,左颞侧至巅顶锥刺样痛,发作 时头皮痛不可触,彻夜不眠,烦躁易怒.曾l故脑电 图,脑血流图,彩超等项检查无异常.笔者诊视,见 患者呈痛苦病容,面黄体瘦,舌苔薄白.舌边有淤 点,脉弦细.血压正常.证属气血两虚,清窍失养, 风痰上扰,血淤阻络之证.治法以急则治其标,先 投芎白汤5剂,用法同上,嘱其停服止痛片二诊, 患者自述服药2剂后,左侧头部锥刺样痛明显减 轻,夜间能人睡3小时,5剂药服完痛止如常人. 仅感头重,乏力.笔者即投益气散偏汤,用法同上. 15天后,患者复诊,自述头痛再无发作,精神 紧张感也缓解,记忆力欠佳.笔者嘱其每个月服益 气散偏汤1个疗程,巩固疗效,其间若有头痛发 作.速投芎白汤煎服,缓解后续服益气散偏汤.后 随访3年,共服益气散偏方3个疗程,偏头痛一直 无发作,有时头部稍有不适,煎服芎白汤一剂即 愈. 体会 此患者久病,正气亏+脾胃虚,清阳不能上济 清窍则头晕;劳则气耗,故遇劳则发;睥胃虚,运化 无力则神疲乏力,晨起面目浮肿;久病血淤阻络则 痛有定处,舌边有淤点,风痰上扰则急性发作,疼 痛加剧.笔者速投芎白汤,本方重用』I『芎行血中之 气,祛血中之风,上行头面.活血通络,配白芍柔肝 养血,伍甘草缓急止痛.据现代药理研究明,JI『 芎对聚集的血小板有解聚作用,促进血流的运行; 自芍有缓解脑部血管痉挛的功能,两药合用,相辅 相成,共起镇静解痉止痛之效.续投益气散偏方以 浩其本.方中重用炙黄芪补中益气;辅以党参健睥 生血;升麻,葛根升腾阳气引药上行头部;全蝎,地 龙活血散淤.通络熄风.古人云t气血淤痹而头痛 者,用虫蚁搜逐血络,宣通阳气为主.”柴胡舒肝 气;白芍养肝血;川芎祛头部潜伏之风邪;炙甘草 调和诸药;取少许冰片辛香走窜,通窍醒神.综观 金方,中气得补,清阳得升,肝郁得舒,血淤得通. 潜伏之风可熄,内伤之痰可除,清窍通利,头痛根 治,用药平淡,疗效满意, (收稿日期2o0o一04—05) ;一罗 《甘肃中医}2000年弟5期37 手法治疗腰椎间盘突出症450例体会 型盟指导胡良臣 ; 怄? ,. 自1996年以来,在胡良臣老师的指导F,我 们采用手法推拿治疗腰椎间盘突出症450例,效 果满意,现总结如下 l临床资料 本组450倒中,男301倒,女149例;年龄在 22,56岁之间;突出部位I14例,I173例.I , s263例;病程最短1天,最长40年;均有腰痛 和下肢放射痛.腰部活动受限382例.有侧弯畸形 154倒,直腿抬高试验阳性367倒,下肢有感觉障 碍394例,腱反射减弱或消失219例.肌力减弱 204倒,闻歇性踱行223例. 2治疗方法 推间松解法:患者仰卧床上,助手固定腰腹 部,术者双手握患者双腿进行左右回旋转动,反复 操作约1分钟.旋转加角过伸法:患者坐位,助手 按住患者大腿,术者双手从患者腋下穿过,抱住其 胸背,患者腰部略前屈,在前屈位中逐渐向患倒加 角旋转至一定角度后,用膝部顶住突出部位用力 使其向后过伸.牵引按摩法:患者俯卧床上,助手 3人,一助手双手牵住患者双肩,另外两助手分别 牵住患者双侧小腿行对抗牵引2分钟后,术者在 牵引下双手叠掌在突出部位用力向下按压2至3 次屈髋屈腰过屈法:患者侧卧于床,术者将患者 双腿屈膝屈髋,另一手托其腰骶部,两手配合极力 使腰部得到过屈后,再使腰部伸直,反复操作5至 6攻. 一 直径约为1cm小孔,粘贴在患侧肱骨外髁处 (其压痛点正好裸露于其小孔).取复疗斑蝥散少 许(约1.5g),以75酒精将其药末调成糊状,将 药糊外敷于患者肱骨外髁的纱布小孔内,然后再 以纱布块敷盖其上,用胶布将其固定,4,6小时 击除.敷药后局部有灼热感,甚至皮肤出现微黄 色透明小水泡,一般无需特殊处理如果患肘处水 泡明显时,可将水泡中渗出液抽吸,清洁换药或外 涂龙胆紫亦可.一般外敷此药1次即可治愈 3治疗效果 161例患者显效(患者肘部无压痛.伸腕抗阻 力试验阴性,肘关节活动自如)153例占95%;有 效(患侧肘部无明显压痛,伸腕抗阻力试验?.前 臂旋转活动时其肘部疼痛明显减轻)8例.占j 其中1次敷药治愈者155倒,占96.2次敷药6 倒,占4. 4典型病例 马某,女,46岁.右肘部疼痛.活动加重3个 月,先后经局部封闭,理疗及针灸等治疗效果不 显.于1996年1O月18日到我院骨科门诊怡疔. 检查右肘部无肿胀,其肱骨外髁处压痛明显,右侧 伸腕抗阻力试验阳性.右肘关节x线片未见明显 骨质异常临床诊断:右肱骨外髁炎.即以复方斑 蝥散外敷,l周后复查肘部无明显压痛.2周复查 肘关节疼痛消失,伸腕抗阻力试验阴性.随访3 年.患者右肘关节再未发生疼痛,功能活动正常 5讨论 肱骨外髁炎又称”网球肘”,是慢性劳损性疾 病.其局部病理改变可能是前臂伸肌总腱部分撕 裂,扭伤,钙化或无菌性坏死;桡骨头环状韧带的 退行性改变;肱骨外上髁骨膜炎;前臂伸肌总腱深 面的滑囊炎;肱桡关节的滑膜炎或滑膜皱襞的过 度增生;皮下血管神经束的绞窄及桡神经关节支 的神经炎等. 我们应用复方斑蝥散外敷治疗肱骨外髁炎在 临床上收到了良好效果.此法操作简便,花钱少而 见效快.无明显不良反应,患者容易接受.该药具 有祛风寒,通经络,活血散淤的功效.中医认为”不 通则痛,通则不痛”,经过外敷复方斑蝥散可使患 者气血通畅,经脉通达,故痛止. (收稿日期2000-04—19)