中风后尿潴留的针灸治疗

生垦史互匿堕金叁墼壅查垫!!堡!旦箜!!鲞釜!塑g垦也』!曼塑婴坚曼堕鱼塑!』尘!垫!!!塑!：!!!盟!：!·247’ 中风后尿潴留的针灸治疗 陈 琪 (海南省中医院神经内科，海南海口570203) ·治则·方剂·针灸· 【关键词】尿潴留；中风；针灸；综述 中图分类号：R245 文献标识码：B DOI：lO．3969／j．issn．1008—9691．2010．04．025 尿潴留是中风急性期最常见的合 并症之一，其机制可能是中风损害了中 枢神经系统的功能，导致来自膀胱壁的 排尿冲动不能传递至大脑中央后回产生 尿意，或来自旁中央小叶到脊髓排尿中 枢的度质脊髓束无法控制脊髓排尿反射 弧，以致膀胱逼尿肌收缩和尿道外括约 肌松弛障碍而引起尿潴留[1]。临床上对 中风后尿潴留患者常规治疗(热敷、声音 刺激等)无效后，通常应用导尿的方法来 解决，这不仅增加了患者的痛苦和尿路 感染的机会，也延长了疾病的恢复时间。 而针灸治疗中风后尿潴留安全有效，方 法简便，患者易接受，值得推广。 中医学认为，中风的病机为脏腑阴 阳失调，气血逆乱，痰火内生，蒙闭清窍， 阻塞经络。由于脑窍不开，经络不通导致 膀胱气化不利，故表现为小便不通。而针 灸长于疏通经络，对中风后尿潴留有较 好的疗效。温宝琪[23选取关元、气海、三 阴交、阴陵泉、照海为主穴，肾俞、太溪、 复溜为配穴，全部采用中等刺激，不留 针。结果：治疗i0min内排尿者15例， 20rain内排尿者18例，30rain内排尿 者5例，2例因同时患有前列腺肥大而 无效，改行导尿术；治疗40例，总有效率 95％。李西忠和路明[3]选用头针(选双侧 足运感区)及秩边透水道、三阴交、中极、 关元、气海进行针刺。头针快速捻转，待 患者有重胀感后留针20rain；然后取秩 边穴迸针，向水道方向透刺，针感抵小腹 及会阴部，施弹、搓手法1rain，不留针； 后取三阴交穴，施提插补法；再直刺关 元、气海、中极，行捻转补法，使小腹有酸 胀感，得气后在关元、气海、中极穴位处 留针20～30rain。治疗58例，有效率为 91．38％。麻春丽和曹银香[．3选取百会、 关元为主穴，曲骨、水道、三阴交为配穴。 作者衙介：陈琪(1975一)，男(汉族)，吉 林省人，硕士研究生，主治医师，现在海南省中 医院神经内科工作，Email：jimen96@yahoo． corn．Cn． 先针刺百会穴，自百会先垂直刺入达帽 状腱膜下，然后以15。角沿皮快速向后刺 入约1寸(同身寸)，施以捻转补法}次针 关元穴以35。角向中极穴方向徐徐刺入 约1．5寸，使针感向会阴部放射；水道穴 向下斜刺约1．5寸，直刺曲骨穴约1寸， 直刺三阴交1．o～1．5寸以出现麻感为 度，留针30min；治疗56例，有效率 96．4o／。柏强∞3选用八髂穴进行针刺，用 1．5寸毫针直刺八髂穴0．8～1．0寸，针 感向下腹部放射，并有酸、胀、麻等感觉， 并根据中医辨证分型，实证施以泻法，虚 证施以补法，留针30min；治疗30例，有 效率为93％。龚燕[61选用头针结合隔姜 灸的方法治疗，头针选双侧足运感区，针 尖与皮肤成15。角进针，迅速将针推进 1寸，然后快速捻转，待患者有重胀感后 留针10rain；隔姜灸可选取关元、气海 (可交替)，先置一姜片于关元(或气海) 穴上，将艾柱置于姜片上，点燃艾柱，每 次灸2壮；治疗30例，有效率为96．7％。 张伯礼等[73研究认为以辨证论治为特点 的通洽、辨治、针灸对中风病都有积 极的作用，以辨证论治为核心，强调根据 中风病证候的动态演变规律，据证立法， 突出了中医辨证论治的学术优势。 综合各项研究，采用的针灸手法各 不相同，但多选用关元、中极、气海、三阴 交、水道、百会、八谚、足运感区等穴位。 关元、中极、气海穴均属任脉；中极又为 膀胱之募穴，为经气聚集之处，故而可以 调理经气以利水道；关元鼓动膀胱气化， 使小便得利；气海可以增强膀胱气化功 能。而中极、关元穴在膀胱附近，针尖斜 刺向会阴部有放射排尿感，能增强膀胱 收缩力，增加膀胱内压，促进大脑产生排 尿意识[8]。任脉与足三阴经交会，三阴交 穴是肝、脾、肾经的交会穴，有行气、活 血、通络，振奋和协调脏腑功能[⋯。针刺 中极、关元、三阴交可调节大脑皮质与内 脏神经功能，从而促进膀胱逼尿肌收 缩[1“。而水道则为治小便不利之要穴， 古代文献多有提及。百会为督脉经穴，是 督脉与足太阳膀胱经的交会穴，为诸阳 之会，刺之可调整机体诸阳之气，开窍醒 神，有利于增强膀胱的气化功能[4]。八髂 穴对应的神经节段分别为第一骶神经、 第二骶神经、第三骶神经、第四骶神经后 支通过处，是盆神经进入骶髓的排尿中 枢，故针刺八髂直接刺激脊髓的排尿中 枢，引起逼尿肌收缩和膀胱括约肌开放， 使膀胱排尿功能障碍得以排除[1“。旁中 央小叶是排便的高级中枢，中风所致尿 潴留可由旁中央小叶功能障碍导致，足 运感区正好是旁中央小叶的头皮对应区 域。针刺足运感区可改善相应脑功能区 血液循环，加速脑组织的代谢和修复，从 而调节排尿功能。6]。 参考文献 [1]粟秀初，吴保仁，黄远桂．新编神经病 学．西安：第四军医大学出版社，2002： 172—175． [2]温宝琪．针剌治疗中风患者尿潴留40 例．中国民间疗法，1999，7(9)：7-8． [3]李西忠，路明．针刺治疗中风后尿潴留 留置导尿患者58例疗效观察．北京中 医药，2007，26(8)：519—520． [4]麻春丽，曹银香．针刺百会关元为主治 疗中风后尿潴留56例．陕西中医， 2007，28(9)：1224—1225． [5]柏强．针剌八搭穴治疗中风尿潴留疗效 观察．现代中西医结合杂志，2006，15 (8)：1079—1080． [6]龚燕．头针合隔姜灸治疗中风后尿潴留． 浙江中西医结合杂志，2003，13(8)：511． [7]张伯礼，王玉来，高颖，等．中风病急性 期综合治疗方案研究与——附522 例桩床研究报告．中国危重病急救医 学，2005，17(5)：259—263． [8]相永梅，王健．腹部电针配合TDP治疗 中风后尿潴留疗效观察．辽宁中医杂 志，2009，36(7)：1060-1062． [9]裴磊，李军．针灸治疗尿潴留I|缶床研究进 展．针灸临床杂志，2006，22(4)：56—57． [10]郭蓁．杨丽英．韩同宝．中药及针灸治疗 小儿急性尿潴留．中国中西医结合急救 杂志，1998，5(4)：184． [11]杨国荣．电针八修配合头皮针治疗中风 后尿潴留．四川中医，2006，24(4)：102- 103． (收稿日期：20LO-04-18) (本文编辑：李银平) 万方数据 中风后尿潴留的针灸治疗 作者： 陈琪 作者单位： 海南省中医院神经内科,海南,海口,570203 刊名： 中国中西医结合急救杂志 英文刊名： CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE IN INTENSIVE AND CRITICAL CARE 年，卷(期)： 2010,17(4) 参考文献(11条) 1.裴磊;李军 针灸治疗尿潴留临床研究进展[期刊]-针灸临床杂志 2006(04) 2.相永梅;王健 腹部电针配合TDP治疗中风后尿潴留疗效观察[期刊论文]-辽宁中医杂志 2009(07) 3.张伯礼;王玉来;高颖 中风病急性期综合治疗方案研究与评价--附522例临床研究报告[期刊论文]-中国危重病急 救医学 2005(05) 4.龚燕 头针合隔姜灸治疗中风后尿潴留[期刊论文]-浙江中西医结合杂志 2003(08) 5.柏强 针刺八髎穴治疗中风尿潴留疗效观察[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2006(08) 6.麻春丽;曹银香 针刺百会关元为主治疗中风后尿潴留56例[期刊论文]-陕西中医 2007(09) 7.李西忠;路明 针刺治疗中风后尿潴留留置导尿患者58例疗效观察[期刊论文]-北京中医药 2007(08) 8.温宝琪 针刺治疗中风患者尿潴留40例[期刊论文]-中国民间疗法 1999(09) 9.杨国荣 电针八髎配合头皮针治疗中风后尿潴留[期刊论文]-四川中医 2006(04) 10.郭蓁;杨丽英;韩同宝 中药及针灸治疗小儿急性尿潴留[期刊论文]-中国中西医结合急救杂志 1998(04) 11.粟秀初;吴保仁;黄远桂 新编神经病学 2002 本文读者也读过(5条) 1. 曾红文 温阳益气补肾法治疗中风后尿潴留[期刊论文]-中西医结合心脑血管病杂志2005,3(6) 2. 陈瑞 针刺治疗中风后急性尿潴留42例[期刊论文]-中国中医急症2005,14(8) 3. 兰蕾.刘迈兰.吴曦.梁繁荣 针灸治疗尿潴留的古代文献研究[期刊论文]-江苏中医药2009,41(9) 4. 吴小燕.黄惠芳 葱白外敷对缓解脑卒中患者尿潴留的效果评价[期刊论文]-中国实用护理杂志2011,27(30) 5. 王自兴 针刺治疗尿潴留55例[期刊论文]-光明中医2009,24(9) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgzxyjhjjzz201004025.aspx