住院高血压患者健康教育指导
齐鲁护理杂志20o5年4月第11卷第4期JOURNALoFQILUNURSINGApr?!!!:
进行.
3讨论
人工全膝关节置换术的目的在于缓解关节疼痛,矫正关节
畸形,改善患者膝功能状态,从而提高患者的生活质量.术前,
术后进行康复活动,可以最大限度地改善假体膝关节功能,围手
住院高血压患者健康教育指导
术期的护理和术后康复活动是否得当直接影响手术效果的好
坏.此点应引起术者的充分重视并使患者充分理解与配合.人
工膝关节置换术是治疗手段,康复训练是重要的辅助手段,只有
二者紧密结合,才能最大限度地恢复膝关节功能.
收稿日期:2004—11—16
吴莹霍刚(解放军253医院内蒙古呼和浩特010051)
原发性高血压(essentialhypertensionEH)是危害我国人
民健康的主要疾病之一,目前我国EH的患病率为27,20%,
且呈持续上升趋势,而EH知晓率,治疗率和控制率却很不
理想….2003年10月,2004年1O月,我们通过对245例
住院EH患者进行系统地,有目的的,有计划的健康教育,效
果满意,现
如下.
1临床资料
本组均符合卫生部,中国高血压联盟1999年制订的《中
国高血压病防治指南》(试行本)的诊断标准j.其中男114
例,女131例,32,85岁,平均60?3.2岁,病程5,30年.
高血压病I期54例,?期85例,?期106例.高中文化以上
的195例,高中文化以下的5O例.
2健康教育
2.1生活方式指导EH除药物治疗外,非药物治疗也越来
越重要.美国全国联合委员会(TheJointNationalCommunit-
ee,JNC)建议所有药物治疗的EH患者都需要改善生活方式
以达到最好疗效】.EH患者的生活方式指导可遵循世界卫
生组织
出的预防慢性病的”16缄言”即健康四大基石:
合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡】.?合理膳食:
Eli患者应进低盐,低脂肪,低胆圊醇,富含维生素的食物.
应少食多餐,避免暴饮暴食,多食含钾,钙的食品,尽可能多
食绿色蔬菜,新鲜水果,如芹菜,卷心菜,西红柿,苹果,西瓜
等.要严格控制钠盐的摄人,每日盐的入量应低于5g,要多
食粗纤维食物,保持大便通畅,以防止因用力排便产生的不
良后果.?适量运动:体力活动及保持标准体重是独立的降
压因素,具有巩固药物降压效果的作用】,适当的体育锻炼
和体力劳动,不但能增强体质还能达到减肥和维持正常体
重的目的.可选择适当的有氧运动,如散步,打太极拳,跑
步,登山等运动,要循序渐进,开始1次/d,以后可2次/d,
WHO建议每日行有氧运动30—50min;患者可按运动前后脉
搏变化及自我感觉来调整运动量,运动时心率一般控制在
102—126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为
宜.?戒烟限酒:EH患者还应戒烟限酒,因烟中尼古丁可
以刺激肾上腺分泌儿茶酚胺,引起全身小动脉痉挛,血管内
皮功能紊乱,血压升高并引起其他心血管疾病;大量饮酒不
仅可引起血压升高,也是脑出血的诱发因素之一.?心理平
衡:EH是一种身心疾病,心理精神紧张,植物神经功能失衡
均可引起血压升高,社会因素对Ell的发生,发展,转归及防
治都有重要的影响.流行病学
提示,从事高度注意力集
中工作,长期精神紧张,长期受环境噪音及不良视觉刺激者
易患高血压,所以,护士应多同患者及其家属进行交流,及时
进行心理疏导,让患者保持平静的心境,避免情绪激动及过
度紧张,焦虑.告诉患者遇事要沉着冷静,当有较大的精神
压力时应向朋友,亲人倾吐,将压力宣泄.放松疗法,多听音
乐,兴趣培养,催眠疗法等均有明显降压作用.因此教育病
人适当加强自身修养,保持乐观情绪,经常学习对自己健康
有益的保健方法,消除社会心理紧张刺激,保持机体内环境
的稳定,以利于维持血压的稳定.
2.2监测血压指导临床观察发现,绝大多数住院患者都
没有做到监测血压,部分患者通过有无症状来判断血压高
低.患者入院后由责任护士向患者及家属讲明监测血压在
整个血压控制过程中有作极其重要的作用,在家中测量血压
是检查治疗效果的辅助方法,患者在家测量血压比在医院更
接近正常生活条件下的血压值,可有效地避免”白大衣效
应”.从而更精确地判断血压的高低,改善患者治疗的依从
性;并指导患者及其家属正确使用水银柱式血压计,做到患
者入院1周后可以熟练使用血压计,鼓励患者之间相互测量
血压;告知患者测量血压时环境要宁静,精神放松,最好在休
息20,30min后进行,老年人,糖尿病及有体位性低血压患
者测量血压时测量立位,测量血压时应按标准方法测量右上
肢血压.
2.3药物治疗指导药物治疗是目前控制高血压的主要方
法,并且越早得到及时正规的治疗,高血压所带来的危害就
越小.目前高血压的治疗原则是小剂量联合用药,强调保护
靶器官.入院后首先介绍正规化治疗的重要性,指出诸如依
据别人经验服药,依照电视广告服药的误区,讲明联合治疗,
逐步增加剂量,逐步控制血压的重要性.现有的降压药物品
种较多,各种药物的作用机理不同,用药应强调”个体化”,因
此告戒患者避免盲目用药,应在医生的指导下进行正规化治
疗,不可随意调整剂量;如出现副作用时及时向医生反应.
如果已经出现高血压并发症时,应根据心,脑,肾等脏器功能
受损情况,注意选择安全有效,可改善心血管重构的药物,如
口一受体阻断剂,血管紧张素转换酶抑制剂,并根据血压变化
适当增减剂量.若患者经济条件许可时,应优先选用长效制
剂,以提高治疗的依从性,达到平稳降压的目的.并教育患
者坚持长期服药.对血压较高者,血压应逐步降低,避免药
物使血压骤降引起重要脏器供血不足,发生不良反应.
3讨论
系统的健康教育,让患者了解更多高血压的相关专业知
识,使患者由被动变为积极主动去改变生活方式,保持情绪
375
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稳定,早期接受正规治疗,坚持长期治疗,每日监测血压,对
控制血压,维持血压稳定,减少高血压并发症的出现起着积
极的作用.健康教育在患者配合选择治疗,遵守医嘱,药物
治疗的依从性,高血压的知晓率方面效果明显,提高了患者
自身健康维护能力,调动了患者及家属的抗疾病保健康的积
极性.同时健康教育增加了护患之间的亲和力,减少了患者
对医院的陌生感,缩短了护患之间的距离,使患者在住院期
间不仅受到精心的治疗,还能学到相关疾病的发生,发展,治
疗,预防和自我保健知识.从而使护理人员由被动沟通转为
主动教育,患者由被动治疗转变为积极主动配合治疗.
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收稿日期:2oo5—01—18
秦法玲李国旗王艳伟李艳萍张娟武红艳(新乡县人民医院河南新乡4537~)
20oO年12月一2O04年12月,健康教育是整体护理的重
要组成部分.我科自开展整体护理以来,对心肌梗塞病人实
施健康教育,取得满意效果.现报告如下.
1临床资料
本组132例,男86例,女46例;30—85岁;职业农民76
例,工人3O例,其他26例;治愈119例,死亡13例,死亡率低
于1O%.
2方法
2.1健康教育的内容人院宣教.心理指导,饮食指导,休
息活动指导,出院宣教等.
2.2健康教育的形式可采用多种形式,如采用发放健康
教育手册与进行口头宣教等形式进行健康教育.护理人员
根据病人的需求制定适合病人的健康教育计划.灵活有序地
掌握宣教时机.使健康教育贯穿在治疗护理操作过程中.也
可随时在非治疗护理操作中进行.
3教育的实施
3.1人院健康教育介绍住院环境,监护仪器的主要作用
及使用必要性,有关
,主管医生,责任护士等,以消除病
人的陌生感.尽快适应医院环境.感到住院有安全保障.
3.2心理指导针对病人的不同心理状态,有的放矢地做
好心理指导.?恐惧心理:由于本病发病急骤.同时伴有强
烈的胸痛,窒息感,濒死感.加上病人潜意识中对本病的惧
怕.以及周围环境的改变,很容易产生恐惧心理….护理人
员应平静地以正面,细心,恰当的语言告诉其病情的演变.鼓
励病人积极配合治疗,按医嘱及时给予止痛,镇静治疗.使病
人内心达到相对的平静,真正能静卧休息.?焦虑心理:多
发生在治疗一段时间后,效果不甚明显;或者病情稍微稳定
就开始考虑事业和前途,家庭和经济等等,随时可产生焦虑
心理.护理人员在病人面前应表现镇定,自然和有信心,对
病人给予安慰,鼓励,运用恰当的语言解答病人的问题,尽可
能满足病人的心理需要,减轻病人焦虑程度,减少并发症发
生.?麻痹心理:这类病人症状不典型,自觉症状也较轻,他
们似乎不相信自己患心肌梗塞,不愿再接受合理的治疗和护
376
理,超量活动从而导致不良后果.护理人员应告诉病人心脏
的工作量与人的活动量是成比例关系的,超量活动会导致病
情加重,督促其按医嘱适量活动.?依赖心理:有些患者经
过治疗后已经恢复了健康,符合出院条件,但却顾虑重重,认
为只有住院才安全,担心出院后发生意外.护理人员应向病
人讲解心肌梗塞的发病机理,让他们知道疾病恢复后适宜家
庭生活,甚至可以从事一定量工作的道理,并且告诉病人本
病的预防常识.帮助其消除依赖心理.
3.3饮食指导发病最初2—3d以流质饮食为主.以后随病
缓解逐渐过渡至半流质,1周后可给软食和普食,食物应低盐,
低脂,易消化.宜少量多餐,还应保持大便畅通.便秘时可选
用缓泻剂.严禁用力排便以免加重心脏负担,出现不良后果.
3.4休息活动指导发病后1—3d应绝对卧床休息,进食,
排便,洗漱,翻身等活动由他人协助完成.并限制探视,防止
情绪波动.告诉病人及家属这样做的目的是为了减少心肌
耗氧量,防止病情加重.对于那些心肌梗塞发作时疼痛并不
剧烈的病人更应强调卧床休息的重要性.从第2周开始非
低血压病人可鼓励其在床上作四肢活动,防止下肢血栓形
成,2周后可扶病人坐起,病情稳定病人可逐渐离床,在室内
缓步走动.对有并发症者应适当延长卧床休息时间.
3.5出院指导?知识性教育:向病人讲解心肌梗塞的发
病机制及诱发因素,如重体力劳动,剧烈活动,过分激动,饱
餐,尤其是进食多量脂肪及用力排便等均可导致病情发作.
告诉其预防
,当出现乏力,胸部不适,活动时心悸,气急,
烦躁,心绞痛及心绞痛发作较以往频繁,疼痛加剧,时间延
长,含服硝酸甘油疗效差等情况时,应警惕心肌梗塞复发.
?生活指导:急性心肌梗塞后要有适当合理的生活节奏,日
常生活应有规律,保证充分的休息和睡眠,避免过度劳累,尤
其避免情绪激动.对有烟酒嗜好者,要认真向其宣传吸烟饮
酒的危害,并督促其戒烟酒.多吃蔬菜,水果,保持大便通
畅,便秘时可适当服用缓泻剂.?运动指导:心肌梗塞恢复
期适当体力劳动和锻炼是重要的康复手段之一,病人应根据
自身情况选择力所能及的体力活动和运动量.运动时以无