硫化氢中毒与救治

null 干部职工学习 干部职工学习 硫化氢气体 中毒与救护 硫化氢气体 中毒与救护 前 言前 言 人人都希望有一个好的职业，有一份好的工作，工作创造价值、创造财富，工作服务于社会，服务于家庭，是构建和谐社会和幸福家庭的基础，衷心地祝愿每个人都能事业有成，工作顺利，同时，人人都希望健康，健康是幸福家庭的基石，就像大家说的：“有什么也别有病”。然而，你可曾知道或想到，在许多工作过程中可能对你的健康有不良影响的，甚至可能导致疾病。null 在工业生产中可能接触不同的化学物质，许多化学物质在超剂量接触及没有很好的防护条件下可以引起急性或慢性中毒。要工作，还要健康的工作，这就要每个劳动者和劳动组织者必须了解职业危害的基本知识，了解自己所从事的工作可能的职业危害。工作中存在的职业危害并不可怕，因为职业危害都是可以预防和控制的，这就要求你掌握一些相关职业危害的预防和急救知识，以防职业危害产生，一旦产生突发事件的现场自救或抢救。 概 念 概 念 硫化氢是一种急性比较剧烈的窒息性毒物，为无色带有腐蛋臭气的有毒气体，由含硫化物腐败生成，相对密度为1.192，凝点为-82.9℃，沸点为-61.8℃，燃点为29.2℃，能溶于水和醇，如通风不良可在空气中浓度极高，在无防护措施的情况下进入这种环境，可能发生中毒。空气中浓度达43%～45.5%容量范围，即可发生爆炸，吸入空气中含量超过30～40mg/m3即可引起中毒 职业接触机会 职业接触机会 职业性硫化氢中毒多由于生产设备损坏，输送管道和阀门漏气，违反操作规程，生产事故等致使硫化氢大量逸出。或由于含硫化氢的废气、废液排放不当及疏通阴沟、粪池的意外接触所致。 主要行业工种 主要行业工种煤炭采选业、 石油和天然气开采业、 有色金属采选业、 食品制造业（如味精精制工）、 纺织业的生麻脱胶工、 皮革、皮毛业、造纸及纸质品业、 石油加工业、 主要行业工种 主要行业工种无机酸制造业（硫化氢燃烧工） 碱产品制造业、 化学肥料制剂：煤焦气化、汽油转化等 农药制造 污水处理 橡胶制品……. 硫化氢中毒中毒 硫化氢中毒中毒机制 硫化氢属剧毒类窒息性气体，主要通过呼吸道吸收中毒。误服硫化物盐类与胃酸中和产生硫化氢、经皮肤吸收甚少。经呼吸道吸入的硫化氢与呼吸道内水份接触后很快溶解，并与钠离子结合成硫化钠，对眼和呼吸道粘膜产生强烈的刺激作用。硫化氢吸收后主要与呼吸链中细胞色素氧化酶及二硫键（-S-S-）起作用，影响细胞氧化过程，造成组织缺氧。吸入极高浓度时，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生“电击样”死亡。 硫化氢中毒临床表现硫化氢中毒临床表现 按吸入硫化氢浓度及时间不同，临床表现轻重不一。一 轻者主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。检查可见眼结膜充血、肺部可有干罗音，脱离接触后短期内可恢复； 二 中度中毒者粘膜刺激症状加重，出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡；有明显头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍，肺部闻及干性或湿性罗音。 三 重度中毒出现昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭，吸入极高浓度（1000mg/m3以上）时，可出现“闪电型死亡”。严重中毒可留有神经、精神后遗症。 硫化氢中毒临床表现 硫化氢中毒临床表现四、迟发性弥漫性心肌损害：部分中度中毒患者症状好转后3-7天发生心肌梗死样表现，心电图及心肌酶谱异常。出院，一般情况良好后至少一周，以防迟发心肌损害。 五、慢性影响：长期接触低浓度硫化氢可引起疼痛、头晕、记忆力减退、乏力、多汗等症状。硫化氢中毒的急救处理—现场救护 硫化氢中毒的急救处理—现场救护 立即使患者脱离现场至空气新鲜处 有条件时立即给予吸氧 现场抢救人员应有自救互救知识，以防抢救者进入现场后自身中毒 现场抢救极为重要，因空气中含极高硫化氢浓度时常在现场引起多人电击样死亡，如能及时抢救可降低死亡率，减少转院人数减轻病情 硫化氢中毒的急救处理—维护生命体征硫化氢中毒的急救处理—维护生命体征对呼吸或心脏聚停者应立即施行心肺脑复苏术 施行口对口人工呼吸时施行者应防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次中毒 在事故现场发生呼吸骤停者如能及时施行人工呼吸，则可避免随之而发生心脏骤停 硫化氢中毒的急救处理—对症治疗 硫化氢中毒的急救处理—对症治疗 眼刺激症状者，立即用清水冲洗 有条件早期建立静脉通道 肾上腺糖皮质激素 控制抽搐 抗生素预防感染 高压氧治疗 :提高组织携氧能力，激活呼吸酶，每日1-2次，10-20次一疗程，一般治疗1-2疗程 硫化氢中毒预防 硫化氢中毒预防 1、硫化氢是一种无色、有臭鸡蛋气味的气体，有剧毒，是一种大气污染物。 2、在采矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等,煤的低温焦化,含硫石油的开采和提炼,橡胶、人造丝、鞣革、硫化染料、造纸、颜料、菜腌渍、甜菜制糖、动物胶等工业中都有硫化氢产生; 开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道、潜涵、隧道和清除垃圾、污物、粪便等作业,以及分析化学实验室工作者都有接触硫化氢的机会; 天然气、矿泉水、火山喷气和矿下积水,也常伴有硫化氢存在。由于硫化氢可溶于水及油中,有时可随水或油流至远离发生源处,而引起意外中毒事故。 硫化氢中毒预防 硫化氢中毒预防3、如发生急性硫化氢中毒，应迅速将患者转移至空气新鲜的地方，对呼吸暂停者实施人工呼吸，并尽快送往医院救治。进入池内、窖内等空气不流通处抢救中毒者时，抢救者必须佩戴供氧式呼吸面具，系安全带或绳子，并有专人监护，以免抢救者自己中毒并贻误抢救中毒者。 4、迅速脱去污染衣物、清洗污染皮肤、减少吸收 职业健康检查 职业健康检查健康检查周期两年 检查内容：症状询问:重点询问短期内大量接触硫化氢气体暴露作业史及眼刺疼、羞明、流泪、胸闷、气急、咳嗽、呼吸困难及头痛、头晕、乏力、恶心等症状。 体格检查 实验室和其他检查：结束语结束语 要有一个好的职业，一份好的工作，更要有健康，愿我们都能快乐的健康的工作。谢谢大家！谢谢大家！