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【doc】 住院高血压患者健康教育指导

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【doc】 住院高血压患者健康教育指导住院高血压患者健康教育指导 齐鲁护理杂志20o5年4月第11卷第4期JOURNALoFQILUNURSINGApr?!!!: 进行. 3讨论 人工全膝关节置换术的目的在于缓解关节疼痛,矫正关节 畸形,改善患者膝功能状态,从而提高患者的生活质量.术前, 术后进行康复活动,可以最大限度地改善假体膝关节功能,围手 住院高血压患者健康教育指导 术期的护理和术后康复活动是否得当直接影响手术效果的好 坏.此点应引起术者的充分重视并使患者充分理解与配合.人 工膝关节置换术是治疗手段,康复训练是重要的辅助手段,只有 二者紧...
【doc】 住院高血压患者健康教育指导
住院高血压患者健康教育指导 齐鲁护理杂志20o5年4月第11卷第4期JOURNALoFQILUNURSINGApr?!!!: 进行. 3讨论 人工全膝关节置换术的目的在于缓解关节疼痛,矫正关节 畸形,改善患者膝功能状态,从而提高患者的生活质量.术前, 术后进行康复活动,可以最大限度地改善假体膝关节功能,围手 住院高血压患者健康教育指导 术期的护理和术后康复活动是否得当直接影响手术效果的好 坏.此点应引起术者的充分重视并使患者充分理解与配合.人 工膝关节置换术是治疗手段,康复训练是重要的辅助手段,只有 二者紧密结合,才能最大限度地恢复膝关节功能. 收稿日期:2004—11—16 吴莹霍刚(解放军253医院内蒙古呼和浩特010051) 原发性高血压(essentialhypertensionEH)是危害我国人 民健康的主要疾病之一,目前我国EH的患病率为27,20%, 且呈持续上升趋势,而EH知晓率,治疗率和控制率却很不 理想….2003年10月,2004年1O月,我们通过对245例 住院EH患者进行系统地,有目的的,有计划的健康教育,效 果满意,现如下. 1临床资料 本组均符合卫生部,中国高血压联盟1999年制订的《中 国高血压病防治指南》(试行本)的诊断标准j.其中男114 例,女131例,32,85岁,平均60?3.2岁,病程5,30年. 高血压病I期54例,?期85例,?期106例.高中文化以上 的195例,高中文化以下的5O例. 2健康教育 2.1生活方式指导EH除药物治疗外,非药物治疗也越来 越重要.美国全国联合委员会(TheJointNationalCommunit- ee,JNC)建议所有药物治疗的EH患者都需要改善生活方式 以达到最好疗效】.EH患者的生活方式指导可遵循世界卫 生组织出的预防慢性病的”16缄言”即健康四大基石: 合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡】.?合理膳食: Eli患者应进低盐,低脂肪,低胆圊醇,富含维生素的食物. 应少食多餐,避免暴饮暴食,多食含钾,钙的食品,尽可能多 食绿色蔬菜,新鲜水果,如芹菜,卷心菜,西红柿,苹果,西瓜 等.要严格控制钠盐的摄人,每日盐的入量应低于5g,要多 食粗纤维食物,保持大便通畅,以防止因用力排便产生的不 良后果.?适量运动:体力活动及保持标准体重是独立的降 压因素,具有巩固药物降压效果的作用】,适当的体育锻炼 和体力劳动,不但能增强体质还能达到减肥和维持正常体 重的目的.可选择适当的有氧运动,如散步,打太极拳,跑 步,登山等运动,要循序渐进,开始1次/d,以后可2次/d, WHO建议每日行有氧运动30—50min;患者可按运动前后脉 搏变化及自我感觉来调整运动量,运动时心率一般控制在 102—126次/min或运动后心率增加不超过运动前的50%为 宜.?戒烟限酒:EH患者还应戒烟限酒,因烟中尼古丁可 以刺激肾上腺分泌儿茶酚胺,引起全身小动脉痉挛,血管内 皮功能紊乱,血压升高并引起其他心血管疾病;大量饮酒不 仅可引起血压升高,也是脑出血的诱发因素之一.?心理平 衡:EH是一种身心疾病,心理精神紧张,植物神经功能失衡 均可引起血压升高,社会因素对Ell的发生,发展,转归及防 治都有重要的影响.流行病学提示,从事高度注意力集 中工作,长期精神紧张,长期受环境噪音及不良视觉刺激者 易患高血压,所以,护士应多同患者及其家属进行交流,及时 进行心理疏导,让患者保持平静的心境,避免情绪激动及过 度紧张,焦虑.告诉患者遇事要沉着冷静,当有较大的精神 压力时应向朋友,亲人倾吐,将压力宣泄.放松疗法,多听音 乐,兴趣培养,催眠疗法等均有明显降压作用.因此教育病 人适当加强自身修养,保持乐观情绪,经常学习对自己健康 有益的保健方法,消除社会心理紧张刺激,保持机体内环境 的稳定,以利于维持血压的稳定. 2.2监测血压指导临床观察发现,绝大多数住院患者都 没有做到监测血压,部分患者通过有无症状来判断血压高 低.患者入院后由责任护士向患者及家属讲明监测血压在 整个血压控制过程中有作极其重要的作用,在家中测量血压 是检查治疗效果的辅助方法,患者在家测量血压比在医院更 接近正常生活条件下的血压值,可有效地避免”白大衣效 应”.从而更精确地判断血压的高低,改善患者治疗的依从 性;并指导患者及其家属正确使用水银柱式血压计,做到患 者入院1周后可以熟练使用血压计,鼓励患者之间相互测量 血压;告知患者测量血压时环境要宁静,精神放松,最好在休 息20,30min后进行,老年人,糖尿病及有体位性低血压患 者测量血压时测量立位,测量血压时应按标准方法测量右上 肢血压. 2.3药物治疗指导药物治疗是目前控制高血压的主要方 法,并且越早得到及时正规的治疗,高血压所带来的危害就 越小.目前高血压的治疗原则是小剂量联合用药,强调保护 靶器官.入院后首先介绍正规化治疗的重要性,指出诸如依 据别人经验服药,依照电视广告服药的误区,讲明联合治疗, 逐步增加剂量,逐步控制血压的重要性.现有的降压药物品 种较多,各种药物的作用机理不同,用药应强调”个体化”,因 此告戒患者避免盲目用药,应在医生的指导下进行正规化治 疗,不可随意调整剂量;如出现副作用时及时向医生反应. 如果已经出现高血压并发症时,应根据心,脑,肾等脏器功能 受损情况,注意选择安全有效,可改善心血管重构的药物,如 口一受体阻断剂,血管紧张素转换酶抑制剂,并根据血压变化 适当增减剂量.若患者经济条件许可时,应优先选用长效制 剂,以提高治疗的依从性,达到平稳降压的目的.并教育患 者坚持长期服药.对血压较高者,血压应逐步降低,避免药 物使血压骤降引起重要脏器供血不足,发生不良反应. 3讨论 系统的健康教育,让患者了解更多高血压的相关专业知 识,使患者由被动变为积极主动去改变生活方式,保持情绪 375 齐鲁护理杂志20o5年4月第11卷第4期JOURNALOFQILUNURSINGApr.2oo5Vol?11No?4 稳定,早期接受正规治疗,坚持长期治疗,每日监测血压,对 控制血压,维持血压稳定,减少高血压并发症的出现起着积 极的作用.健康教育在患者配合选择治疗,遵守医嘱,药物 治疗的依从性,高血压的知晓率方面效果明显,提高了患者 自身健康维护能力,调动了患者及家属的抗疾病保健康的积 极性.同时健康教育增加了护患之间的亲和力,减少了患者 对医院的陌生感,缩短了护患之间的距离,使患者在住院期 间不仅受到精心的治疗,还能学到相关疾病的发生,发展,治 疗,预防和自我保健知识.从而使护理人员由被动沟通转为 主动教育,患者由被动治疗转变为积极主动配合治疗. 参考文献: [1]DongFG.KR,xiW.eta1.PrenvMentaw~eness [2] [3] [4] [5] 健康教育在心肌梗塞病人中的应用 tma~emandcon~lofh~ensioninchina[J].Hyper- tension;2oo2,10:1161. 张宇清,刘国仗.中国高血压防治指南(试行本摘要) [J].中华内科杂志,2o02,39(2):14J0—144. 陈夏莲,高薇莉.Ar~sessmem0fhig}Ib1oodpressure [J].台湾护理学杂志,中华民国八十九年;47(5):65. 王凤春,张玲,郭娜.高血压脑出血术后并发顽固性消 化道出血1例的护理[J].齐鲁护理杂志,2004,10 (8):621—622. 张福金,张淑阁.高血压运动疗法[J].国外医学?康 复学分册,1998,18(1):31. 收稿日期:2oo5—01—18 秦法玲李国旗王艳伟李艳萍张娟武红艳(新乡县人民医院河南新乡4537~) 20oO年12月一2O04年12月,健康教育是整体护理的重 要组成部分.我科自开展整体护理以来,对心肌梗塞病人实 施健康教育,取得满意效果.现报告如下. 1临床资料 本组132例,男86例,女46例;30—85岁;职业农民76 例,工人3O例,其他26例;治愈119例,死亡13例,死亡率低 于1O%. 2方法 2.1健康教育的内容人院宣教.心理指导,饮食指导,休 息活动指导,出院宣教等. 2.2健康教育的形式可采用多种形式,如采用发放健康 教育手册与进行口头宣教等形式进行健康教育.护理人员 根据病人的需求制定适合病人的健康教育计划.灵活有序地 掌握宣教时机.使健康教育贯穿在治疗护理操作过程中.也 可随时在非治疗护理操作中进行. 3教育的实施 3.1人院健康教育介绍住院环境,监护仪器的主要作用 及使用必要性,有关,主管医生,责任护士等,以消除病 人的陌生感.尽快适应医院环境.感到住院有安全保障. 3.2心理指导针对病人的不同心理状态,有的放矢地做 好心理指导.?恐惧心理:由于本病发病急骤.同时伴有强 烈的胸痛,窒息感,濒死感.加上病人潜意识中对本病的惧 怕.以及周围环境的改变,很容易产生恐惧心理….护理人 员应平静地以正面,细心,恰当的语言告诉其病情的演变.鼓 励病人积极配合治疗,按医嘱及时给予止痛,镇静治疗.使病 人内心达到相对的平静,真正能静卧休息.?焦虑心理:多 发生在治疗一段时间后,效果不甚明显;或者病情稍微稳定 就开始考虑事业和前途,家庭和经济等等,随时可产生焦虑 心理.护理人员在病人面前应表现镇定,自然和有信心,对 病人给予安慰,鼓励,运用恰当的语言解答病人的问题,尽可 能满足病人的心理需要,减轻病人焦虑程度,减少并发症发 生.?麻痹心理:这类病人症状不典型,自觉症状也较轻,他 们似乎不相信自己患心肌梗塞,不愿再接受合理的治疗和护 376 理,超量活动从而导致不良后果.护理人员应告诉病人心脏 的工作量与人的活动量是成比例关系的,超量活动会导致病 情加重,督促其按医嘱适量活动.?依赖心理:有些患者经 过治疗后已经恢复了健康,符合出院条件,但却顾虑重重,认 为只有住院才安全,担心出院后发生意外.护理人员应向病 人讲解心肌梗塞的发病机理,让他们知道疾病恢复后适宜家 庭生活,甚至可以从事一定量工作的道理,并且告诉病人本 病的预防常识.帮助其消除依赖心理. 3.3饮食指导发病最初2—3d以流质饮食为主.以后随病 缓解逐渐过渡至半流质,1周后可给软食和普食,食物应低盐, 低脂,易消化.宜少量多餐,还应保持大便畅通.便秘时可选 用缓泻剂.严禁用力排便以免加重心脏负担,出现不良后果. 3.4休息活动指导发病后1—3d应绝对卧床休息,进食, 排便,洗漱,翻身等活动由他人协助完成.并限制探视,防止 情绪波动.告诉病人及家属这样做的目的是为了减少心肌 耗氧量,防止病情加重.对于那些心肌梗塞发作时疼痛并不 剧烈的病人更应强调卧床休息的重要性.从第2周开始非 低血压病人可鼓励其在床上作四肢活动,防止下肢血栓形 成,2周后可扶病人坐起,病情稳定病人可逐渐离床,在室内 缓步走动.对有并发症者应适当延长卧床休息时间. 3.5出院指导?知识性教育:向病人讲解心肌梗塞的发 病机制及诱发因素,如重体力劳动,剧烈活动,过分激动,饱 餐,尤其是进食多量脂肪及用力排便等均可导致病情发作. 告诉其预防,当出现乏力,胸部不适,活动时心悸,气急, 烦躁,心绞痛及心绞痛发作较以往频繁,疼痛加剧,时间延 长,含服硝酸甘油疗效差等情况时,应警惕心肌梗塞复发. ?生活指导:急性心肌梗塞后要有适当合理的生活节奏,日 常生活应有规律,保证充分的休息和睡眠,避免过度劳累,尤 其避免情绪激动.对有烟酒嗜好者,要认真向其宣传吸烟饮 酒的危害,并督促其戒烟酒.多吃蔬菜,水果,保持大便通 畅,便秘时可适当服用缓泻剂.?运动指导:心肌梗塞恢复 期适当体力劳动和锻炼是重要的康复手段之一,病人应根据 自身情况选择力所能及的体力活动和运动量.运动时以无
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