手足口病流行特征分析

手足口病流行特征分析 了解邢台市手足口病流行特征，为制定合理的防控措施提供依据。 对2008年网络直报系统的手足口病病例进行流行病学分析。结果 2008年全市共报告手足口病1472例，农村报告1305例，市区报告167例，发病比为7.81：1； 5～8月病例占全年报告总数的89.88%；年龄分布以5岁以下为主，占总病例的96.6％；散居儿童发病1340例，占91.03%；男女性别之比2.13：1；重症病例EV71阳性率为71.43%，其他肠道病毒阳性率28.57%；轻型病例EV71阳性率14.18%，Cox16阳性率7.80%，其他肠道病毒感染阳性率29.78%，结论 2008年邢台市手足口病农村发病高于市区，发病有明显季节性，散居儿童高发，重症病例以EV71感染为主，轻型病例以其他肠道病毒感染为主。 手足口病是儿童的一种常见传染病，易在幼托机构出现集聚性发病，严重影响儿童的身体健康。1997年以来，台湾、新加坡、越南、澳大利亚、香港等地不断有暴发或流行报道，引起世界各国关注和警惕(1)。2007年夏秋季，广东、深圳、北京以及邢台市也相继出现病例。为了解该市手足口病的流行病学特征，依据国家疾病监测信息的相关信息，对全市2008年手足口病发病情况进行分析，并对部分病例进行病原学检测，现将结果报告如下。 1 材料与方法 1.1资料来源 国家疾病监测网络直报信息系统中邢台市2008年手足口病疫情信息。人口数为2008年度全市户籍人口数。 1.2 统计方法 将国家疾病监测报告信息系统中相关数据导入EXCEL2000中进行统计分析。 1.3 实验室检查 对部分典型患者采集脑脊液、手掌或脚掌部位疱疹液，采用逆转录聚合酶链反应(RT—PCR)方法(2)进行病原学检测，送河北省疾病预防控制中心病毒所检测。 2 结果 2.1 基本情况 邢台市共辖19个县市区，全市总人口为680万，2008年全市乡级及以上医疗单位均能进行网络直报，共有网络直报279家，县及县以上医疗单位56家。全市全年共报告手足口病1472例，报告发病率21.65／10万，其中重症8例，死亡1例。病例由22家医疗单位报告，占县及以上医疗单位的39.29%。 2.2 流行病学特征 2.2.1 地区分布 全市19个县市区均有病例报告，报告病例最高的为宁晋县531例，报告发病率为71.76/10万，其次为桥西区124例，发病率38.75/10万，柏乡县106例，发病率为55.79/10万、沙河市116例，发病率为23.67/10万，报告病例最少的为广宗县（5例），报告发病率为1.85/10万。病例分布于全市251个乡镇的205个乡镇，占81.67%。2市区共报告167例，其余17个县（市）共报告1305例，农村与市区发病比为7.81：1，见图1。 2.2.2 季节分布 全年12个月均有病例发生，但病例主要集中在5～8月份，共报告1323例，占全年报告总数的89.88%（图2）。 2.2.3 人群分布 1472例病例中，男性1002例，女性470例，男女之比为2.13：1。发病年龄最小的病例为1个月，最大为16岁。5岁及以下儿童发病1422例，占发病总数的96.60％，发病率为20.91／10万，其中以1岁组发病最多为587例，占发病总数的39.88%，其次为2岁组发病404例，占发病总数的27.46%。散居儿童发病最多，共报告1340例，占报告总数的91.03%，其次为幼托儿童99例，占病例总数的6．73％，学生33例，占2.24％。 2.2.4 病原学检测 对148例手足口病病例采集脑脊液、手掌或脚掌疱疹的水疱液等标本进行病原学检测，结果显示，EV71阳性２5例，占阳性总数的31.25％，CoxA16阳性11例，占阳性率为13.75％,其他肠道病毒44例，占阳性标本的55.0%。其中7例重症患儿中，EV71阳性5例，阳性率71.43%，其他肠道病毒2例，阳性率为28.57%。轻型病例141例，EV71阳性20例，阳性率为14.18%，CoxA16 11例，阳性率为7.80%，其他肠道病毒42例，阳性率为29.78%。 3 讨论 手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等致命性并发症，导致患儿死亡(3)。 从邢台市的监测结果分析，手足口病疫情全年均有发病，主要发病于5～8月份，尤以5月份为发病高峰，与吴燕(4)报道的山东省新泰市7~8月为发病高峰有差异，高峰前移是该市的一个流行特点。全年疫情呈散发状态，但在局部县、乡、村呈集中发病。男女比为2.13：1，和上海市等地的报告一致(5)。男孩多于女孩，可能与男孩喜好运动、相互密切接触有关。农村地区发病高于市区，主要是由于农村经济收入较低，生活、居住的环境卫生条件较差，卫生意识差，造成手足口病传播途径易实现，无有效疫苗易发生感染。市区人口一般生活、居住环境卫生条件相对较好，病例多为幼托内感染可能。发病患者以5岁以下儿童为主，占96.60%，尤其为1～2岁组儿童，发病最多，占总发患者数的67.32%，1岁组发病率最高与山东省报道2～3岁组发病率最高不一致(6)。 可引起手足口病的肠道病毒有20多种(7)。近年来国内外手足口病暴发资料显示，CoxA16(8)和EV71型(9)感染交替出现，成为主要病原体。由EV71型肠道病毒感染的患者可能会合并心肌炎、脑炎、脑膜炎，严重时可引起死亡。对148例病例的病原学检测结果显示，目前该市手足口病重症病例以EV7l感染为主，轻型病例以其他肠道病毒感染为主，与赵惠欣(10)报道的北京市手足口病感染以CoxA16为主不一致。 分析掌握邢台市2008年手足口病的流行病学特征，为今后继续监测手足口病发病情况和病原学特征，探索其流行规律以及制定预防和控制手足口病措施提供了科学依据。