从文献、病例及临床症状论真中风

［猿］摇 俞海虹，周红桥 援 试述中医阴阳平衡观的实质［ 允］援 中医药学 刊，圆园园远，圆源（远）：员园苑源 原 员园苑远 ［源］摇 张登本，李亚军 援《黄帝内经》研究的述评［ 允］援 陕西中医学院 学报，员怨怨怨，圆圆（猿）：员员 原 员缘 ［缘］摇 聂惠民 援 聂氏伤寒学［酝］援 圆 版 援 北京：学苑出版社，圆园园缘：愿 原 怨 ［远］摇 常虹，赵青树 援 从中西医的优势和差异探索中西医的发展方向 ［ 允］援 内蒙古中医药，圆园园猿，圆苑（猿）：苑苑 原 苑怨 ［苑］摇 孙宝良，滕百军 援 现代医学存在的缺陷的依据、原因、现象及其 后果［ 允］援 医学与哲学，圆园园圆，圆猿（员）：员圆 原 员缘 ［愿］摇 钱学森 援 论人体科学［酝］援 北京：人民军医出版社，员怨愿愿：员员苑 ［怨］摇 陈可冀 援 中西医结合的原则和实践［ 允］援 广西中医学院学报， 圆园园员，源（源）：员园 原 员圆 ［员园］周勇，戴仕冕，彭峥嵘 援 用“元衡”论的思路对痤疮病因及治疗的 分析研究［ 允］援 医学与哲学，圆园园苑，圆愿（愿）：远怨 原 苑园 ［员员］苗凌娜 援 浅议中医理论中的平衡思想［ 允］援 国医论坛，圆园园源，员怨 （员）：员怨 原 圆园 ［员圆］阎敏援 微生态平衡的临床意义［允］援 华西医学，员怨怨怨，员源（源）：缘园苑 原缘园怨 ［收稿日期］摇 圆园员园 原 园员 原 圆园 从文献、病例及临床症状论真中风 林 摇 海 员，田从豁 员，黄雪琪 圆 （员援 中国中医科学院广安门医院，北京 员园园园缘猿；圆援 北京市顺天德中医医院，北京 员园园园猿愿） 摇 摇 ［摘要］摇 真中风是中风病中的一个重要组成部分，但真中风的疾病范畴，争议颇多。本文通过中风病的源 流沿革、对 员 例真中风病例的分析及对真中风症状进行的探讨，得出结论：真中风主要相当于现代医学所讲的脑炎（细 菌性或病毒性）及由此引起的脑脓肿，不排除某些脑部脱髋鞘病变的可能（但可以排除多发性硬化）。 ［关键词］摇 真中风；类中风；中风；脑炎 ［中图分类号］摇 砸圆源远援 远摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 月摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原 愿愿源怨（圆园员园）猿猿 原 源猿员愿 原 园源 摇 摇 中风一病，中医论之颇多，在《中医内科学》中［员］定义为： 中风又名卒中，因本病起病急骤、证见多端、变化迅速，与风性 善行数变的特征相似，故以中风名之。本病是以猝然昏仆、不 省人事，伴口眼歪斜、半身不遂，语言不利，或不经昏仆而仅以 喎僻不遂为主症的一种疾病。真中风、类中风是元·王履 《医经溯洄集·中风辨》提出的中风分类方法，具有重要的理 论意义和实用价值，至今仍在沿用。但是，对于中风病概念、 分类和病因病机的认识一直比较混乱。尤其对于真中风的定 义和范畴，争议颇多。真中风到底是什么样的一类疾病？相 当于现代医学的什么疾病？本文将通过对中风病的源流沿革 及对真实病例的分析对真中风的实质进行探讨。 员摇 中风病的历史沿革［圆］ 员郾 员摇 唐宋以前时期 摇 唐宋及其以前，在这一时期中风病无真 中、类中之分。《内经》记载了“击仆”、“偏枯”、“大厥”、“薄 厥”等证候，《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半、其入 深、内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素 问·通评虚实论》说：“凡治消痹仆击，偏枯蜜厥，气满发逆， 肥贵人则膏粱之疾也。”《内经·调经论》：“血之与气，并走于 上，此为大厥，厥则暴死。气反则生，气不反则死。”《素问· 生气通天论》云“阳气煮，大怒则形绝，血宛于上使人薄厥”。 汉·张仲景《金匮要略》提出中风立名，认为：“夫风之为病， 当半身不遂”、“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪 在于府，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”病因为内 虚外风，“脉微而数，中风使然”。唐·孙思邈《千金方》记载 了“偏枯”、“风痱”、“风懿”、“风痹”，认为“邪客半身入深，真 气去则偏枯。……邪随目系入脑、则目转眩。邪中精，则散视 见两物。风邪入脏，寒气客于中不能发，则喑痖喉痹舌缓。风 随脉流入脏，使人卒喑缓纵噤痉致死”。 员郾 圆摇 金元时期 摇 金·刘守真提出中风的火热病机，在《素问 病机气宜保命集·中风论》中指出：“风本生于热，以热为本， 以风为标。凡言风者，热也。”“是以热则风动”。元·王履在 《医经溯洄集》提出：“因于风者，真中风也，因于火、因于气、 因于湿者、类中风而非中风也。”这一分类方法既是对当时学 术争鸣的概括和归类，对后世也有较大影响。 员郾 猿摇 明清时期 摇 明清时期中风病的概念已经确立，如明·戴 思恭《证治要诀》“中风之证，卒然晕倒，昏不知人。或痰诞壅 盛，咽喉作声；或口眼歪斜，手足瘫痪；或半身不遂；或舌强不 语。”但是这一时期围绕中风病的病名、病因、病机，医家各抒 己见，主要意见有：①主张按病因分为真中风、类中风：如清· 沈金鳌《杂病源流犀浊》、陈念祖《医学从录》提出真中风与类 中风的鉴别在于真中风有六经形症，“如头痛、身热、项强，属 于太阳；目痛、鼻干、不得卧，属于阳明；口苦、胁痛、耳聋、寒 热、呕吐属于少阳……”并参以有汗、无汗、恶寒、恶风、身热、 身凉进行论治。类中风“皆与中脏腑血脉之真中风相类，但 无六经形证为异耳”。②主张中风病是“真中风”，相似中风 病的其他病证是“类中风”：如明·李中梓《医宗必读》、李梃 《医学入门》、清·吴谦《医宗金 鉴》、程锺龄《医学心悟》等， 均把中暑、中寒、中湿、中虚、中火、中气、中食、中恶等八种病 证称为类中风。清·程杏轩《医述》是把中塞、中寒、中暑、中 恶、中气、中食、中七情名为类中风。③主张中风病是“类中 风”，“真中风”是外感疾病：如明·张介宾《景岳全书》认为 “风邪中人，本皆表证”，“风自外入者，必由浅而深，由渐而 甚，自有表证。”；“中于风邪者，即真风也。属于风者，即本邪 也。真风者，外感之表证也。属风者，内伤之里证也，即厥逆 ·愿员猿源· 现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员园 晕燥增，员怨（猿猿） 内夺之属也。”张锡纯在《医学衷中参西录》提出内中风“亦名 类中风”，认为内中风是《内经》之煎厥、大厥、薄厥，正如《内 经·调经论》云：“血之与气，并走于上，此为大厥，厥则暴死。 气反则生，气不反则死。”至于脑贫血则是《内经》“上气不足， 脑为之不满”。④主张中风病不应分“真中风”和“类中风”： 如明·虞搏在《医学正传》云：“积年历试四方之病此者若干 人，尽因风湿痰火夹虚而作，何尝见其有真中、类中二者之分 哉。”“岂可以一中风之证，歧为二途哉”。 员郾 源摇 现状 摇 员怨怨圆 年正式统一“中风病”作为病证名，在 悦悦阅 （栽悦阅）编码中中西医一致。并提出中风病的定义：中风病是 在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤，忧思恼怒、嗜食厚昧、烟 酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成 脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏仆、半身不遂、口舌 歪斜、语言蹇涩或失语、偏身麻木为主症，并且具有起病急、变 化快，如风邪善行数变的特点，发好于老年人的一种常见病。 但是，由于真中风、类中风分类方法在中风病学术发展中的影 响及其对认识中风病因病机和指导临床治疗的作用，《中医 内科学》、《中医大辞典·基础分册》、《简明中医辞典》、《国医 名词术语选释》等书籍中都记载了这一分类方法，把中风病 “有外邪侵袭而引发者称为外风，又称真中风或真中；无外邪 侵袭而发病者称内风，又称类中风或类中”。 但现实的情况是：人们对于真中风、类中风的认识相当混 乱。在现代文献中也没有对真中风有一个明确的界定。笔者 从事临床工作后多年以来一直受到真中风与类中风的困惑， 尤其是真中风与现代医学疾病的对应关系，一直难以明确。 曾以为面瘫即为中风之真中风，但面瘫虽有口眼歪斜，却无半 身不遂表现，亦无风邪侵袭表现，应诊为面瘫，顶多诊为风邪 侵袭面部络脉。曾以为脑血管病伴有外感者即为真中风，但 脑血管病发作时一般无明显外感证候，其发病后如果病情严 重则可伴有感染表现，而如果病情较轻微，则一般无感染表 现，应特定为类中风。若言真中风、类中风不需鉴别，那么真 中、类中之名又从何而来呢？这种疑惑直到遇到一个典型病 例后才被打破。特此将该病例如下。 圆摇 病历介绍 患者，男，圆缘 岁，圆园园苑 年 源 月 源 日主因右侧肢体活动不利 伴言语蹇涩 圆 个月收治入院。现病史：患者于 圆园园苑 年 圆 月 愿 日晚无明显诱因出现言语蹇涩，伴有发热，次日晨出现右侧肢 体活动不利伴言语蹇涩加重，伴有发热，遂至山西省长治市和 平医院就诊，经头颅 悦栽、酝砸陨 及腰椎穿刺等检查后诊为“脑 炎”，予静脉点滴甘露醇、地塞米松等药物治疗，经治疗病情 有所好转，不发热，于 圆园园苑 年 猿 月 怨 日出院。在当地医院建 议下，至北京宣武医院门诊就诊，行头颅 酝砸陨 等检查，具体结 果不详，后至协和医院门诊，行 粤晕悦粤 等三项免疫指标检查， 结果示：正常范围。为求进一步针灸、康复、中药等系统治疗， 来我科住院治疗。入院症见：右侧肢体活动不利伴言语蹇涩， 右侧肢体及面部自觉麻木，无发热恶寒，无头痛，偶有头晕。 既往史：患者此次发病前 圆 周有感冒发热症状，最高体温 猿怨 益，伴有头痛，口干，在当地医院予以头孢静点 员 次，并口服白 加黑片治疗，后好转。否认冠心病、高血压、糖尿病、肝炎、结 核病史，否认外伤史、输血史、药物及食物过敏史。入院检查： 栽 猿远援 缘 益，孕 苑愿 次 辕 皂蚤灶，砸 圆园 次 辕 皂蚤灶，月孕 员圆园 辕 苑园 皂皂匀早（ 员 皂皂匀早 越 园援 员猿猿 噪孕葬），舌淡红，苔黄厚，脉沉细。专科检查：双 眼向左侧视时可见轻微眼震，双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变 浅，口角向左侧偏斜，伸舌略向右侧偏斜。右侧上肢近端肌力 缘 原级、远端肌力 缘 原级，左侧上肢近端肌力 缘 级、远端肌力为 缘 级，右侧下肢近端肌力 缘 级、远端肌力 缘 级，左侧下肢近端肌 力 缘 级、远端肌力 缘 级。右侧肢体肌张力略增高。右侧桡骨 膜反射、肱二头肌、肱三头肌腱反射及膝腱反射、跟腱反射亢 进。右侧 月葬遭蚤灶泽噪蚤’泽 征（ 垣 ）、悦澡葬凿凿燥糟噪’泽 征（ 垣 ）、杂澡藻枣枣藻则’泽 征（ 垣）、匀燥枣枣皂葬灶灶’泽 征（ 垣 ），右侧可引出踝阵挛。右侧跟膝 胫试验、指鼻试验、指指试验、轮替试验不准确。圆园园苑 年 源 月 远 日患者从家中带来既往病历及辅助检查结果，示：头颅 悦栽 示：左侧内囊后肢及丘脑、豆状核、左侧侧脑室后角旁低密度 病灶；血常规、肝功、肾功、心电图、脑电图均正常；血糖 苑援 园 皂皂燥造 辕 蕴；头颅 酝砸陨 示左侧内囊后肢及丘脑、豆状核、左侧侧脑 室后角旁长 栽员、栽圆 像；腰穿示压力 圆猿园 皂皂匀圆韵（员 皂皂匀圆韵 越 园援 园怨愿 噪孕葬），脑脊液检查回报示：蛋白 园援 缘 早 辕 蕴，余正常；未见 明显异常；血沉 怨 皂皂 辕 澡；悦砸孕 缘援 园远 皂早 辕 蕴；酝孕韵 原 粤晕悦粤（ 原）， 孕砸猿 原 粤晕悦粤（ 原），陨陨云 原 粤晕悦粤（ 原）。该患者入院后予维生素 月员 片 员园 皂早 每日 猿 次口服；维生素 月远 片 员园 皂早 每日 猿 次口 服；泛敏补胶囊 缘园园 μ早 每日 猿 次口服等口服药物治疗，配合 针灸、中药等治疗，病情自觉有所好转。出院时症见：右侧肢 体活动不利伴言语蹇涩，右侧肢体及面部自觉麻木，偶有头 晕。查体：舌淡红，苔薄白，脉弱。专科检查：大致同入院查 体。次年（圆园园愿 年 远 月）患者再次来我院复诊，症见：右侧肢 体活动尚可，外观无活动不利，仅自觉右侧肢体力量略差，无 明显言语蹇涩，仅着急时言语略蹇涩，右侧肢体及面部无明显 麻木感，告知在山西长治医学院附属和平医院确诊为病毒性 脑炎。 这个患者的诊断是十分有意义的。实际上我科根据患者 病情的发生、发展过程及辅助检查结果推测患者所患之病也 是病毒性脑炎。只是因为无诊断依据，未确定诊断。但患者 的诊治过程却引起了笔者对于真中风临床表现的注意。这个 患者仅 圆缘 岁，在患病前 圆 周有感冒发热症状，最高体温 猿怨 益，伴有头痛，口干，之后突然出现右侧肢体活动不利，完全符 合真中风的表现。应该诊为“真中风”。 这个患者的病情进而让笔者产生了一个思路，即：从真中 风的临床表现可以推测出其在现代医学疾病诊断中的大致的 疾病种类、范畴。真中风的临床表现主要有：①因外感而患 病：《灵枢·刺节真邪》云：“虚邪偏客于身半、其入深、内居荣 卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”。这里明确提 出有邪气偏客，并且指出邪气属“虚邪”，在导致荣卫衰后则 “真气去”，可见并非单纯因为真气的偏衰而导致疾病。而且 在该篇中此段文之上还专门记载“邪气者，虚风也，虚风之贼 ·怨员猿源·现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员园 晕燥增，员怨（猿猿） 伤人也，其中人也深，不能自去”，可见是因外感而患病。《素 问·九宫八风》亦曰：“其有三虚而偏于邪风，则为扑击偏枯 矣”。《金匮要略》提出“夫风之为病，当半身不遂”、“邪在于 络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于府，即不识人；邪入 于脏，舌即难言，口吐涎”。从这一系列排比句可见邪气由轻 至重的各个表现，也可见外感邪气的进展过程，这都迥异于类 中风（大致相当于现代医学所说的脑血管病）的表现（通常迅 速达到症状高峰。之后如果病情稳定则逐渐好转）。真中风 的病因虽然为内虚感受内邪，但在内虚与感受风邪二者之中， 很明显的以“受邪”为主。而在类中风则为“内虚”为主。② 有风邪侵袭表现：包括发热，《金匮要略》中明确提出“脉微而 数，中风使然”。脉微而数，患者之热象及虚象可知。张介宾 《景岳全书》认为“风邪中人，本皆表证”，“风自外入者，必由 浅而深，由渐而甚，自有表证”。其所述风邪外感之进程与 《金匮要略》所载亦相同。这些对真中风论述十分详细。风 邪为百病之长，各种外感疾患在侵袭人体后大多会先有头痛、 身热、项强等风邪侵袭表现。③风邪侵袭症状表现在先，而半 身不遂症状表现在后：从《灵枢·刺节真邪》可以看出，先有 外邪侵袭，再有荣卫衰，再有真气去，然后才发为偏枯。可见 是先出现感受外邪症状，之后才有半身不遂的表现。从《金 匮要略》亦可以看出邪气侵袭从络至经、至腑、至脏的过程， 也是先有表证、后有里证；先有感觉障碍、运动障碍（肌肤不 仁、重不胜），再有神智障碍（不识人，舌难言、口吐涎）。这个 疾病发展过程迥异于脑血管病后并发的感染。脑血管病（如 脑出血、脑梗死等）如果病灶较大、病情较重的话，常会并发 中枢热及感染，但这个中枢热及感染是在突然出现半身不遂 等表现之后出现，而且通常距离半身不遂症状出现还有一段 间隔时间，即突然出现半身不遂表现后并无发热，间隔一段时 间后出现发热。其表现为壮热，不恶寒。如果病灶较小、病情 较轻则常无此症状。这些症状均与真中风的表现不符。④主 要表现为半身不遂、口眼歪斜：半身不遂、口眼歪斜是中风的 主要症状表现。从现代医学角度分析，如果半身不遂和口眼 歪斜均由一个病因引起，即从一元论角度考虑，既有半身不遂 又有口眼歪斜的情况，那么病位可定位于椎体交叉之上。换 句话说，即定位于脑。如果定位于脊髓，则多见病变阶段之下 的截瘫，即使是病灶仅仅损及一侧脊髓，也只会出现半身不 遂，不会出现口眼歪斜症状。如果定位于周围神经，则常出现 患肢的症状或者四肢均出现症状，不会出现半身不遂表现。 而从中风病的发生发展定义来看，很明显是一元论的病因。 ⑤发病者无年龄段高发特点：纵观以上引用的文献，未见描述 真中风具有在某个年龄段高发的记载。对于脑血管病而言， 发病年龄以老年为主，具有明显的高龄特征。而真中风无高 龄特点，我在上面所记载的患者即为 圆缘 岁，而从真中风之外 邪侵袭致病的病因也可以看出其发病无明显的年龄特征。⑥ 起病较急：在《中医内科学》中定义中风又名卒中。因本病起 病急骤、证见多端、变化迅速，与风性善行数变的特点相似，故 以中风名之。从其“卒”字即可知其病势之急。员怨怨圆 年定义 中风病临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言蹇涩或失 语、偏身麻木为主症，并且具有起病急、变化快，如风邪善行数 变的特点。可以看出真中风必有起病较急的特点，从这一特 点可以排除肿瘤、结核、囊虫、脑萎缩、老年性脑改变等慢性、 亚急性疾病。⑦症状变化多端：中风病可见半身不遂、口舌歪 斜、突然昏仆、语言蹇涩或失语、偏身麻木、眩晕、复视、抽搐甚 则出现脱证、闭证等症状表现可见其病变部位扩散较快，变化 较多。《金匮要略》提出“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即 重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”。 《千金方》记载“邪客半身入深，真气去则偏枯。……邪随目 系入脑、则目转眩。邪中精，则散视见两物。风邪入脏，寒气 客于中不能发，则喑痖喉痹舌缓。风随脉流入脏，使人卒喑缓 纵噤痉致死。”这么多的变症，尤其是神智、头目、语言方面的 变症，只有病位在脑时才可能出现，而且病变累及脑内的多部 位。⑧症状变化迅速：中风病的变化快速，其变化具有如风邪 善行数变的特点，故名“中风”。真中风更是如此。可见真中 风的病情进展较快，其特点为病灶在脑内，病变累及脑内多部 位，而且病变能够迅速扩展。⑨严重者可以伴有神智症状：神 智症状是脑病特有的症状表现。这从一个侧面再次证明中风 病的病位在脑，能够迅速从出现感染症状进展、变化而出现神 智症状的，脑的感染性疾患可能性较大，并且可见其病情较 重。本条再结合上两条，可见真中风如此多的变症，如此快的 变化，并且可能伴有神智、语言障碍、目眩、复视等表现，可见 病灶在脑内的扩散很快。再结合感染性疾病症状表现。其症 状与现代医学所指的脑炎（细菌性或病毒性）及由其引起的 脑脓肿相似。⑩未提及有反复发作的病史及症状：从古代文 献上看，未见提及真中风反复多次发作的记载。从这一点可 以排除多发性硬化的可能。多发性硬化患者发病多见于 远园 岁以内，虽然发病前可能有感染症状，但其发病反复、多次、多 部位，这一点与真中风不符，故可以排除。这里需要注意的 是，虽然真中风可以排除多发性硬化的可能，但是不能排除脱 髓鞘病变的可能。因为脱髓鞘病变是一组范围十分广泛的病 变，炎症（尤其是病毒感染之后）也可能引起脱髓鞘性改变。 实际上，脱髓鞘病变是一个病理学及影像学诊断，而我在这里 讨论的是病因学的诊断范畴，故而不应该予以提及，但是真中 风是不能排除脱髓鞘病变的可能的。 从以上分析可以看出，真中风主要相当于现代医学所讲 的脑炎（细菌性或病毒性）以及由此引起的脑脓肿，不排除某 些脑部脱髓鞘病变的可能（但可以排除多发性硬化）。笔者 基本查阅了此前的所有文献，未有相关论述。仅有在《真中 风病证初探》一文中指出［猿］，“真中风”相当于现代医学的神 经系统病毒感染性疾病和脱髓鞘疾病之类，而其将双下肢瘫 痪为主要表现的“急性脊髓炎”、“上行性麻痹”、以四肢活动 不利为主要表现的“横贯性脊髓炎”、“急性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病（即格林 原巴利综合征）”等疾病，亦归于“真中 风”范畴，笔者认为殊为不妥。仅此提出自己的观点，与同道 商榷。 ·园圆猿源· 现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员园 晕燥增，员怨（猿猿） 从大自然到现代医学的五行功能运动循环 王华楠 （四川大学华西临床医学院，四川 成都 远员园园园园） 摇 摇 ［摘要］摇 在每一种生态循环中，基本的物质能量循环，是以各种功能运动转化循环为基础的。无论是大的自然 生态系统循环还是某一局部的、某一动植物体内器官或细胞的生理活动小循环，都可以从五行独特的功能运动属性分 析在生物机体内物质与能量循环中的功能运动转化循环。从而运用于现代医学中各系统、脏腑、器官组织及新陈代谢 的生理功能、病理状态运动规律分析，进一步用五行理论指导现代医学在疾病治疗上的创新。 ［关键词］摇 五行；功能运动属性；循环 ［中图分类号］摇 砸圆圆远摇 摇 摇 ［文献标识码］摇 月摇 摇 摇 ［文章编号］摇 员园园愿 原 愿愿源怨（圆园员园）猿猿 原 源猿圆员 原 园圆 摇 摇 “水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。” （《尚书·洪范》）木、火、土、金、水在其基本物质属性的基础 上逐渐引申为五种基本的功能运动属性和运动方向———“五 行”，同样基于这五种物质之间的相互转化和相互制约，引申 为“五行”之间的相生、相克。中国古代哲学家运用五行中各 自的功能运动属性推演大自然中各种动植物、各种自然现象 如四季的周期性气候变化、气味、方位等所相应具有的“五 行”属性。 员摇 基于五行功能运动转化循环的自然界物质能量循环 自然界物质的存在方式和面貌是循环。自然界的一切具 体物质形态，不论它们取何种结构，有何种特性和属性，也不 论它们处于何时何地，都不会是凝固不变的，而是运动变化 着，它们是暂住的，是作为过程而存在的［员］。 五行之间相生相克的循环以维持整体运动平衡的特性， 与大自然中各种动植物与四季周期性气候及生态环境的整体 生态循环和平衡运动的特性相同。 在整个自然界中，动物和微生物群体按一定规律组成和 分布，水、养分、能量等按一定规律转化和循环，如此形成一个 生态系统。“一块田、一座山或一口塘都能形成一个生态小 系统，进而组成大自然中的生态系统网络”。这样，生物与生 物，生物与自然环境之间便形成为一定的必然的循环路线，不 断地反复地进行着物质和能量的交换活动，构成一种相对的 综合平衡状态。 生物圈中存在的主要是碳、氢、氧、氮、磷及硫等各种化合 物的反应性混合物，这里所有的一切都处于不断地合成、分解 和转化的状态中。生态系统的兴旺或衰败也即依赖于这种动 态平衡。生物与非生物的化学元素可以互相循环转化，在无 机环境与有机界生物群落之间形成往复循环运动。这就充分 说明生态系统中的生物与其自然环境是统一的。 其最普遍的循环，即为植物吸收土地肥料而长大，动物吃 植物，人吃动物，则氮、磷、钾被吸收，排泄成粪尿，人亦吃植 物，则氮、磷、钾三种又传到人身体。动物和人的粪便，所含的 即为氮磷两物质，应用到土地作肥料，因此三种原元素回到土 地得再生产，此即循环作用［圆 原 源］。 基本的物质能量循环，是以各种功能运动转化循环为基 础的。而无论是物质、能量还是功能转化的循环都必定要保 持其相对的整体平衡、稳定性，进一步保证整体生物圈的生态 系统的平衡。中国古代哲学家正是运用五行的相生相克循环 运动阐释了自然生态循环的整体平衡、稳定性和其内在基本 的功能运动转化循环。 “木”的生长、升发功能运动，代表了某些元素物质开始 被利用、被吸收进入某级生物生态系统活动反应的阶段；“木” 的生长、升发促进了各种生物反应、新陈代谢开始进行“火”的 温煦动力功能运动产生，“火”的温煦动力功能进一步促进生 物反应和新陈代谢中的各种物质能量的转化：一些新的物质 能量被化生，同时一些代谢后废物产生“土”的生化功能运 动过程，反应后产生的一些新的物质能量，和这些新的物质能 量的吸收利用“金”的变革功能运动，代谢废物被运输至排 泄系统，即“金”的肃降功能运动；被吸收利用的一些新的物 质能量以多种形式被储存起来，以备各级生物生理功能活动 的再次利用“水”的闭藏功能，同时代谢废物的排出，即 “水”的下行功能；被储存的物质能量被本生态系统再次利 用，则进入“水生木”的功能运动循环。同时，代谢废物进入 周围的生态环境系统，其中的物质元素可被再次转化为本生 物生态系统利用的物质，从而也再次进入“水生木”的功能运 动循环。 生命科学中，以细胞为单位的新陈代谢循环中，糖类、脂 类和氨基酸是为细胞提供能量的物质，这些物质代谢终产物 为水、二氧化碳、氮并释放能量。糖类通过酵解而生成 悦燥 原 粤；脂肪通过 β 氧化而生成 悦燥 原 粤； 櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵櫵 氨基酸则是通过脱氨基作 ［ 参 考 文 献 ］ ［员］摇 张伯臾 援 中医内科学［酝］援 上海：上海科学技术出版社，员怨愿缘： 圆园愿 ［圆］摇 王建华 援 真中风类中风源流概述［ 允］援 河北中医，员怨怨苑，员怨（源）： 源猿 ［猿］摇 刘祖发 援 真中风病证初探［ 允］援 中国中医药信息杂志，圆园园缘，员圆 （员圆）：怨猿 ［收稿日期］摇 圆园员园 原 园缘 原 猿园 ·员圆猿源·现代中西医结合杂志 酝燥凿藻则灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 圆园员园 晕燥增，员怨（猿猿） 从文献、病例及临床症状论真中风 作者： 林海， 田从豁， 黄雪琪 作者单位： 林海,田从豁(中国中医科学院广安门医院,北京,100053)， 黄雪琪(北京市顺天德中医医院,北京 ,100038) 刊名： 现代中西医结合杂志 英文刊名： MODERN JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL CHINESE AND WESTERN MEDICINE 年，卷(期)： 2010,19(33) 参考文献(3条) 1.刘祖发 真中风病证初探[期刊论文]-中国中医药信息杂志 2005(12) 2.王建华 真中风类中风源流概述 1997(04) 3.张伯臾 中医内科学 1985 本文读者也读过(7条) 1. 周仲瑛.ZHOU Zhong-ying 凉血通瘀法治疗出血/缺血两类中风的浅识[期刊论文]-南京中医药大学学报2011,27(2) 2. 竺海玮.范丹妮.林茜.ZHU Hai-wei.FAN Dan-ni.LIN Qian 中风患者口腔念珠菌负荷的研究[期刊论文]-暨南大学学报（自然科 学与医学版）2010,31(2) 3. 叶光宏 中风醒脑液治疗出血中风的机制探讨[期刊论文]-中国中医急症2011,20(3) 4. 陈杨芳 老年中风患者康复影响因素分析[期刊论文]-中国全科医学2009,12(9) 5. 张佛明.黄燕.蔡业峰 首次缺血中风后1年内中医证候研究[期刊论文]-江苏中医药2010,42(6) 6. 巩美鱼.齐文升.王硕 中医古典医籍对中风中脏腑闭证的认识[期刊论文]-中国中医急症2011(10) 7. 张新 《中风斠诠》脑卒中痰证学术思想初探[期刊论文]-吉林中医药2010,30(10) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_xdzxyjhzz201033054.aspx