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认识肠癌 ...........................3
肠癌的起因 ..........................4
肠癌引起的症状 ......................6
肠癌的饮食禁忌 ......................7
肠癌的治疗方法 ......................8
肠癌的预防手段 ......................9
肠癌的术后护理 ......................10
肠癌的诊断方法 ......................11
肠癌常见问题 ........................13
肠癌专栏
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肠癌 (carcinomaofrectum) 是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食管癌,是
大肠癌的最常见部分 ( 占 60% 左右 )。绝大多数病人在 40 岁以上,30 岁以下者约占 15%。
男性较多见,男女之比为 2-3:1 。
漫谈肠癌
——生命不能承受之重
认识肠癌
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第一节 认识肠癌
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肠癌的起因:五大诱因
年龄
随着年龄的增加,各种致病因素对大肠黏膜刺激的时间也随之增长,大多数患
者在 50 岁以后发病 ;
如果某人的一级家属,比如说父母,得过
结直肠癌的,他在一生中患此病危险性比普通人
群要高 8 倍 [ 如果您的某位直系家属 ( 父母、兄
弟姐妹或子女 ) 不到 50 岁时患上大肠癌,或者
在父系家族或母系家族中有两人及以上者患大肠
癌,这时您就算是有大肠癌家族史 ]。大约 1/4
的新发患者有结直肠癌的家族史 ;
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第二节 肠癌的起因
尽管现代科学目前对大肠癌确切的病因仍不清楚,但临床发现下列因素能大大增加大肠癌发
生的危险性,它们包括:
某些结肠疾病如克罗恩病或溃疡性结肠
炎可能增加结直肠癌的发病机会。他们结肠
癌的危险性是常人的 30 倍 ;
家族史 结肠炎性疾病史
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大部分结直肠癌是从小的癌前病变发展
而来,它们被称为息肉。其中绒毛样腺瘤息
肉更容易发展成癌,恶变的机会约为 25%;
管状腺瘤样息肉恶变率为 1-5%;
大肠息肉史
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第二节 肠癌的起因
基因背景
家族性腺瘤性息肉病及遗传性非息肉病
性大肠癌等都是由于相应的基因发生突变导
致的,这类患者不仅发病几率明显增加,并
且发病年龄更小。
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肠癌引起的症状
无痛便血
血液呈红色或鲜红色,与早期内痔的症
状非常相似,后期便血多为暗红色,混有粪
便之粘液血便或脓血便。
大便习惯改变
由于直肠肿块及其产生的分泌物,可产
生肠道刺激症状,导致患者出现便意频繁、
排便不尽感、里急后重等症状,但排出物多
是粘液脓血状物,此时粪便形状也发生了改
变,大便越来越细 ;
由于癌肿绕肠壁周径浸润,使肠腔狭窄,
尤在直肠乙状结肠交界处,多为狭窄型硬癌,
极易引起梗阻现象。晚期直肠癌患者,由于
疾病长期慢性消耗,会出现一些全身恶变病
质。此外出现不明原因的贫血。不明原因的
消瘦、乏力、食欲减退,患者一定要及时注
意及时到专业医院进行检查和治疗。
梗阻
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第三节 肠癌引起的症状
晚期症状
如膀胱和前列腺等邻近组织,引起尿
频、尿急和排尿困难。侵及骶前神经丛,
出现骶尾和腰部疼痛。直肠癌还可以向远
处转移到肝脏,引起肝肿大,腹水、黄疸,
甚至恶液质等
现。
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1、 少吃或不吃富含饱和脂肪和胆
固醇的食物,包括:猪油、牛油、肥肉、
动物内脏、鱼子等。
2、 不吃或少吃油炸食品。
3、 禁烟酒。
肠癌的饮食禁忌:宜 &不宜
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第四节 肠癌的饮食禁忌
宜:
1、适量食用含不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、
金枪鱼等。
2、多吃富含膳食纤维素的食物:魔芋、大豆及
其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。
3、用部分粗粮替代细粮。
4、多吃新鲜蔬菜和水果,以补充胡萝卜素和维
生素 C。
5、适量食用核桃、花生、奶制品、海产品等,
以补充维生素 E。
6、注意摄取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素
硒的食物。
不宜:
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肠癌的治疗方法
综合治疗
(1) 手术治疗:手术是大肠癌的主要
治疗手段。按照治疗目的,手术可分为
根治性和姑息性两种。
(2) 放疗:主要是针对直肠癌而言,
能够加强局部控制,减少复发。术前放
疗还有助于提高切除率和保肛率。术后
继续放疗可减少复发。
(3) 化疗:在大肠癌治疗中的重要性
主要体现在以下几个方面:首先,术前
化疗可以使病灶缩小,增加手术切除率 ;
其次,术后化疗作为手术的辅助治疗,
可以杀灭残存病灶,减少复发和转移,
从而达到根治大肠癌的目的;最后,对
于晚期大肠癌患者,化疗可以作为姑息
性的治疗手段,改善患者生存质量,延
长存活时间。
(4) 靶向治疗:分子靶向治疗是一种
新型,并已被证实有效的治疗方法,根
据肿瘤的不同的特异性位点,抗肿瘤药
物靶向性地与其发生作用从而杀死肿瘤
细胞,而对正常组织影响较小。
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第五节 肠癌的治疗方法
(1) 消癌肿——也就是消瘤体系列抗癌药物,具有
清热解毒,活血化瘀,软竖散结,化痰除湿等作用,
治疗后,是瘤体变软,缩小,最终可到达消失的目的。
(2) 消癌痛——癌症到了晚期,或转移、扩散后,
容易出现疼痛的症状,有的甚至是剧烈的疼痛。疼痛
的主要原因:是肿瘤对周围神经的牵拉或直接压迫引
起的 ; 肿瘤对脏器薄膜的牵拉引起的 ; 癌细胞的毒素
对组织器官的侵润破坏,刺激神经引起的。系列抗癌
药物对于消瘤痛又明显的效果。因为它是在杀灭癌细
胞、消瘤体的基础上止痛的,因此具有高效性和彻底性。
不成瘾,不反弹。
(3) 消积水——癌细胞如果侵犯脑膜、胸膜或腹膜
之后,就容易形成脑积水、胸水或腹水。常规的办法
是抽水或利尿。那只是一种治标的方法,不治本。系
列抗癌药物能够健脾胃、益气血,提高机体的免疫力,
促进体内的水液代谢的平衡,从根源上消除脑积水、
胸水或腹水。积水消除之后,一般不复发,不反弹。
中医角度
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肠癌的预防手段
1、定期进行便隐血检测:用于各种消化道出血性疾病,尤其是大肠癌的早期发现和诊断
便隐血检测是:我国《大肠癌早诊早治项目技术方案》特别指出的“最有价值的大肠癌
早期筛查指标”;目前便隐血检测已不拘泥于以往的传统检测,国内已经引进了先进的技
术——便明家用型便隐血检测试纸,在家即可轻松自检。
2、多运动:闲暇之余不要久坐不运动,多进行户外运动
适量运动:肥胖尤其是腹型肥胖是独立的大肠癌的危险因素,体力活动过少是大肠癌的
危险因素。体力活动可以影响结肠蠕动有利于粪便排出,从而达到预防大肠癌的作用。经常
运动的人,不但看起来更年轻,而且比较不容易得癌症,尤其是大肠癌。
3、饮食注意:少吃生冷辛辣刺激性食物
饮食习惯:合理安排每日饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维
的食物,适当增加主食中粗粮、杂粮的比例,不宜过细过精。( 预防大肠癌—合理安排饮食
多吃新鲜果蔬、粗纤维的食物 ; 少食入高脂肪、高蛋白的食物。) 改变以肉类及高蛋白食物
为主食的习惯。少吃高脂肪性食物,特别是要控制动物性脂肪的摄入。
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第六节 肠癌的预防手段
预防
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1)病情观察:①回病房后,应密切观察
病人生命体征
的变化,伤口
敷料的渗血、
渗液及引流液
的情况;②观
察切口愈合情
况;③观察病
人 排 便 的 性
状、次数及腹部有无不适,有无腹泻、便秘、
肠梗阻。
2)饮食护理:术后禁食 2 ~ 3 天,禁食
期间,胃肠减压,静脉补液,应用抗生素。
待肠蠕动功
能恢复,肛
门排气后,
停止胃肠减
压,进少量
流食,如无
腹胀可进半
流食,1 周左右可进软食,2 周后可进少渣
普食。
3)早期活动:直肠癌术后平卧 6 小时,
肠癌的术后护理 如无禁忌改半卧位,争取早期离床活动,可
促进肠蠕动功能恢复,防治肠粘连。
4)引流管的护理:观察
骶前引流管
内引流液的性质、量、颜色,2 ~ 3 日后,
如引流液每日少于 10ml,为非血性液体,可
考虑拔管。
5)直肠癌术后导尿管的护理:留置时间
为 1 ~ 2 周,留置期间预防泌尿系感染,拔
除尿管前,须夹闭尿管,锻炼膀胱的收缩功
能。7~ 10 天内不可灌肠。
6)人工肛门(结肠造口)的护理。
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第七节 肠癌的术后护理
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肠癌的诊断方法
凡有便血或大便习惯改变、经直肠指
检无异常发现者,应常规进行乙状结肠镜
或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下
观察病灶情况,并能取活检作病理学诊断。
直肠肛门指捡
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第八节 肠癌的诊断方法
肛指检查简单易行,直肠指检目前仍
是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最
重要的检查方法。
实验室检查
1)大便隐血试验:此方法简便易行,是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者
还可应用免疫学方法以提高正确率。
2)血红蛋白检查:凡原因不明的贫血,血红蛋白低于 100g/L 者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结
肠镜检查。
3)血清癌胚抗原(CEA)检查:CEA 检查不具有特异性的诊断价值,因此不适合作为普查或早期
诊断,但对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。
内镜检查
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直肠内超声显象检查是以探测直肠癌外侵和肿瘤对直肠壁的浸润程度为目的的一种新的
诊断方法,于 1983 年起开始应用于临床。直肠内超声显象检查能正确地诊断出肿瘤所侵犯
的部位及大小。
双重对比造影
传统的钡剂灌肠 X线检查对早期癌和
大肠腺瘤显示常有困难,而气钡双重对
比造影技术已大大提高了早期大肠癌和
小腺瘤的发现率和诊断准确率,目前已
成为放射科常规检查。
CT 诊断
CT不能作为早期诊断的方法,但CT对结肠癌的分期有重要意义,尤其对于估计不能直接手术,
而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT 对晚期直肠癌和复发性直
肠癌的手术估计有较大意义,可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、
臀肌)膀胱和前列腺。
手术后 3个月时可作盆腔 CT 检查,作为基础片,以便于随访时对照用。手术后 2~ 3年内应每
隔 6 ~ 8 个月作一次 CT 检查,或当 CEA 升高时复查 CT。此外,CT 对复发性直肠癌应用放疗可提供
正确的定位,并确定适当的靶体积。
超声显象检查
磁共振检查
有研究者称对直肠癌的外侵,磁共振检查(MRI)较 CT 更有意义。但目前磁共振还有不
少技术问题需要完善,对磁共振所提供的图象认识也需进一步深化,同时与腔内超声显象相
比,磁共振检查费用昂贵也是其广泛应用的障碍。
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第八节 肠癌的诊断方法
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肠癌常见问题:
健康从抗癌健康网开始
肠癌能活多久?
你好,肠癌患者究竟能活多久对于任何一个患者都不
没有确切的答案,尽快接受正规的治疗才是最重要的,肠
癌能活多久因治疗效果及身体机能而异,只要选择合适的
方法积极治疗,均可改善症状,延长生存期,晚期肠癌患
者应该保持乐观心态,积极配合治疗。肠癌的治疗方法主
要是手术和放化疗,而作为辅助治疗,含量在 16% 左右的
人参精华提取物人参皂苷 Rh2(护命素)给一大部分的癌
症患者带去福音,它在提高癌症患者免疫力上具有独特的
优势,既能抑制癌细胞、抗炎止痛,增加白细胞,减轻放
化疗毒副作用;又能减轻疼痛,提高生活质量,延长患者
的生命期限。所以患者不要被困于直肠癌晚期能活多久这
个问题而影响治疗心情。
肠癌早期症状怎么样
你好!肠癌的早期多无
明显症状,最早期可有腹胀、
不适、消化不良样症状,而
后出现排便习惯的改变,如
便次增多,腹泻或便秘,便
前腹痛。稍后即可有粘液便
或粘液脓性血便。由于肿瘤
溃烂失血和毒素吸收,常可
导致病人出现贫血、低热、
乏力、消瘦、浮肿等表现,
其中尤以贫血、消瘦为著。
早期肠癌确诊后应尽量做手
术切除,如果病变尚未扩散,
手术切除后可能有满意的效
果。手术后注意饮食,适当
锻炼,把营养跟上,或者配
合服用人参精华提取物人参皂苷 Rh2(护命素),都能很
好地延长患者生命期限。许多服用 Rh2 护命素的患者都长
期存活,且有一个较好的生活质量。
Q&A
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第九节 肠癌常见问题
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直肠癌晚期症状有哪些?
1、由于直肠癌晚期癌肿增大导致肠腔狭
窄 , 出现肠梗阻现象 , 当肠腔完全阻塞后 ,
则出现便秘、腹胀、腹痛等肠梗阻症状。
2、直肠癌晚期癌肿进一步扩大时会侵犯
周围组织器官 , 使患者排尿困难、尿频、尿
痛等 . 直肠癌晚期侵及骶前神经丛 , 会出现
骶尾和腰部疼痛症状。直肠癌晚期转移至肝
脏时 , 引起肝肿大 , 腹水黄疸 , 甚至恶液质
等症状。
3、肛门指检时可触及肿块 , 直肠癌晚期
患者排便次数增多 , 排便不尽、便意频繁、
里急后重等癌肿局部刺激症状。
4、肠道分泌物增加是另一个典型的直
肠癌晚期症状 , 这是肠道粘膜受刺激引起
的 . 有少量的黏液分泌物会随大便排出 , 大
便表面有条状黏液 . 当肿瘤继续发展 , 对直
肠粘膜刺激更大 , 病人感到直肠内有轻度不
适 , 或经常有一种虚无的便意感 . 直肠癌晚
期癌瘤表面溃烂时 , 大便则更加稀薄 , 可如
水样而混有粘液和血液。
膳食纤维素的食物:魔芋、大豆及其制品、
新鲜蔬菜和水果、海藻类等。用部分粗粮替
代细粮。多吃新鲜蔬菜和水果,以补充胡萝
卜素和维生素 C。适量食用核桃、花生、奶
制品、海产品等,以补充维生素 E。注意摄
取麦芽、鱼类、蘑菇等富含微量元素硒的食
物。
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第九节 肠癌常见问题
对于早期结肠癌患者而言,主要取决于
是否及时采取了恰当的治疗手段。一般来说,
早期结肠癌癌肿较小,未发生扩散转移,其
最为有效的治疗手段为手术切除,早期结肠
癌切除后的 5 年生存率可达 60%以上,术后
可一定时间内采取放化疗、中医药等治疗等
手段以防止复发。
结肠癌手术后饮食
结肠癌患者术后宜食用柔软、易消化食
物,忌食大饼、油条、油饼、炸花生、炸牛
排等粗糙食物,宜少吃多餐,忌暴食,以免
损伤本已曲张的食道静脉。很多结肠癌患者
为术后尽快恢复体力,经常吃些人参、甲鱼
等补品。专家提醒说,进补须适量,肠癌切
除术后不能吃过多的营养品和补品。但是为
了防止复发,可以服用红参的提取物人参皂
苷 Rh2( 护命素 ) 在消灭体内存留癌细胞之
外,还能恢复体力,促进食欲。
建议不吃或少吃油炸食品。适量食用含不
饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、金枪鱼等。
每日补充膳食纤维素 35 克以上。多吃富含
肠癌的饮食注意
结肠癌能治好吗
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认识白血病
白血病的起因:潜在的威胁
白血病引起的症状
白血病的治疗方法:
白血病的预防方法
白血病的术后护理
白血病的饮食禁忌
白血病的诊断方法
白血病常见问题: