产后浮肿-中医

产后浮肿-中医 　　产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水，故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之，投以甘逐大戟等药，以导其水，夫产后必虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉，但服小调经散，血行肿消则愈。产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络，气分血分，不可不辨，要当随所因脉证治之，小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤枳朮汤夺魂散大调经散，皆要药也。（气分者，先肿而后经血不行血分者，先经血不行而后肿也，故治法不同。） 　　又论曰：夫产后劳伤血气，腠理虚，则为风邪所乘，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿轻浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿。气肿者，发汗即愈。水肿者，利小便差也。 　　洁古云：如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度； 如浮肿至膝，喘嗽，加木香槟榔倍之，谓气多也。如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，上七圣丸本方服医`学教育网搜集整理。 　　东垣云：中满分消丸（见肿满门）用四物汤吞之。 　　丹溪云：产后肿必用大补气血为主，少佐以苍朮茯苓，使水自利。 　　薛氏曰：前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中益气。当参杂证本门主治。 　　【验案】 　　一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿，余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而煎。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。（以中气虚误服消克药所致，故宜补土为主，金匮丸者，以补火生土，而有水郁折之之法存焉。） 　　一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒，余谓脾腑虚寒，用六君加姜桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。杜氏治张宣徽恃宠产后半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不差，病势转剧，召杜治之。杜曰：“诸医作何病？ ”张曰：“皆云：水气浮肿。”杜曰：“非也，且水气发咳嗽小便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通流，面生浮睡。”遂用益血和气药，治之旬日，病去七八，经半月全愈，所用之药，乃灵苑方牡丹散也，其方云：“治血脏风虚冷”。今产科家多用此药治产后诸病如神，更名捐金汤者是也。（牡丹散见血晕。）（审水气法，如咳嗽小便涩者，乃因失降下之令。） 　　一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，逐用旋覆花汤，微汗渐解，频服小调经散，用泽兰根煎汤调下，肿气渐消。 　　【方剂】 　　【大调经散】治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。 　　方见前往来寒热。 　　【小调经散】治败血乘虚停积，流入经络，四肢浮肿。 　　没药，琥珀，桂心，芍药，当归【各一钱】，细辛，麝香【各五分】， 　　右为细末，每服五分，姜汁温酒各少许调服。 　　【经验方】治产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。 　　干漆，大麦芽【各等分】， 　　右各为细末，以新瓦罐子中，铺一重麦蘗，一重干漆，如此填满，用盐泥固济，火煅通赤，放冷，研为散，但是产后诸疾，热酒调下二钱。 　　【白朮汤】治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰：气分医`学教育网搜集整理。 　　枳实【一两半】，白朮【三两】， 　　上（口父）咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓，温服，腹中软，即当散也。 　　【正脾散】治产后通身浮肿，及治妇人大病后脾气虚弱，中满腹胀等症。 　　蓬莪，朮香，附子，童便【浸】，茴香，甘草【炙】，陈皮【各等分】， 　　右为细末，每服二钱，灯心草木通汤下。 　　【小调中汤】治产后一切浮肿，但用此药，无不效者。 　　茯苓，当归，白芍药，陈皮【各一钱】，白朮【一钱半】， 　　右切作一剂，煎汤调后药末。 　　没药，琥珀，桂心【各一钱】，细辛，麝香【各五分】， 　　【橘皮酒】治产后肌浮，以此行气。 　　橘皮为末，每服二钱，酒调服。 　　【丹溪方】妇人产后浮肿，小便少，口渴，恶寒无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。 　　白朮【二两半】，陈皮【一两】，川芎【半两】，木通【六钱】，茯苓【三钱】， 　　右用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末糊丸，名与点丸，亦名清金丸。） 　　【夺魂散】治产后虚肿满促，利小便则愈。 　　生姜【三两取汁】，白面【三两】，大半夏【七枚】， 　　右以生姜汁搜面，裹半夏为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。 　　【张氏方】治产后血虚，风肿水肿医`学教育网搜集整理。 　　泽兰叶，防己【各等分】， 　　右为末，每服二钱，温酒调下，不饮者，醋汤调亦可。 　　【汉防己散】治产后风虚气壅，上攻头面浮肿。（此药虚人戒服） 　　汉防己，猪苓，枳壳，桑白皮【各一两】，商陆，甘草【各七钱半】， 　　右为粗末，每服四钱，生姜三片，水煎，空心温服。 　　【七圣丸】治产后风气壅盛，面目四肢浮肿，涕唾稠粘，咽干口燥，心胁胀满，大便秘，小便赤，睡卧不安。 　　（此方为实热者设。） 　　肉桂【去皮】，川芎，大黄【酒蒸】，槟榔，木香【各半两】，羌活，郁李仁【去皮各一两】， 　　右为末，炼蜜丸，如桐子大，每服十五丸，食后温汤下。山岚瘴地，最宜服，量虚实加减。 　　如浮肿，又头痛昏冒，加羌活川芎，谓风多也。如只浮肿，此用本方。 　　【加味吴茱萸汤】治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞剌，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转增。 　　（此治风寒之剂）{本虚便是寒气故用温剂。） 　　吴茱萸【一两半】，干姜，桂心，防风，细辛，当归，牡丹皮，赤茯苓，半夏，桔梗， 　　麦门冬，甘草【各半两】， 　　右为粗末，每服四钱，水煎，食前热服。 　　【加味八物汤】治产后遍身浮肿，气急潮热。 　　人参，白茯苓，熟地黄，小香【各三钱】，白朮，川芎【各四钱】，当归，白芍，香附子【各五钱】，柴胡，黄芩，甘草【各一钱】， 　　上剉散，分作六七服，每服加生姜三片，水煎，空心热服，尽此药，方服调经丸。 　　若肚痛，加延胡索干漆枳壳各三钱。 　　若呕吐恶心，加艮姜砂仁各二钱医`学教育网搜集整理。 　　若手足麻痹，加肉桂一钱半。 　　若咳嗽，加五味子款冬花杏仁。 　　【加减金匮肾气丸】治肺肾虚，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，四肢浮肿，或喘急痰盛，已成蛊证，其效如神，此证多因脾胃虚弱，治失其宜，元气复伤而变证者，非此药不能救。 　　（夫土为防水之堤，肾为置水之器，肾为胃之关，而开窍于二阴，土恶湿肾恶燥，而命门之气藏于肾，为生土之母，主化津液，以利膀胱，故肾气盛则土旺，而水有所堤，自无泛溢之患，若火衰则气不化而水溢，溢则湿土卑滥而妄行矣，故有水服之病，此方既能益火以生土，又能化气以利水。此其所以为治肿之圣药也，若于热胀又非所宜。） 　　熟地黄【四两，酒拌捣膏】，白茯苓【三两】，山药，山茱萸，泽泻，牡丹皮，牛膝， 　　车前子，宫桂【各一两】，附子【半两】， 　　右为末，和地黄炼蜜丸，如桐子大，每服七八十丸，空心白汤下。