针刺三阴经治疗中风后痉挛性偏瘫60例分析

针刺三阴经治疗中风后痉挛性偏瘫60例分析 吕慧青1 遇永琴2 李秀珍1 （1 山东青岛海慈医院 山东266033） （2 山东龙口市芦头医院 山东265711）! 关键词：中风；痉挛性偏瘫；针刺；三阴经 中图分类号： """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" R246 .1 脑血管病后痉挛性偏瘫大多数由弛缓性偏瘫移 行而来，为大脑休克恢复后的现［1］。自1995 年5 月!1999 年2 月，我们对收治住院的脑血管病后痉 挛性偏瘫病人采用针刺手足三阴经穴位进行治疗， 并随机设立对照组以手足三阳经穴位针刺治疗。现 将结果报告如下。 1 临床资料 1 .1 一般资料：两组病人共120 例，均为住院病人， 随机分为治疗组和对照组。治疗组60 例，男性34 例，女性26 例；年龄在45 !83 岁，50 岁以下3 例， 51!60 岁8 例，61 !70 岁18 例，71 !85 岁31 例。 对照组60 例，男性32 例，女性28 例；年龄46 !82 岁，50 岁以下4 例，51 !60 岁7 例，61 !70 岁17 例，71!85 岁32 例。全部病例均经颅脑CT 确诊为 脑血管病。治疗组中原发病为脑血栓者41 人，脑出 血18 人，蛛网膜下腔出血1 人；发病后至治疗时间 35!108 d，平均75 d；伴发病为高血压者48 例，冠 心病49 例，糖尿病24 例，慢性肾功能不全7 例。两 组年龄、性别、原发病、伴发病均具有可比性（!# 0. 05）。 1 .2 诊断：痉挛性瘫痪诊断标准以中华人民共 和国卫生部医政司主编《中国康复医学治疗规范》制 订之康复评定Ashwort h 法为标准［2］：0 级，无肌张 力升高；1 级，肌张力轻度升高，受累部分被动屈曲， 或伸展时有一个牵张力；2 级，肌张力明显升高，但 受累部分仍能活动；3 级，肌张力显著升高，被动活 动困难；4 级，受累部分僵硬于屈曲或伸展位。两 组病人痉挛性偏瘫评定级别组间无显著性差异（! #0. 05）。 2 治疗方法 2 .1 对照组针刺治疗：上肢取穴大椎、肩骨禺、曲池、 外关、手三里、合谷；下肢取穴环跳、阳陵泉、足三里、 解溪、昆仑［3］。以平补平泻的手法，每日治疗1 次， 每次留针30 mi n，每隔5 mi n 行针1 次。 2 .2 治疗组针刺治疗：上肢取穴人中、极泉、曲泽、 尺泽、大陵；下肢取穴阴廉、阴市、血海、三阴交、照 海。针刺方法同对照组。 两组均以15 d 为1 个疗程，休息1 d 后继续下 1 个疗程，病情轻疗效好者治疗1 个疗程，病情重疗 效差者2 个疗程，30 d 后统计疗效。 2 .3 注意事项：治疗期间针对高血压、糖尿病、冠心 病等并发病的药物继用，并注意保持情绪平稳。 3 治疗结果 3 .1 治疗后痉挛性偏瘫评级：结果见表1、表2。 表1 上肢治疗前后痉挛性偏瘫评级 组别 治疗前 治疗后（例数） 级别 例数 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 治疗组 4 9 3 4 2 0 0 对照组 4 9 0 0 1 5 3 治疗组 3 15 7 6 2 0 0 对照组 3 14 0 4 9 1 0 治疗组 2 27 20 7 0 0 0 对照组 2 27 15 12 0 0 0 治疗组 1 9 9 0 0 0 0 对照组 1 10 8 2 0 0 0 表2 下肢治疗前后痉挛性偏瘫评级 组别 治疗前 治疗后（例数） 级别 例数 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 治疗组 4 14 5 5 4 0 0 对照组 4 13 0 0 5 4 4 治疗组 3 20 9 8 3 0 0 对照组 3 21 0 4 15 2 0 治疗组 2 20 18 2 0 0 0 对照组 2 21 9 10 2 0 0 治疗组 1 6 6 0 0 0 0 对照组 1 5 4 1 0 0 0 ·45· 北京中医药大学学报 Journal of beiji ng University of TCM 2001 年7 月第24 卷第4 期 July 2001，Vol .24，No .4 !吕慧青，女，36 岁，主治医师 疗效标准：参照国家中医药管理局 年颁 布《中医病症诊断疗效标准》修正。治愈：肌张力升 高完全消除，可基本自理生活；好转：肌张力消除 ! 级，可借助外力行动；未愈：痉挛性偏瘫无改善 或肌张力仅消除 级。 总体疗效：结果见表 。 表3 两组治疗前后痉挛性偏瘫疗效对比 组别 治愈 好转 例数 例数 总有效 率／ 上肢治疗组 65 0 0 0 5 0 对照组 6 0 下肢治疗组 6 7 6 对照组 6 5 0 上、下肢两组治疗前后各百分率之间经" 检 验，治愈率及总有效率有非常显著性差异（!! 0. 0 ）；好转率有显著性差异（!!0. 05）。 4 讨论 中风后偏瘫可分为弛缓性偏瘫和痉挛性偏瘫两 大类，俗称“软瘫”和“硬瘫”，其移行规律符合中医学 对该类疾病发展的认识。中医学认为，风邪侵入人 体，其传变途径是从外入内，由阳入阴，初起风邪搏 于皮表、阳经，导致关节弛缓不收，如《诸病源候论》 所言：“风邪在经络搏于阳经，气行则迟，机关缓纵， 故令全身手足不随也”，日久入里，“风邪在于筋”，则 为邪气由阳入阴，《灵枢·寿夭刚柔》篇中指出：“在内 者五脏为阴，六腑为阳；在外者筋骨为阴，皮肤为 阳”，风邪入筋则耗伤津液，筋脉失养，而致肢体拘 挛。因此，中风后由弛缓性偏瘫向痉挛性偏瘫移行， 正是病位由四肢三阳经向三阴经转移的表现。 对痉挛性偏瘫的治疗，参照《灵枢·寿夭刚柔》 “病在阳之阴者，刺阴之经”的记载，阳之阴，即指筋 脉，故治疗痉挛性偏瘫取阴经穴位治疗。穴位的选 取主要依据三阴经穴位主治及临床经验。中风后肢 体由萎软转化为强痉后，不应再固守“治痿独取阳 明”之法。总之，脑血管病后高致残率严重影响该病 患者生活质量，并成为康复医学的重要课题。而针 灸对该病治疗的显著疗效具有很高的实用价值。 参 考 文 献 安得仲 神经系统疾病鉴别诊断学 北京：人民卫生出版 社， 000 0 中华人民共和国卫生部医政司 中国康复医学诊疗规范 （） 北京：华夏出版社， 0! 邱茂良 针灸治疗学 第 版 上海：上海科技出版社， 7 ! 国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准 南京：南京 大学出版社， （收稿日期： 00 -0 - 5 """"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ） （上接 7 页） 0pti mization of t he Technology of Extracti ng t he IsoflaVone Constit uents from Pueraria Root Li yan ( 李 琰) , fan Lu ( 范 璐) , Sun Xiuhua ( 孙秀华) ( School of Chinese Materia Medica , beiji ng UniVersity of Traditional Chinese Medicine ,beiji ng 100029) AbSTRACT: I n order to opti mize t he technology of extracti ng t he isoflavone constit uents f rom pueraria root , t he experi ment used t he ort hogonal experi mental desi gn ( factors and levels) wit h t he content of puer- ari n as an experi mental criterion i n screen t he f actors aff ecti ng t he technology of extracti ng t he isoflavone con- stit uents f rompueraria root . the results showed that all t he factors desi gned i n t he ort hogonal experi ment si g- nif antly aff ected t he extracti ng technology . I n consi deration of t he i ndustrial practice , t he best condition of ex- tracti ng t he isoflavone constit uents f rom pueraria root was deci ded z refl ux extraction wit h 0 alcohol f or ti mes , i .e . extracti ng wit h -f old alcohol f or hours f or t he first ti me , wit h 6-f old alcohol f or hours f or t he second ti me , and wit h -f old alcohol f or hour f or t he t hird ti me . KEy W0 RDS: Orthogonal experi ment ; pueraria Root ; puerari n ·55·第 期 吕慧青等 针刺三阴经治疗中风后痉挛性偏瘫60 例分析 针刺三阴经治疗中风后痉挛性偏瘫60例分析 作者： 吕慧青， 遇永琴， 李秀珍 作者单位： 吕慧青,李秀珍(山东青岛海慈医院)， 遇永琴(山东龙口市芦头医院) 刊名： 北京中医药大学学报 英文刊名： JOURNAL OF BEIJING UNIVERSITY OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年，卷(期)： 2001,24(4) 被引用次数： 36次 参考文献(4条) 1.国家中医药管理局 中医病症诊断疗效标准 1994 2.邱茂良 针灸治疗学 1997 3.中华人民共和国卫生部医政司 中国康复医学诊疗规范 1999 4.安得仲 神经系统疾病鉴别诊断学 2000 引证文献(38条) 1.张瑞杰.孙西庆 中风后痉挛性偏瘫的中医治疗进展[期刊论文]-世界中西医结合杂志 2011(12) 2.张瑛.朱晨曦.谢腾.王淼 针灸治疗中风后痉挛期的研究进展[期刊论文]-中华全科医学 2011(2) 3.卢晓清.艾炳蔚.高润 针灸治疗中风后痉挛性偏瘫近10年研究概况[期刊论文]-陕西中医学院学报 2010(2) 4.宋怡琳.刘堂义.杨华元 运动结合针刺疗法治疗脑卒中痉挛性、弛缓性瘫痪的比较研究[期刊论文]-上海针灸杂志 2010(7) 5.金锦兰 针刺治疗中风后痉挛性偏瘫的研究进展[期刊论文]-甘肃中医 2010(4) 6.陈艳琴.陈建军.艾炳蔚 脑卒中后偏瘫患者踝关节功能障碍治疗研究进展[期刊论文]-中国实用神经疾病杂志 2009(10) 7.陈晓军.方针 针灸治疗中风若干问题商榷[期刊论文]-中医杂志 2009(2) 8.公维军.张通.崔利华.胡雪艳.杨宇琦.孙新亭 电针足三里应用于脑卒中后痉挛状态的可行性研究[期刊论文]-中国 康复理论与实践 2008(12) 9.齐瑞.徐创龙 中风后偏瘫痉挛状态的针刺研究进展[期刊论文]-陕西中医 2008(10) 10.公维军.张通.孙新亭 脑卒中后痉挛性偏瘫的研究现状[期刊论文]-中国康复理论与实践 2008(3) 11.李佳.何竟 针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的概况[期刊论文]-针灸临床杂志 2008(3) 12.侯丽.郭海英 中医综合康复法治疗脑卒中偏瘫痉挛状态的临床研究进展[期刊论文]-中国康复医学杂志 2008(3) 13.贾小红.张文立.封丽华.樊建平 针刺治疗中风后肢体痉挛研究概况[期刊论文]-河北中医 2008(3) 14.张文立.封丽华.贾小红.樊建平 针刺治疗中风后肢体痉挛研究概况[期刊论文]-江西中医药 2008(3) 15.薛茜.李淑萍.霍国敏 平衡肌张力针法对硬瘫期偏瘫患者运动功能康复的影响[期刊论文]-江苏中医药 2008(2) 16.侯丽 针刺治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究进展[期刊论文]-河南中医 2008(1) 17.曾友华.朱国祥 脑卒中后偏瘫肢体康复的分期针刺治疗研究进展[期刊论文]-上海针灸杂志 2007(11) 18.林秀瑶.陈立典 脑卒中后痉挛性偏瘫的临床研究现状[期刊论文]-针灸临床杂志 2007(4) 19.张志强.谭吉林 针灸治疗卒中后痉挛性瘫痪状态的研究进展[期刊论文]-继续医学教育 2007(15) 20.吴慧丽.郑健刚 中风后痉挛性瘫痪的针灸治疗进展[期刊论文]-承德医学院学报 2007(3) 21.张志强.谭吉林 针灸治疗卒中后痉挛性瘫痪状态的研究进展[期刊论文]-中国针灸 2006(11) 22.夏淑文 针灸治疗脑卒中后痉挛性偏瘫进展[期刊论文]-中国康复理论与实践 2006(9) 23.尚艳杰.马程程.蔡玉颖 中西医治疗中风偏瘫肌肉痉挛状态的研究进展[期刊论文]-中西医结合心脑血管病杂志 2006(3) 24.樊玲.赵菁菁.曾令川 干预痉挛性瘫痪选经取穴的合理性分析[期刊论文]-四川中医 2006(4) 25.冯媛.胡幼平 针灸抗脑卒中后肢体痉挛的研究概况[期刊论文]-针灸临床杂志 2006(2) 26.余波 不同针刺选穴应用于中风后痉挛状态的临床研究[学位论文]硕士 2006 27.刘铭.王海萍.余曙光 针灸治疗中风后偏瘫痉挛状态的研究进展[期刊论文]-针灸临床杂志 2005(7) 28.谭吉林.李国辉.白伟杰.陈惠 痉挛性瘫痪的中西医结合治疗的现状[期刊论文]-中国康复医学杂志 2005(5) 29.金荣疆.罗荣.杨玉龙 脑卒中后痉挛性偏瘫的治疗对策[期刊论文]-四川中医 2005(9) 30.沈峰.孙国杰 针刺为主治疗中风后肢体痉挛状态的研究进展[期刊论文]-湖北中医学院学报 2005(1) 31.金荣疆 电针阳陵泉抗脑卒中偏瘫肢体痉挛GABA受体机制研究[学位论文]博士 2005 32.金熙哲 枳实芍药散结合康复训练治疗中风后偏瘫痉挛的研究[学位论文]博士 2005 33.彭慧渊 调和阴阳针刺法在痉挛控制中的应用探讨[期刊论文]-中国康复医学杂志 2004(9) 34.王国祥.李长宏 针刺对痉挛性偏瘫患者脊髓运动神经元兴奋性影响的实验研究[期刊论文]-辽宁中医杂志 2004(3) 35.杨娟娟 中风后偏瘫痉挛状态的针灸治疗研究进展[期刊论文]-江苏中医药 2004(2) 36.雷龙鸣.王泽涛 近20年体针治疗中风偏瘫立法与选穴述评[期刊论文]-针灸临床杂志 2003(3) 37.赵晓峰.李平 针刺缓解中风后肢体痉挛状态的研究进展[期刊论文]-河北中医 2003(1) 38.张瑛.朱晨曦.谢腾.王淼 针灸治疗中风后痉挛期的研究进展[期刊论文]-中华全科医学 2011(2) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_bjzyydxxb200104020.aspx