不同喂养方式对01岁婴儿体格发育的影响

四J S川ich大uan学U学niv报(M(ed医Sc学iE版di)2009；40(3)：548-550d1) 。’、。’，●。’。‘‘ 不同喂养方式对0～l岁婴儿体格发育的影响 刘 薇，杨凡△，刘丹虹，杨速飞，毛萌，杨慧明，王静，余涛 四川大学华西第二医院儿科(成都610041) 【摘要】 目的探讨母乳喂养、人工喂养和混合喂养3种喂养方式对O～1岁婴儿体格发育的影响；对比不同 喂养方式超重及肥胖发生率的差异。方法选择在我院定期健康体检O～1岁的婴儿，采用前瞻性调查。以生后4 个月内的喂养方式分为纯母乳喂养组、混合喂养组(母乳和配方奶喂养)和人工喂养组，定期测量其体格生长指标。 比较3组婴儿体格生长情况、超重和肥胖的发生率。结果 男性婴儿身长和体质量l～3月均为母乳喂养组最大； 从4月龄开始人工喂养有超过其余两组的趋势．体质量在10～12月龄时、身长在8～12月龄时大于母乳喂养组(P dO．05)。女性婴儿体质量从2月龄开始人工喂养组最大，3～12月龄时与其余两组的差异有统计学意义，身长从 3月龄开始人工喂养组最大，4～12月龄时与其余两组的差异有统计学意义(PfP95时为肥胖。 1．2．3 统计学方法 均数的比较采用t检验，肥 胖和超重的发生率的比较采用#检验。P12个月为0．8％；对 潜在的混杂因素进行调整后，母乳喂养对肥胖的发 生仍有显著的预防作用，表明母乳喂养的预防作用 不是由社会阶层或生活习惯的不同引起的。 Lucas早在1991年就曾提出生命早期的关键 时期(出生前或出生后)，机体可对不利的营养环境 条件产生适应性反应，并“程序化(programming)” 持续影响机体的生理和代谢，导致后期疾病的发 生[3]。之后这一假说逐渐被许多流行病学资料所证 实。近年来发现的母乳喂养对儿童肥胖的预防作 用，也是早期营养对后期代谢影响的表现。其可能 的机制如下：①血清瘦素水平较高。有研究发现母 乳中瘦素的浓度与母亲和婴儿血浆的瘦素浓度呈正 相关，且纯母乳喂养婴儿比配方奶喂养婴儿的血清 水平要高‘引。②母乳中含有长链多不饱和脂肪酸， 长链多不饱和脂肪酸能抑制多种神经递质如多巴 胺、5一羟色胺的释放，而这些物质在控制食欲和饱腹 感以及肥胖的病理等方面起重要的作用L5。。此外， 母乳中脂肪含量高于配方奶，易于产(下转第567页) 万方数据 JSichuanUniv(MedSciEdi)V01．40No．32009 567 donepezilinthetreatmentofAlzheimer’sdiseaseIaninterim analysisoftheresultsofaUSmulticentreopenlabelextension study．EurNeuropsychopharmacol，1998；8(1)167—75． 4 ChoiSJ．LimK0，MonteiroI，eta1．Diffusiontensorimaging offrontalwhitemattermicrostructureinearlyAlzheimer’s diseasela preliminarystudy．JGeriatrPsychiatryNeurol， 2005118(1)：12-19． 5 PearsonRC，EsiriMM，HiornsRW，eta1．Anatomical correlatesofthedistributionofthepathologicalchangesinthe neocortexinAlzheimerdisease．ProcNatlAcadSciUSA。 1985；82(13)14531·4534． 6 RogersJ，MorrisonJH．Quantitativemorphologyandregional andlaminardistributionsofsenileplaquesinAlzheimer’s disease．JNeurosci，198515(10)12801-2808． 7 NordbergA，AmberlaK，ShigetaM，eta1．Long-termtaerine treatmentinthreemildAlzheimerpatientsl effectsonnicotinic receptors，cerebralbloodflow，glucosemetabolism，EEG，and cognitiveabilities．AlzheimerDisAssocDisord，1998，12(3)I 228-237． 8 SaykinAJ，WishartHA，RabinLA，“a1．Cholinergic enhancementof frontallobeactivityin mildcognitive impairment．Brain，20041127(Pt7)；1574-1583． 9 Rugg-GunnFJ．ErikssonSH，SymmsMR，甜4Z．Diffusion 1l tensorimagingofcryptogenicandacquiredpartialepilepsies． Brain，2001，124(Pt3)1627—636． MukherjeeP．Diffusiontensorimagingandfibertractography inacutestroke．NcuroimagingClinNAm，2005I15(3)I655- 665． KealeySM，KimY。WhitingWL。eta1．Determinationof multiplesclerosisplaquesizewithdiffusion-tensorMR imaging,comparisonstudywithhealthyvolunteers． Radiology，2005，236(2)：615-620． GuoAC，JewellsVL。ProvenzaleJM．Analysisofnormal- appearingwhitematterinmultiplesclerosisI comparisonof diffusiontensorMRimagingandmagnetizationtransfer imaging．AJNRAmJNeuroradiol。2001122(10)11893-1900． SunSW·SongSK，HarmsMP，eta1．Detectionofage- dependentbraininjuryinamousemodelofbrainamyloidosis associatedwithAlzheimer’sdiseaseusingmagneticresonance diffusiontensorimaging．ExpNeurol，2005·191(1)t77—85． O’SullivanM，MorrisRG，HuckstepB，eta1．Diffusiontensor MRlcorrelateswithexecutivedysfunctioninpatientswith ischaemicleukoaraiosis．JNeurolNeurosurgPsychiatry，2004I 75(10)1441-447． (2008一09—03收稿，2008—1Z一25修回) 编辑汤洁 (上接第550页) 生饱腹信号，从而可预防婴儿的过度摄食邙]。③血 胰岛素水平。Lucas等发现人工喂养儿血浆中胰岛 素的浓度要显著高于母乳喂养儿，而较高水平的胰 岛素可能会刺激脂肪细胞的体积增大、数量增多和 脂肪的堆积。配方奶喂养比母乳喂养的婴儿胰岛素 水平要高的原因是：配方奶中含有较多的支链氨基 酸，被机体代谢后生成葡萄糖刺激胰岛素的分泌[7]。 同时母乳喂养行为本身对婴儿能量摄入也具有调控 作用。而配方奶喂养的婴儿更多的是受父母行为的 控制，喂奶时间基本固定，奶瓶的剩余奶量显而易 见，父母可能忽视婴儿的食欲信号，造成已经吃饱的 婴儿过度摄食[8]。因而与人工喂养相比，母乳喂养 儿能建立起更为有效的能量摄入自我调节机制，更 好的学会自我调节能量的摄入口]。 随着研究的不断进展，人们对母乳喂养优点的 认识还将不断的丰富和深入，为了儿童的健康成长 和预防成年期疾病，我们应该大力提倡母乳喂养。 参 考 文 献 1 KramerMS，GuoT．PlattRW，eta1．Feedingeffectson 2 4 5 7 8 9 growthduringinfancy．JPediatr，20041145(5)1600—605． KoletzkoB．Earlynutritionanditslaterconsequences．new opportunities．AdvExpMedBiol，2005；56911-12． LucasA．Programmingbyearlynutritioninman．CibaFound Symp，19911156138-50． SavinoF，CostamagnM，PrinoA，eta1．Leptinlevelsinbreast- fedandformula-fedinfants．AetaPaediatr，2002I91(9)l897- 902． DasUN．Isobesityaninflammatorycondition7 Nutrition。 200l117(11-12)1953-966． LucasA。LucasPJ，BaumJD．Patternofmilkflowinbreast— fedinfants．Lancet，1997；14；2(8133)157-58． LiL。ParsonsTJ，PowerCBreastfeedingandobesityin childhoodlcrosssectionalstudy．BMJ，2003I327(7420)：904。 905． LonnerdalB．HavelPJ．Serumleptinconcentrationsininfantsl effectsofdiet，sex，andadiposity．AmJClinNutr，2000172(2)I 484-489． PrinsJB，NieslerCU，WintedordCM。以a1．Tumornecrosis factorsinducesapoptosisofhumanadiposecells．Diabetes，1997， 46(12)。1939-1944． (2008—09—17收稿．2008—12—31修回) 编辑余琳 万方数据 不同喂养方式对0~1岁婴儿体格发育的影响 作者： 刘薇， 杨凡， 刘丹虹， 杨速飞， 毛萌， 杨慧明， 王静， 余涛， LIU Wei， YANG Fan ， LIU Dan-hong， YANG Su-fei， MAO Meng， YANG Hui-ming， WANG Jing， YU Tao 作者单位： 四川大学华西第二医院,儿科,成都,610041 刊名： 四川大学学报（医学版） 英文刊名： JOURNAL OF SICHUAN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE EDITION) 年，卷(期)： 2009，40(3) 被引用次数： 0次 参考文献(9条) 1.Kramer MS.Guo T.Platt RW Feeding effects on growth during infancy 2004(05) 2.Koletzko B Early nutrition and its later consequences,new opportunities 2005 3.Lucas A Programming by early nutrition in man 1991 4.Savino F.Costamagn M.Prino A Leptin levels in breast-fed and formula-fed infants 2002(09) 5.Das UN Is obesity an inflammatory condition ? 2001(11-12) 6.Lucas A.Lucas PJ.Baum JD Pattern of milk flow in breast-fed infants 1997(8133) 7.Li L.Parsons TJ.Power C Breast feeding and obesity in childhood:cross sectional study 2003(7420) 8.Lonnerdal B.Havel PJ Serum leptin concentrations in infants:effects of diet,sex,and adiposity 2000(02) 9.Prins JB.Niesler CU.Winterford CM Tumor necrosis factorα induces apoptosis of human adipose cells 1997(12) 相似文献(10条) 1.期刊论文 董小燕.沃乐柳.张雷.居美芳.张建萍.DONG Xiaoyan.WO Leliu.ZHANG Lei.JU Meifang.ZHANG Jianping 婴儿早期喂养方式及其营养素摄入 -上海医学2008,31(1) 目的 比较上海市0～6个月婴儿的喂养方式及其营养素摄入与生长发育的关系.方法 分层随机抽取2005年上海市4个区域共240名足月产(孕38～42周 )健康婴儿,入选年龄为(120±10)d.

记录

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4、6月龄连续3 d的食物摄入情况,按4月龄摄入食物种类分为完全母乳喂养(除母乳、水、鱼肝油外不吃其他含热 能食物)、不完全母乳喂养(母乳为唯一乳类,同时摄入非乳类辅食)、混合喂养(母乳、配方乳及其他辅食均有摄入)和人工喂养(以婴儿配方乳为唯一乳品 ,同时也摄入其他辅食)4种喂养方式.记录每名婴儿出生、4月龄和6月龄时的身长和体重以及6月龄时血红蛋白水平.结果 195名婴儿完成本次调研.4月龄 婴儿膳食以乳类为主食,中位摄入量为799.9 mL/d.6月龄婴儿乳类中位摄入量为692.7 mL/d,果泥、菜汁、米粉、蛋类等辅食的种类及数量不断增加,粥、 面和豆腐等传统食物用量递增.4、6月龄婴儿的中位热量摄入值分别为2.46和2.69 MJ/d,蛋白质与热能比值为0.48～0.58 g/kJ;三大供热营养素供热比例 、钙摄入量平均值基本合理.4月龄时完全母乳喂养、不完全母乳喂养、混合喂养和人工喂养所占比例分别为13%、16%、36%和35%.4月龄时母乳提供的营 养份额占40%～50%,6月龄时下降至20%～25%.虽人工喂养和混合喂养儿热能、三大供热营养素及钙、铁、锌等营养素摄入量高于完全和不完全母乳喂养儿 ,但婴儿4、6月龄时身长和体重的差异均无统计学意义(P值均＞0.05);但不完全母乳喂养儿4～6个月时体重增长趋势略低于其他喂养方式.人工喂养的6月 龄男婴血红蛋白水平明显高于完全母乳喂养男婴(P＜0.01).6月龄婴儿铁、锌摄入量较低.结论 上海市婴儿早期(0～6个月)平均热能摄入水平达到世界卫 生组织推荐摄入量,供热营养素结构比较合理.4月龄婴儿营养素平均摄入量较充足,6月龄婴儿铁、锌等营养素摄入量不足.婴儿早期完全母乳喂养率较低 ,婴儿早期喂养方式对近期身长和体重的发育影响不大. 2.期刊论文 尚磊.潘凯丽.江逊.徐勇勇 不同喂养方式对1岁内婴儿体格发育的影响 -中国儿童保健杂志2001,9(6) 婴儿喂养问题一直受到国内外有关专家的重视.婴儿喂养方式与其以后的生长发育水平显著相关[1].近年来,关于婴儿喂养方式与生长发育间关系研 究的文章较多,但大多集中在半岁以内,且研究结论尚未统一.为进一步了解半岁前的喂养方式对1岁内婴儿体格发育的影响,本文对我院儿保门诊1岁内婴 儿的保健资料进行了统计分析. 1 对象和方法 1.1 对象选自西京医院1995年1月～2001年1月的儿童保健记录卡,选择1岁内无严重影响婴儿发育疾病,能按1、2、3、4、5、6、8、10、12月间隔定期来 门诊进行儿童保健查体和咨询的婴儿资料共246例.体格测量由门诊专职护士按1岁内婴儿体格测量的要求进行,查体时间的波动范围为±7天.按4月前的喂 养方式分组,4个月后的辅食添加均在医生指导下进行,喂养方式的界定标准[1]为:纯母乳喂养:生后4个月以内只用母乳喂养. 3.会议论文 黄小娜.王惠珊.蒋竞雄.马渝燕.安琳.刘玺诚 婴儿喂养方式对睡眠影响的研究 2007 目的：探索0～6月婴儿喂养方式对睡眠状况的影响。 方法：本研究时象来自2004～2005全国12省市5岁以下儿童睡眠状况流行学调查，采用统一

问卷

关于教学调查问卷关于员工内部调查问卷员工内部调查问卷基药满意度调查问卷论文问卷调查格式

对受试儿童家长进行现场调查，双录入所有调查数据 ，应用sAs统计软件对3061名0～6月婴儿进行喂养与睡眠的相关分析。 结果：母乳、人工、混合、母乳+辅食、人工+辅食、混合+辅食6种喂养方式占的比例分别是39.16％、lO.44％、17.84％、15.19％、9.68％、 7.69％、32.56％；不同喂齐方式婴儿在白天和夜间睡眠时间及睡眠次数上存在差异，其中母乳喂养婴儿的睡眠时间长，但睡眠次数较多。在睡眠习惯方 面。母乳喂养婴儿同床睡眠及睡前含奶头等习惯发生率较高。而人工喂养儿则表现为睡前多需拍抱；此外，不同喂养方式婴儿在打鼾发生率上也存在一 定差异。 结论：母乳喂养是婴儿首选的喂养方式，有利于婴儿睡眠的发展，但也容易导致同床睡眠、睡眠安慰等不良行为，家长须注意克服存在的弊端，以 便为婴儿创造更好的睡眠条件。 4.会议论文 郝秀芳.张昊 婴儿体重发育水平与喂养方式关系探讨 2007 目的:了解延边地区近年婴儿的生长发育水平及喂养情况. 方法:调查对象为2004-2005年出生，在我院儿童保健门诊定期体检的O-6个月婴儿共357名，其中男婴163名，女婴194名。按照我国卫生部关于儿童 保健定期体检工作要求，对每位调查对象每月测量1次体重，并应用自设问卷了解父母的生育年龄、文化程度及职业、母孕周及喂养方式等相关情况；对 不同年龄、不同性别婴儿的喂养方式、不同喂养方式婴儿28天增重情况及不同喂养方式婴儿体重达标情况进行统计分析。 结果:1.母乳喂养率：2004年出生者为49.67％，2005年出生者为59.33％；0—6个月男孩为53.37％，女孩为56.70％；2.母乳喂养婴儿28天增重明显 (x2=7.81，p<0.05)；3.母乳喂养婴儿3、6月龄时体重达标率均为100％。 结论:母乳喂养婴儿体重发育水平明显优于混合喂养及人工喂养儿，为了婴儿的健康成长，应继续大力提倡母乳喂养。 5.学位论文 刘竹青 联合免疫后HBV携带产妇的婴儿不同喂养方式与HBV感染关系的Meta分析 2009 背景：乙型肝炎病毒是一种严重危害人类健康的世界性传染病。据专家估计，全球约有20亿人感染乙型肝炎病毒(HBV)，乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)携带者3.5亿人，每年有75万人死于HBV感染引起的疾病。乙肝高发区的感染多发生在婴幼儿期，30％感染乙肝病毒的孕妇在围产期可将病毒传给 婴儿。我国HBV携带者中50％以上为母婴传播所致。婴儿时期感染HBV，容易形成慢性带毒状态，是肝硬化和肝癌的高危因素。因此阻断HBV母婴传播是控 制乙肝流行及预防HBV相关性肝病的关键。而关于HBV携带产妇能否行母乳喂养尚无定论。一方面母乳喂养增加婴儿与有传染性母亲的接触机会，而另一 方面人工喂养不仅增加家庭和社会的负担，还容易引起营养不良等影响婴儿的生长发育，因此携带HBV母亲的婴儿母乳喂养是否安全是个急需回答的问题 。反对母乳喂养者认为HBV携带产妇的乳汁尤其是初乳中可检出HBV感染性标志物如HBV-DNA、HBsAg等，提示母乳有传播病毒的可能。故反对HBV携带者尤 其是HBsAg，HBeAg双阳产妇进行母乳喂养。亦有学者通过研究认为乙肝病毒携带产妇不同喂养方式对婴儿感染HBV没有影响。目前为止母乳喂养是否增加 婴儿HBV感染风险仍有争议。因此我们收集了10篇关于主被动联合免疫后HBV携带产妇的婴儿不同喂养方式与HBV感染关系的研究，用于探讨联合免疫后母 乳喂养的安全性问题。 目的：本研究主要是通过分析HBV携带产妇的婴儿联合免疫后母乳喂养与人工喂养HBV感染率是否存在显著性差异，探讨联合免疫后HBV携带者母乳喂 养的安全性问题。 方法：应用关键词：“乙型肝炎病毒”、“联合免疫”、“母乳喂养”、“母婴传播”检索Medline医学数据库、SDOS全文数据库、中国生物医学光 盘数据库、中国学术期刊全文数据库，以及文献追溯等途径收集国内外2002-2007年间公开发表的关于主被动联合免疫后HBV携带产妇的婴儿不同喂养方 式与HBV感染关系的报道。按纳人标准及排除标准从中选择符合标准的对象共10篇，其中9篇中文文献，1篇英文文献，作Meta分析。对各研究结果进行异 质性检验并计算合并OR值及95％可信区间，用Review Manager4.2分析软件进行统计分析，综合评价分析HBV携带产妇喂养方式对婴儿感染HBV的影响。 结果：总共2002-2007年之间10个研究文献入选，病例数共计1575例。母乳喂养707人，其中婴儿感染HBV31例；人工喂养868人，其中婴儿感染 HBV42例。 综合结果表明：Z=1.53，P=0.13＞0.05，合并OR=0.67，OR95％CI[0.41，1.12]，表明主被动联合免疫后HBV携带产妇的婴儿母乳喂养组感染HBV与人 工喂养组相比无显著性差异。 结论：HBV携带产妇的婴儿经过乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白联合免疫后可以进行母乳喂养。主被动联合免疫后HBV携带产妇的婴儿母乳喂养组感染 HBV与人工喂养组相比无显著性差异。HBV携带产妇不同喂养方式与婴儿感染HBV无明显相关性。 6.期刊论文 邢增才.XING Zeng-cai 不同喂养方式对婴儿体重与身高的影响比较 -中国热带医学2007,7(5) 目的 探讨不同喂养方式对婴儿生长发育速度的影响.方法 分析2种喂养方式婴儿不同年龄阶段生长发育速度情况.结果 在2种喂养方式中,母乳喂养 组婴儿体重和身长增长速率最快,其次是混合喂养组.经分析母乳喂养组与混合喂养方式婴儿体重增长速率差异具有显著性.结论 4个月以内婴儿纯母乳喂 养可大大促进婴儿的生长发育. 7.期刊论文 刘玉荣.王振西.Liu Yurong.Wang Zhenxi 1144例婴儿喂养方式与疾病的关系 -医药论坛杂志 2003,24(20) 目的探讨不同喂养方式对婴儿疾病的影响,进一步促进母乳喂养.方法对¨甜例4个月内住院婴儿喂养方式与疾病的关系进行临床分析.结果健康婴儿 母乳喂养率高于疾病婴儿的母乳喂养率;母乳喂养较人工喂养儿的病程短;喂养方式与城乡、婴儿性别关系不大.结论婴儿喂养方式与患病及病程密切相关 ,提高母乳喂养率能减少疾病,缩短病程. 8.期刊论文 赵晶.顾菊美.孙宏霞 不同喂养方式与婴儿智能发育关系的探讨 -中国儿童保健杂志2000,8(3) 婴儿期是儿童生长发育的最键时期，其智能发育速度在人的一生中也是最快的。婴儿早期不同的喂养方式是其营养来源的不同途径，也是一种不同 的生活体验。不同喂养方式对其智能发育会产生怎样的影响呢?本文就此进行了探讨。 1 对象和方法 收集杨浦区凤城街道儿童保健系统管理门诊中1997年1～6月出生的婴儿104名，其中男婴49名、女婴55名，男：女为1：1.1。除去影响智能发育的先天性 疾病、产伤、窒息、颅内感染、营养不良、贫血等婴儿。根据不同的喂养史将上述婴儿分成3组：母乳喂养组38名，混合喂养组49名，人工喂养组17名。 喂养史划分的标准为：母乳喂养指出生4个月内婴儿仅吃母亲的乳汁，除药物滴剂、少量水果汁外，不吃其他任何食物和液体。混合喂养指出生4个月内 婴儿在母乳喂养的同时，每天有规律地添加牛乳，代乳品或家庭制作的食品。人工喂养指出生4个月内完全不吃母乳，而用牛奶、奶粉或其他婴儿食物喂 养婴儿[1]。对上述104名婴儿在其生后半年内每月由专人进行头围的测量，并于6个月时，在不知道喂养史的情况下由专人进行Bayley婴儿发育量表的测 定[2]。 9.会议论文 王贺茹.吕岩玉.宋文红.李梅.陈隽.张悦.王晓燕.高海涛 不同喂养方式对婴儿生长发育的影响 2007 目地:探讨不同喂养方式对婴儿体格发育的影响。 方法:选择记录完整的健康婴儿428例，根据其生后前6月的喂养方式分为母乳喂养组，部分母乳喂养组和人工喂养组，在生后3月、5月、8月、12月 、18月、24月的身长，体重，WAZ、HAZ、WHA及6月-8月和12.24月时血红蛋白含量。 结果:3月龄时体重和WAZ、WHZ母乳喂养组均高于其他喂养组(P<0.05=12月龄和24月龄时体重和WAZ及18月龄时的WAZ、WHZ部分母乳喂养组均高于母乳 和人工组，具有统计学意义(P<0.05)，生后18月以前的身长三组喂养方式的差异无统计学意义(P<0.05=24月龄时的身长和HAZ部分喂养组高于其他二组 ，三组喂养方式的贫血发生率差异无统计学意义。 结论:母乳喂养组的婴儿5月以前的体重占优势，以后体重增长减慢，1岁以后部分母乳喂养组的体重占优势。1以前的身长3组喂养方式无差异 ，18—24月龄时的身长，部分母乳喂养组占优势，3组的贫血发生率无明显差异。 10.期刊论文 方博.颜虹.FANG Bo.YAN Hong 喂养方式对6个月内婴儿体格发育的影响研究 -中国儿童保健杂志 2007,15(3) [目的]了解不同喂养方式对0～6月龄婴儿体格发育的影响作用.[方法]采用分层随机抽样的方法,在陕西彬县、长武两县随机抽取健康单胎新生儿及 其家庭,进行问卷调查和体格检查,以体格测量方法评价婴儿营养状况.[结果]1249例婴儿及其家庭参加调查,婴儿母乳喂养率为97.28%,4个月内纯母乳喂 养率为65.49%;4个月内纯母乳喂养婴儿体重、身长、上臂围在1、3、6月龄时均显著高于混合喂养和人工喂养婴儿(P＜0.05);纯母乳喂养婴儿各种疾病患 病率在1、3、6月龄时均显著低于非纯母乳喂养婴儿(P＜0.05).[结论]母乳是婴儿最适宜的食品,能完全满足4～6月内婴儿的生长发育需求.普及科学喂养 知识,提倡母乳喂养,将有助于提高当地婴儿的体格发育水平. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hxykdxxb200903044.aspx 授权使用：哈尔滨师范大学(hebsf)，授权号：fe196b41-09ac-4dfe-a2e0-9e430131db59 下载时间：2010年12月5日