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顽固性膝关节积液中药治疗体会

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顽固性膝关节积液中药治疗体会顽固性膝关节积液中药治疗体会 ? l54?自星至堂睦堂拯(DuofBethuneMilitaryMedicalCollege)2008年6月第6卷第3期 混合型高脂血症75例(5.85%).522例高脂血症中检出脂 肪肝160例(3o.65%),占脂肪肝患者总数的75.83%,血脂正 常的脂肪肝患者5l例(6.70%),占脂肪肝患者总数的24. 17%,有高脂血症的人脂肪肝患病率明显高于血脂正常者 (P<0.01). 2.2脂肪肝组与非脂肪肝组的血脂水平比较见表l. 表1脂肪肝组与非脂肪肝组血脂水平比较...
顽固性膝关节积液中药治疗体会
顽固性膝关节积液中药治疗体会 ? l54?自星至堂睦堂拯(DuofBethuneMilitaryMedicalCollege)2008年6月第6卷第3期 混合型高脂血症75例(5.85%).522例高脂血症中检出脂 肪肝160例(3o.65%),占脂肪肝患者总数的75.83%,血脂正 常的脂肪肝患者5l例(6.70%),占脂肪肝患者总数的24. 17%,有高脂血症的人脂肪肝患病率明显高于血脂正常者 (P<0.01). 2.2脂肪肝组与非脂肪肝组的血脂水平比较见l. 表1脂肪肝组与非脂肪肝组血脂水平比较(i?) 注:与非脂肪肝组比较,P<0.01;TG水平以P5O(P5,P95)表示 2.3不同类型高脂血症的脂肪肝患病率见表2. 表2不同类型高脂血症的脂肪肝患者数及患病率[例数(%)] 注:与血脂正常组比较,P<0.01 3讨论 正常人每100g肝脏湿重含4—5g脂质,其中磷脂占 5o%以上,TG占20%,游离脂肪酸占20%,胆固醇占7%,其 余为胆固醇酯等].肝脏是体内脂肪代谢的重要场所,肝内 脂肪主要来源于食品和外周脂肪组织,任何原因引起肝脏对 脂肪代谢异常,均能造成脂肪在肝内沉积,从而导致脂肪肝 的产生.因此,脂肪肝不是一个独立的疾病,而是多种原因 引起的肝脏脂肪变性.大量研究表明,高脂血症是动脉粥样 硬化的物质基础和主要病因,同时也是导致脂肪肝的主要原 因之一.本研究显示,脂肪肝组的血清TG,TC水平明显高于 非脂肪肝组,HDL-C水平低于非脂肪肝组,并且高脂血症人 群的脂肪肝患病率明显高于非高脂血症人群.结果还表明 混合型高脂血症组和高TG组脂肪肝患病率高于血脂正常 组,而高rI?血症组脂肪肝的发生率与血脂正常组无明显差 异.因此,脂肪肝的发生率与高脂血症密切相关,男性脂肪 肝患病率高于女性可能与男性社会应酬比女性多,高脂食品 摄入较多以及饮酒,吸烟等因素有关. 近年来,随着生活水平的提高,人们对脂肪和高能量食 物的摄入过多,饮酒过量等都促使脂肪肝的患病率有逐年升 高趋势,因此要予以高度重视.应大力开展健康教育,加强 体育锻炼,注意劳逸结合,改进不良生活习惯,低脂,低糖饮 食,合理营养,少饮酒,使血脂,血糖控制在理想范围内,预防 脂肪肝的发生. 参考文献 1王纯正,徐智章.超声诊断学的.北京:人民卫生出版社, 2001.229.232. 2姚光弼.脂肪性肝病.上海:上海科学技术出版社,2OO4.550-551. (收稿日期:2OO8—03—22) 顽固性膝关节积液中药治疗体会 白和平李晓斌孟宪涛 【关键词】膝关节积液;中药治疗 【中图分类号】R686.7【文献标识码】B【文章编号】1672—2876(2008)03—0154—02 膝关节积液是膝关节外伤,骨性关节炎,风湿,类风湿及 各种膝关节感染重要的局部临床表现,1987年9月,2006年 l0月我们使用自拟中药协定方治疗顽固性膝关节积液38 例,效果甚佳. l资料与方法 1.1临床资料本组患者38例,其中男l1例,女27例,年 龄l1,76岁,平均5o岁.病程2,l2年.左膝l4例,右膝 24例,均经其他方法反复治疗无效或反复发作. 1.2诊断标准?膝关节肿胀,疼痛不适,影响起居;?浮 髌试验阳性;?经反复治疗多次复发,病史在2年以上. 1.3治疗方法?采用中药协定方:夏枯草l0g,丝瓜络l0 g,土茯苓9g,川牛膝9g,女贞子8g,泽兰8g,党参12g,l剂 /d,水煎,早晚分2次服.至积液基本吸收,浮髌试验阴性后, 改为每周3剂.持续服药3,6个月.?市卖弹性绷带护膝 作者单位:050041石家庄解放军第260医院 全程使用. 2疗效标准及结果 2.1疗效标准治愈:?膝关节肿胀及疼痛消失;?浮髌试 验阴性;?观察6个月无复发.有效:??同前;?观察3,6 个月复发.无效:连续服药4周??项无好转. 2.2结果本组病例连续服药7—10d全部达到治愈标准 的??两项.34例达到治愈标准.有效4例,观察3,6个 月复发,经重复上述治疗方法治愈,本组38例全部有效.典 型病例:王某,女,62岁,右膝骨性关节炎合并积液l0年,加 重2年,近2年长期间断服用市卖滑膜炎冲剂,每年关节抽 液4次以上,服用本方7d,症状好转,浮髌试验阴性,连续服 药15d.之后每周服药3剂,连续服药3个月.随访1年,关 节积液未复发. 3讨论 膝关节滑膜炎或因外伤,膝关节长期超过生理负荷量, 使滑膜受伤充血,水肿,渗出,关节腔内压增加,淋巴系统循 医学院学报(JournalofBethuneMilitaryMcl!鳇22至箍鲞星 环受阻.此时如处理不当,炎症继续发展,滑膜增生,变厚, 血管翳变,关节粘连,功能受限,严重致慢性滑膜炎….膝关 节滑膜炎属中医”痹证”范围,多由”湿气下注”所致.祖国医 学认为,膝关节受损后,局部气滞血瘀,湿浊痹阻于膝关节, 治则当利湿除痹,舒筋通络,活血化瘀,行气止痛.自拟中药 协定方具有除湿通痹,益胃健脾,利水渗湿,舒利关节,活血 祛痛,补肝肾,强筋骨等功效.本组病例采用西医诊断中医 固定方治疗的原则,未采用中医辨证施治,完全采用协定中 药方对症治疗,全部病例未做关节积液抽取,只用市卖弹性 绷带护膝加压,促进积液吸收,效果显着.作者曾将该方制 成颗粒剂,效果亦佳J. 目前.国内膝关节积液中西医综合治疗方法的报道颇 超声诊断肾癌的临床应用价值 周冀杭盛明生吕琨 ? 155? 多,穿刺,置管,积液治疗为多数作者所采用,效果报道不一, 但复发率高,且有关节感染之虑.手术治疗又增加损伤,患 者痛苦大,关节功能恢复较慢,花费昂贵.顽固性慢性膝关 节积液是由于病因控制不当,治疗不当引起,本组病例 治法简单方便,以浮髌试验作为观察疗效基本指标,取得了 满意的结果. 参考文献 1王斌.64例膝关节创伤性滑膜炎内外结合治疗的体会.四川省卫 生管理干部学院学报,2000,19(3):195. 2白和平,赵力学,沈龙,等.关节积液颗粒剂的制备及临床疗效观 察.中华l临床医药杂志,2O04,5(21):80. (gt稿日期:20D8—03一t7) 【摘要】目的探讨肾癌声像图特征及临床应用价值.方法回顾性总结超声诊断16例肾癌的 声像图表现,分析超声检 查方法.结果肾脏体积明显增大,局部轮廓隆起,肾外形失去常态11例,肾窦受压变形5例,肿 块形态呈圆形或椭圆形,肿块区 呈实质性不均质回声l2例,肿块呈低回声或无回声区,形态不规则,边界模糊不清4例.结论 超声检查肾癌声像图特征显着,诊 断符合率高,为l临床诊疗提供参考依据. 【关键词】超声诊断;肾癌;l临床应用 【中图分类号JR730.41【文献标识码JB【文章编号J1672—2876(2o08)03—0155—02 肾癌又称肾细胞癌,是成人最常见的肾脏恶性肿瘤之 一 .本文回顾性总结了我院门诊部1996—2007年经超声诊 断为肾癌16例患者的声像图特征,旨在探讨和分析超声诊 断肾癌的临床应用价值. 1资料与方法 本组共16例患者,男15例,女1例,年龄36—65岁,平 均49岁.其中10例患者有腰痛,血尿和腹部肿块等临床症 状,6例是正常健康体检时发现. 使用东芝SSA-240A型超声仪,凸阵探头,频率3.5MHz, 按常规经前腹壁,侧腰部,背部对肾脏进行多切面,多角度反 复探查,仔细观察肾脏形态,大小,肾窦回声,肾包膜连续性 和完整性,注意肿瘤的大小,形态,内部结构,回声强弱及与 邻近器官之间的关系.16例均经手术病理或Cr证实. 2结果 超声检查16例患者中,发现肾癌来自左肾6例,右肾10 例,无双侧发病者.声像图特征:肾脏体积明显增大,局部轮 廓隆起,肾外形失去常态11例,肾窦受压变形5例.肿块位 于肾上极9例,肾下极4例,累及全肾3例.肿块形态呈圆形 或椭圆形,肿块区呈实质性不均质回声,边界清晰12例,因 病灶内出血,坏死,肿块呈低回声或无回声区,形态不规则, 边界模糊不清,集合系统弥散,后方回声衰减4例.肿块直 径<3cm9例,3—5cm5例,>5cm2例. 作者单位:050084石家庄石家庄陆军指挥学院门诊部 3讨论 肾癌来源于肾小管上皮细胞,多见于40岁以上成人,儿 童很少发生.大多数始发于肾的一侧,少数为双侧,质地较 硬,中心部可因坏死而发生囊性改变,有假包膜,肿瘤细胞主 要成分为透明细胞和颗粒细胞.早期小的肾癌,临床上可无 症状,易被忽视”.J.肾细胞癌主要症状是血尿,腰痛和肿 块,多为中晚期症状.发生无痛性肉眼血尿往往是最早的信 号,多系肿瘤侵犯肾盏或肾盂所致;腰痛呈持续性钝痛,为肿 瘤增大导致肾包膜紧张或肿块压迫腹后壁神经及肌肉所致; 肿瘤发展至较大体积时,可在腹部触及肿块.生长在肾的周 边部或向外发展的癌肿,出现血尿很晚,甚至不出现血尿,临 床往往不易被及时发现.肾细胞癌的转移途径主要为血行 转移,有侵入肾静脉形成癌栓的明显倾向,继而播散到肺和 骨骼,也可沿淋巴管转移至腹主动脉周围淋巴结,或直接浸 润肾周围组织J.肾癌早期缺少典型症状,致使临床上发 现肾癌较晚,超声检查的使用,使肾癌的早期发现,早期诊 疗,提高疗效,改善预后变为可能,为患者争取了时间. 总结分析本组病例,肾癌的声像图表现特点如下:?肾 内出现肿块,呈圆形或椭圆形,有球体感,肿块>5cm时肾脏 外形失常,体积明显增大,有局限性隆起.?肿块使肾盂,肾 盏回声受压变形.?肿块内部回声类型多样,12cm小肿 瘤多呈强回声型,显示为密集,细小的增强回声,边界清晰;3 , 5cnl中等大小肿瘤呈低回声型,显示为细小的点状回声, 与肾皮质回声近似;肿瘤>5cm时多呈实质不均质点状回
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