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过敏性休克的急救措施

2017-09-18 2 侵权/举报
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过敏性休克的急救措施

定义:过敏性休克是外界某些抗原性物资进入已致敏的机体后。通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。过敏性休克的表现与程度,与机体的反应性、抗原性进入量与途径有很大区别。通常突然发生且剧烈。若不及时处理,常可危及生命。

一.病因:作为过敏源引起本病的抗原性物质有:异种蛋白、多糖类药物。

二. 病理:因本病猝死的主要病理表现有:急性肺淤血,气管、支气管痙挛、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与充血。

三.临床表现:大多数猝然发生,约50%患者在接受抗原后5分钟内发生症状,仅10%患者半小时后出现症状,极少数患者在连续用药的过程中出现症状。

过敏性休克有两大特点

(一).短时间内有休克表现即血压急骤下降至80/50mmHg。病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。

(二).在休克出现之前或同时常出现一些与过敏性休克相差的症状:

1.皮肤粘膜表现:往往是过敏性休克最早而且是最常见出现的症状。包括皮肤潮红、瘙痒,继而出现荨麻疹或血管神经性水肿,也可能出现呼吸道症状粘膜症状,如打喷嚏,流清鼻涕,声音嘶哑..甚至影响呼吸。

2.呼吸道梗阻症状:是本病最常见的表现,也是最主要的死因。患者出现喉头梗阻感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀以致窒息而死亡。

3.循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱,然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降、脉搏消失,继而血压测不到,最终导致死亡。

4.意识方面的改变:往往先出现恐惧感、烦躁不安、头晕,随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失,还可能出现抽搐、肢体强直。

5.其他症状:比较常见的有恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后出现大小便失禁。

五.休克诊断标准:

1.有诱发休克的诱因。

2.意识异常。

3.心率>100/分。

4.四肢湿冷。

5.尿量<30ml/小时。

6.收缩压<70mmHg,脉压<20mmHg。(原有高血压者收缩压下降原来水平的30%以上)。

六.抢救措施:

1.立即停止过敏原。

2.去枕平卧,保持呼吸道通畅。

3.给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮下注射。


4.给氧。

5.建立静脉通道并给予地塞米松10-20mg

6.去甲肾上腺素1-4mg加入5%葡萄糖中静滴。

7.10%葡萄糖酸钙20ml静滴。

七.对症处理:

1.注意保暖。

2.保持安静,防止意外损伤:由于缺氧应激反应,交感神经兴奋,儿茶酚胺分泌增加,休克早期病人常躁动,故要做好保护措施。

3.监测生命体征。

 



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