风疹流行病学分析

风疹流行病学 分析深圳市福田区2004-2008年风疹的流行病学特点, 为风疹疫情的防控提供科学依据。　利用来自国家疾病管理信息系统的疫情资料, 对风疹监测资料进行描述性流行病学分析。结果　2004-2008年深圳市福田区共报告风疹病例84例，发病率1.47/10万，风疹发病有明显的季节性, 3、11月为发病高峰，发病以0～5岁、20～25岁年龄组较为集中，全区各街道都有病例报告，在学生、散居儿童和商业服务人员发病率较高。结论　实施风疹疫苗接种是控制风疹流行最有效的措施，应加强对漏种儿童和育龄妇女的补种工作,以提高风疹疫苗接种率,防止风疹的暴发流行和先天性风疹综合症的发生。 风疹（Rubella）是由风疹病毒（Rubella Virus , RV）引起的急性呼吸道传染病，儿童常见，成人也可发病。风疹临床症状轻微，但孕妇妊娠早期初次感染RV后，常可造成早产、死胎、先天性风疹综合症（CRS）等。因此，风疹的早期确诊及预防极为重要。现将深圳市福田区2004-2008年风疹监测资料进行流行病学分析, 并将结果报告如下。 1 与方法 1.1 资料来源 监测资料来源于国家传染病疫情报告信息管理系统所报告所有深圳市福田区2004-2008年的风疹病例，人口资料来源于福田区统计局。 1.2 诊断 按照GB17009-1997风疹的诊断标准。部分典型病例根据临床表现结合流行病学做出临床诊断，不典型病例以血清学检测出风疹抗体或风疹病毒阳性作为确诊标准。 1.3 统计分析 对风疹病例按不同年龄、性别、职业、时间、地区等进行描述性分析。统计分析用Excel和SPSS 13.0软件进行。 2 结果 2.1 流行概况 2004-2008年深圳市福田区共报告风疹病例84例，无死亡病例， 平均发病率为1.47/10万，发病呈现周期性的波动，2005年与2008年分别有1个小峰值，发病率分别为1.75/10万与2.42/10万。（图2）。 2.2 时间分布 2004-2008年风疹病例时间分布曲线呈现出春季和冬季双峰形态，发病高峰期集中在3、11月，高峰月份的病例构成分别占总数的16.67%、14.29%。（图2）。 图2 2004-2008年深圳市福田区风疹发病时间分布图 2.3 年龄分布 0～5岁组共报告病例17例，占总发病人数的20.24%，其次为20～25岁组，发病16例，占19.05%；15～20岁及30～35岁组则分别发病12例，占14.29%（图3）。20～40岁育龄妇女人群合计发病22例，占总发病人群的25%。 图3 2004-2008年深圳市福田区风疹发病年龄分布 2.4 性别分布 报告的84例病例中，其中男性发病45例（54%），女性发病39例（46%），男女性别比为1.15:1。 2.5 职业分布 发病前3位的职业人群是学生（22.62%）、散居儿童及商业服务人员（均为15.48%），工人、托幼儿童、医务人员等亦有发病。 2.6 地区分布 全区8个街道办均有病例报告，报告发病数居前3位的是：福田街道办报告26例（30.95%）；华富街道办及沙头街道办各报告10例（11.90%），合计占总报告发病数的54.76%。 3 讨论 本研究显示，2004-2008 年共报告风疹84 例,年均发病率为1.47/10万，发病主要集中在3、11月，形成以春季和冬季为主的双峰型,与有关的文献报告仅为春季高发不太一致[3 ]，这可能跟深圳本身所处亚热带地区，气温、气湿等微小气候分别不明显，有利病毒生长有关。 实施风疹疫苗接种是控制风疹流行最有效的措施[4～5], 目前公认的免疫策略是普及儿童免疫和育龄妇女免疫相结合的综合策略。2004-2008年5年间所报告病例多见于0～5组,可能与风疹是二类疫苗为自愿自费接种且对接种率无要求，因此接种率比较低有关。泛美卫生组织推荐,若希望迅速阻止风疹的传播和CRS, 应考虑接种含麻疹、风疹的联合疫苗[6]。因此，建议在儿童入学、入托查验接种证工作中,加强对漏种儿童的补种工作,以提高风疹疫苗接种率,防止风疹的暴发流行。 20～40岁育龄妇女人群发病亦占相当比例（25%）, CRS的发生率取决于育龄妇女对风疹的免疫状况，在育龄妇女免疫水平低的国家，容易发生CRS。深圳年轻人多，流动人口比例大，应加强育龄妇女的免疫接种及健康教育力度，同时，建议在14～20岁女性进行风疹疫苗加强接种。