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专题报告2舒适护理.

2017-09-18 11页 doc 27KB 10阅读

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专题报告2舒适护理.专题报告2舒适护理. 专题2 舒适护理在预防ICU综合征中的应用 蚌埠医学院第一附属医院 ICU 杨梅 【摘要】目的:探讨舒适护理在预防ICU综合征中的应用效果。方法:选取2011年1月,2011年12月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU的重症患者40例随机分为对照组和观察组,其中对照组20例,观察组20例。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上,采取舒适护理模式,促进其生理、心理舒适。观察两组患者发生ICU综合征的比例。结果:两组发生ICU综合征的例数比较差异有统计学意义。结论:舒适护理在预防ICU综合征的发生中起...
专题报告2舒适护理.
专题报告2舒适护理. 专题2 舒适护理在预防ICU综合征中的应用 蚌埠医学院第一附属医院 ICU 杨梅 【摘要】目的:探讨舒适护理在预防ICU综合征中的应用效果。方法:选取2011年1月,2011年12月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU的重症患者40例随机分为对照组和观察组,其中对照组20例,观察组20例。对照组给予常规护理;观察组在常规护理基础上,采取舒适护理模式,促进其生理、心理舒适。观察两组患者发生ICU综合征的比例。结果:两组发生ICU综合征的例数比较差异有统计学意义。结论:舒适护理在预防ICU综合征的发生中起重要作用。 【关键词】舒适护理;ICU综合征;危重症 舒适护理是近年来备受关注的一种护理模式,它强调通过护理患者在心理、生理以及社会方面均达到愉快的状态。ICU综合征指患者在进入重症监护病房(ICU)后,由于对环境 [1]的不适应及焦虑、恐惧而出现的一系列以精神症状为主的一种临床综合征。据报道其中ICU非机械通气患者发生率为20%,50%,而机械通气患者的发生率高达60%,80%。预防ICU综合征比治疗更重要。舒适护理就是针对此类要求应运而生的一种新型全方位的护理模式。 1年1月至2011年12月我们对20例ICU危重症患者,在常规护理的基础上实施舒适护理,201 效果满意,现报道如下。 1 (资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月,2011年12月收住蚌埠医学院第一附属医院ICU的重症患者40例随机分为对照组和观察组,其中男19例,女21例,年龄7,87,对照组20例,观察组20例。两组患者均神志清醒,在年龄、性别、文化程度、疾病严重程度上比较差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 对照组 按ICU常规护理,包括妥善安置患者,取合适体位,向患者介绍病房环境,遵医嘱实施各项治疗护理,严密观察病情,准确记录患者出入量,及时处理各种并发症等。 1.2.2 观察组 在常规护理的基础上,实施舒适护理干预,使其在心理、生理、环境等方面舒适。 [2]1.3 判断指标 ICU综合征在排除患有神经器质性疾病基础上,患者在ICU意识清楚状态 1 下2,3 d内出现诸如感知障碍、谵妄状态及智能障碍、情感障碍等情感表现,或出现腰背痛、头痛等疼痛表现,夜不眠、失眠等睡眠问题,上述出现的症状持续3,4d或直至转出ICU;症状消失后不留后遗症。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行资料分析,两组患者发生ICU综合征情况比较 2 采用X检验,检验水准α=0.05 2 (结果 两组患者ICU综合征发生情况比较见表1。 表1 2组患者ICU综合征发生情况比较(例) 组 别 例数 发生ICU综合征 未发生ICU综合征 对照组 20 9 11 观察组 20 3 17 2X值 4.2857 P值 0.0384 3 .舒适护理方法 [3]3.1 促进环境舒适 根据马斯洛基本需要支持理论给患者提供一个舒适的环境是治疗与护理的基础。环境与心理因素同样是引起患者不舒适感,产生ICU综合征的主要因素。因此,当重症患者进入ICU后,医护人员尽量保持病房环境的整洁干净,细心安置各种监护仪,暂时不用的仪器应尽量置于患者视线之外,以免给患者带来不良刺激。注意患者的保暖。根据患者和病情的需要调节床位,协助取较舒适的卧位。尽量与其沟通,减少无家人陪伴的孤独感以及对陌生病房的恐惧、焦虑情绪。同时保证ICU内空调、湿度仪正常运行, 0将室内温度控制在20,24C,室内相对湿度维持在50%,60%,定时对病房进行通风换气。此外,尽量减少ICU的噪声,减少护士说话、走路、护理时的声音,并且将监护仪的报警音量调低,避免影响重症患者的休息或对其造成不必要的噪声刺激。 3.2 促进心理舒适 责任护士要热情、主动与患者交流沟通,语气要温柔,态度要和蔼,使患者产生亲切感,取得患者信任。沟通过程中全面了解患者的心理状态、病情、生活习惯、家人的关心支持情况。耐心倾听患者的诉求,积极进行心理干预,并尽力满足其要求。同时,护理人员应简单向患者介绍ICU环境)各种监护仪的作用以及报警声音,使患者对仪器发出的异响有心理准备,减少患者对ICU殊环境的恐惧感,,以最佳的心理状态接受治疗。 2 加强家属探视,增加亲人支持率。因ICU患者疾病严重、治疗费用高等,许多家属不堪重负, [4]或多或少将不良情绪发泄到患者身上,导致患者出现抑郁、绝望等心理问题。因此,护理人员在探视期间,要与家属沟通,取得家人的支持。 3.3 促进生理舒适 保持体位的舒适,帮助患者取合适的体位,进行适当的肢体按摩并肢体活动,尽量减少约束带的使用,以促进患者舒适感。合理安排治疗操作时间,尽量保证患者睡眠充足。躁动、出汗,大小便均可刺激皮肤,及时擦除汗液,保持皮肤清洁干燥,防止压疮发生。对于疼痛的患者要给予充分的重视,及时查明原因,并给予积极有效的处理。 4 讨论 ICU是一个封闭式的病房,家属和患者处于隔绝状态不能床旁陪护。病重的患者在陌生的环境中面对陌生的医护人员时会感到寂寞、恐惧、焦虑、烦躁,以至不配合治疗等。另外,大部分对突发疾病缺乏心理准备和正确的认知,认为自己的病情已危及生命,产生十分明显的恐惧和威胁感。其次,病房医务人员快节奏的工作,各种仪器与导线的围绕、噪音、光线刺激,身体的疼痛、气管插管或导尿管对患者造成的刺激,活动障碍更增加了患者的 患者的负面情绪往往会影响治疗与护理的效果。 精神压力, [5]舒适护理模式又称“萧式双C护理模式”为萧丰富先生于1998年提出,是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,是人文关怀的具体体现。其主要内容是针对各种因素引起的不舒适,找出解决舒适问题的方法,使患者达到其最愉快的状态,缩短或者降低其不愉快的程度,使患者从生理、社会、心理及精神四方面感到舒适。其目的是使患者身心处于最佳状态,更好的配合治疗。它适用于任何疾病和疾病的任何时期。 在ICU开展舒适护理,充分体现了“以人为本”,有利于减少患者在心理、生理、环境方面的不舒适感,从而预防ICU综合征的发生。 参考文献 [1]Pun BT,Ely EW(The importance of diagnosing and managing ICU delirium [J].CHEST,2007,132(2):624-636. [2] 符春花.舒适护理在ICU护理中的应用效果研究[J].国际护理学杂志,2012,31(5): 587-589. 3 [3] 沈秋云.浅谈马斯洛“需要层次论”在护理实践中的运用[J].基层医学论坛,2005,9(10):909-910. [4] 房君,王春英.不同护理模式对ICU病房患者心理状况的护理效果对比研究[J](中国现 代医生,2011,49(3):48-50( [5]王敏,王静芳.ICU患者心理分析及护理干预[J].临床合理用药,2010,3(24):26-27. 附:剖宫产术后病历1份 名句赏析~~~~~ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝,心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见,何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫,不思量,自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心,定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水,除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人,白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中,人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思,才会相思,便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门,知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵,江水为竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴,此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手,与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思,两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间,情为何物,直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮,思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅,我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手,一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红,太匆匆。无奈朝来寒雨,晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋,湘江北去,橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 4 滚滚长江东逝水,浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠,恨悠悠,恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘,待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门,忘了青春,误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味,爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦,无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月,向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流,举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去,桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老,不信多情,长恨离亭,泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回,斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时,只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树,明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁,山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾,一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后,天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄,而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人,相逢何必曾相识~____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后,流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析~~~~~ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝,心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见,何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫,不思量,自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心,定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆,入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水,除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人,白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中,人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 5 平生不会相思,才会相思,便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门,知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵,江水为竭。冬雷震震,夏雨雪。天地合,乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴,此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时,又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手,与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思,两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间,情为何物,直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮,思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅,我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手,一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红,太匆匆。无奈朝来寒雨,晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋,湘江北去,橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼,心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水,浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思,已相思,轮到相思没处辞,眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠,恨悠悠,恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾,半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘,待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门,忘了青春,误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味,爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦,无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月,向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑,无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流,举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅,暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去,桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老,不信多情,长恨离亭,泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回,斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时,只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜,为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树,明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁,山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾,一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦,小桥流水人家,古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后,天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄,而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人,相逢何必曾相识~____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后,流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新,豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上,未害渊明是晋人。 6 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成,摒弃纤丽浮华的敷饰,露出真朴淳厚的美质,令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人,但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感,元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新,豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹,清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰,剥尽铅华腻粉,独见真率之情志,具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问,字裕之,号遗山,太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏,元好问过继叔父元格;七岁能诗,十四岁从学郝天挺,六载而业成;兴定五年(1221)进士,不就选;正大元年(1224 ),中博学宏词科,授儒林郎,充国史院编修,历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋,受诏入都,除尚书省掾、左司都事,转员外郎;金亡不仕,元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文,在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁,并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》,编有《中州集》。... 7
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