顽固性膝关节积液中药治疗体会
?
l54?自星至堂睦堂拯(DuofBethuneMilitaryMedicalCollege)2008年6月第6卷第3期
混合型高脂血症75例(5.85%).522例高脂血症中检出脂
肪肝160例(3o.65%),占脂肪肝患者总数的75.83%,血脂正
常的脂肪肝患者5l例(6.70%),占脂肪肝患者总数的24.
17%,有高脂血症的人脂肪肝患病率明显高于血脂正常者
(P<0.01).
2.2脂肪肝组与非脂肪肝组的血脂水平比较见
l.
表1脂肪肝组与非脂肪肝组血脂水平比较(i?)
注:与非脂肪肝组比较,P<0.01;TG水平以P5O(P5,P95)表示
2.3不同类型高脂血症的脂肪肝患病率见表2.
表2不同类型高脂血症的脂肪肝患者数及患病率[例数(%)]
注:与血脂正常组比较,P<0.01
3讨论
正常人每100g肝脏湿重含4—5g脂质,其中磷脂占
5o%以上,TG占20%,游离脂肪酸占20%,胆固醇占7%,其
余为胆固醇酯等].肝脏是体内脂肪代谢的重要场所,肝内
脂肪主要来源于食品和外周脂肪组织,任何原因引起肝脏对
脂肪代谢异常,均能造成脂肪在肝内沉积,从而导致脂肪肝
的产生.因此,脂肪肝不是一个独立的疾病,而是多种原因
引起的肝脏脂肪变性.大量研究表明,高脂血症是动脉粥样
硬化的物质基础和主要病因,同时也是导致脂肪肝的主要原
因之一.本研究显示,脂肪肝组的血清TG,TC水平明显高于
非脂肪肝组,HDL-C水平低于非脂肪肝组,并且高脂血症人
群的脂肪肝患病率明显高于非高脂血症人群.结果还表明
混合型高脂血症组和高TG组脂肪肝患病率高于血脂正常
组,而高rI?血症组脂肪肝的发生率与血脂正常组无明显差
异.因此,脂肪肝的发生率与高脂血症密切相关,男性脂肪
肝患病率高于女性可能与男性社会应酬比女性多,高脂食品
摄入较多以及饮酒,吸烟等因素有关.
近年来,随着生活水平的提高,人们对脂肪和高能量食
物的摄入过多,饮酒过量等都促使脂肪肝的患病率有逐年升
高趋势,因此要予以高度重视.应大力开展健康教育,加强
体育锻炼,注意劳逸结合,改进不良生活习惯,低脂,低糖饮
食,合理营养,少饮酒,使血脂,血糖控制在理想范围内,预防
脂肪肝的发生.
参考文献
1王纯正,徐智章.超声诊断学的
.北京:人民卫生出版社,
2001.229.232.
2姚光弼.脂肪性肝病.上海:上海科学技术出版社,2OO4.550-551.
(收稿日期:2OO8—03—22)
顽固性膝关节积液中药治疗体会
白和平李晓斌孟宪涛
【关键词】膝关节积液;中药治疗
【中图分类号】R686.7【文献标识码】B【文章编号】1672—2876(2008)03—0154—02
膝关节积液是膝关节外伤,骨性关节炎,风湿,类风湿及
各种膝关节感染重要的局部临床表现,1987年9月,2006年
l0月我们使用自拟中药协定方治疗顽固性膝关节积液38
例,效果甚佳.
l资料与方法
1.1临床资料本组患者38例,其中男l1例,女27例,年
龄l1,76岁,平均5o岁.病程2,l2年.左膝l4例,右膝
24例,均经其他方法反复治疗无效或反复发作.
1.2诊断标准?膝关节肿胀,疼痛不适,影响起居;?浮
髌试验阳性;?经反复治疗多次复发,病史在2年以上.
1.3治疗方法?采用中药协定方:夏枯草l0g,丝瓜络l0
g,土茯苓9g,川牛膝9g,女贞子8g,泽兰8g,党参12g,l剂
/d,水煎,早晚分2次服.至积液基本吸收,浮髌试验阴性后,
改为每周3剂.持续服药3,6个月.?市卖弹性绷带护膝
作者单位:050041石家庄解放军第260医院
全程使用.
2疗效标准及结果
2.1疗效标准治愈:?膝关节肿胀及疼痛消失;?浮髌试
验阴性;?观察6个月无复发.有效:??同前;?观察3,6
个月复发.无效:连续服药4周??项无好转.
2.2结果本组病例连续服药7—10d全部达到治愈标准
的??两项.34例达到治愈标准.有效4例,观察3,6个
月复发,经重复上述治疗方法治愈,本组38例全部有效.典
型病例:王某,女,62岁,右膝骨性关节炎合并积液l0年,加
重2年,近2年长期间断服用市卖滑膜炎冲剂,每年关节抽
液4次以上,服用本方7d,症状好转,浮髌试验阴性,连续服
药15d.之后每周服药3剂,连续服药3个月.随访1年,关
节积液未复发.
3讨论
膝关节滑膜炎或因外伤,膝关节长期超过生理负荷量,
使滑膜受伤充血,水肿,渗出,关节腔内压增加,淋巴系统循
医学院学报(JournalofBethuneMilitaryMcl!鳇22至箍鲞星
环受阻.此时如处理不当,炎症继续发展,滑膜增生,变厚,
血管翳变,关节粘连,功能受限,严重致慢性滑膜炎….膝关
节滑膜炎属中医”痹证”范围,多由”湿气下注”所致.祖国医
学认为,膝关节受损后,局部气滞血瘀,湿浊痹阻于膝关节,
治则当利湿除痹,舒筋通络,活血化瘀,行气止痛.自拟中药
协定方具有除湿通痹,益胃健脾,利水渗湿,舒利关节,活血
祛痛,补肝肾,强筋骨等功效.本组病例采用西医诊断中医
固定方治疗的原则,未采用中医辨证施治,完全采用协定中
药方对症治疗,全部病例未做关节积液抽取,只用市卖弹性
绷带护膝加压,促进积液吸收,效果显着.作者曾将该方制
成颗粒剂,效果亦佳J.
目前.国内膝关节积液中西医综合治疗方法的报道颇
超声诊断肾癌的临床应用价值
周冀杭盛明生吕琨
?
155?
多,穿刺,置管,积液治疗为多数作者所采用,效果报道不一,
但复发率高,且有关节感染之虑.手术治疗又增加损伤,患
者痛苦大,关节功能恢复较慢,花费昂贵.顽固性慢性膝关
节积液是由于病因控制不当,治疗
不当引起,本组病例
治法简单方便,以浮髌试验作为观察疗效基本指标,取得了
满意的结果.
参考文献
1王斌.64例膝关节创伤性滑膜炎内外结合治疗的体会.四川省卫
生管理干部学院学报,2000,19(3):195.
2白和平,赵力学,沈龙,等.关节积液颗粒剂的制备及临床疗效观
察.中华l临床医药杂志,2O04,5(21):80.
(gt稿日期:20D8—03一t7)
【摘要】目的探讨肾癌声像图特征及临床应用价值.方法回顾性总结超声诊断16例肾癌的
声像图表现,分析超声检
查方法.结果肾脏体积明显增大,局部轮廓隆起,肾外形失去常态11例,肾窦受压变形5例,肿
块形态呈圆形或椭圆形,肿块区
呈实质性不均质回声l2例,肿块呈低回声或无回声区,形态不规则,边界模糊不清4例.结论
超声检查肾癌声像图特征显着,诊
断符合率高,为l临床诊疗提供参考依据.
【关键词】超声诊断;肾癌;l临床应用
【中图分类号JR730.41【文献标识码JB【文章编号J1672—2876(2o08)03—0155—02
肾癌又称肾细胞癌,是成人最常见的肾脏恶性肿瘤之
一
.本文回顾性总结了我院门诊部1996—2007年经超声诊
断为肾癌16例患者的声像图特征,旨在探讨和分析超声诊
断肾癌的临床应用价值.
1资料与方法
本组共16例患者,男15例,女1例,年龄36—65岁,平
均49岁.其中10例患者有腰痛,血尿和腹部肿块等临床症
状,6例是正常健康体检时发现.
使用东芝SSA-240A型超声仪,凸阵探头,频率3.5MHz,
按常规经前腹壁,侧腰部,背部对肾脏进行多切面,多角度反
复探查,仔细观察肾脏形态,大小,肾窦回声,肾包膜连续性
和完整性,注意肿瘤的大小,形态,内部结构,回声强弱及与
邻近器官之间的关系.16例均经手术病理或Cr证实.
2结果
超声检查16例患者中,发现肾癌来自左肾6例,右肾10
例,无双侧发病者.声像图特征:肾脏体积明显增大,局部轮
廓隆起,肾外形失去常态11例,肾窦受压变形5例.肿块位
于肾上极9例,肾下极4例,累及全肾3例.肿块形态呈圆形
或椭圆形,肿块区呈实质性不均质回声,边界清晰12例,因
病灶内出血,坏死,肿块呈低回声或无回声区,形态不规则,
边界模糊不清,集合系统弥散,后方回声衰减4例.肿块直
径<3cm9例,3—5cm5例,>5cm2例.
作者单位:050084石家庄石家庄陆军指挥学院门诊部
3讨论
肾癌来源于肾小管上皮细胞,多见于40岁以上成人,儿
童很少发生.大多数始发于肾的一侧,少数为双侧,质地较
硬,中心部可因坏死而发生囊性改变,有假包膜,肿瘤细胞主
要成分为透明细胞和颗粒细胞.早期小的肾癌,临床上可无
症状,易被忽视”.J.肾细胞癌主要症状是血尿,腰痛和肿
块,多为中晚期症状.发生无痛性肉眼血尿往往是最早的信
号,多系肿瘤侵犯肾盏或肾盂所致;腰痛呈持续性钝痛,为肿
瘤增大导致肾包膜紧张或肿块压迫腹后壁神经及肌肉所致;
肿瘤发展至较大体积时,可在腹部触及肿块.生长在肾的周
边部或向外发展的癌肿,出现血尿很晚,甚至不出现血尿,临
床往往不易被及时发现.肾细胞癌的转移途径主要为血行
转移,有侵入肾静脉形成癌栓的明显倾向,继而播散到肺和
骨骼,也可沿淋巴管转移至腹主动脉周围淋巴结,或直接浸
润肾周围组织J.肾癌早期缺少典型症状,致使临床上发
现肾癌较晚,超声检查的使用,使肾癌的早期发现,早期诊
疗,提高疗效,改善预后变为可能,为患者争取了时间.
总结分析本组病例,肾癌的声像图表现特点如下:?肾
内出现肿块,呈圆形或椭圆形,有球体感,肿块>5cm时肾脏
外形失常,体积明显增大,有局限性隆起.?肿块使肾盂,肾
盏回声受压变形.?肿块内部回声类型多样,12cm小肿
瘤多呈强回声型,显示为密集,细小的增强回声,边界清晰;3
,
5cnl中等大小肿瘤呈低回声型,显示为细小的点状回声,
与肾皮质回声近似;肿瘤>5cm时多呈实质不均质点状回