多血管瘘手术20121030

null多血管瘘技术及其应用多血管瘘技术及其应用主讲人：沈向真 前 言前 言 在动物营养代谢研究中需要深入研究机体组织器官的代谢变化; 同时，在各种药物代谢研 究中，也有重要应用价值。 采用多血管瘘技术可以定量地研究各种营养物质、活性物质和药物在体内的变化，比较全面地评价机体的代谢状况，对研究工作具有重要意义。 null 我们研究小组先后用了26头试验动物，成功地建立了这一手术方法。 血瘘管畅通时间平均达60天，最长达90天。 术前动物准备 术前动物准备 动物禁食24h 手术部位的脱毛 麻醉方法 麻醉方法 颈静脉注射pentathione sodium进行诱导麻醉 ，剂量为20mg/kgBW，然后进行气管插管； 维持麻醉使用nitrous oxide―halothane 混合物进行吸入麻醉； 使用监护仪对动物心电、血压和呼吸进行监护 血管瘘材料的选择血管瘘材料的选择 1）组织相容性，即不被血管壁排斥； 2）不引起血液凝固； 3）长期置入体内不变质。常用材料聚乙烯、硅胶和特氟龙常用材料聚乙烯、硅胶和特氟龙1）硅胶和特氟龙与组织的相容性最好，但硅胶比较软，与血管壁的摩擦阻力大，不容易插得深，适合做瘘管的前部。 2）特氟龙较硬，容易插得深，但是容易刺破血管，适合做动脉血管瘘。 3）聚乙烯的硬度介于两者之间，适于做静脉和动脉血管瘘 血管导管的准备 血管导管的准备 所有导管使用前进行消毒； 导管在插入前用100U/ml肝素钠生理盐水充满导管。 nullnullnullnull胃肠道的血管灌流情况与取血样的血管瘘位置胃肠道的血管灌流情况与取血样的血管瘘位置肝静脉瘘管安装 肝静脉瘘管安装 在距最后肋骨2-3cm处切一长25cm与肋骨平行的切口, 暴露肝脏； 将肝脏稍往下拉开反转，暴露肝的脏面, 根据肝静脉的投影，确定部位并由此插入肝静脉瘘管； 门静脉导管的安装 门静脉导管的安装 插入方法有三种： 1）肝叶实质插入 2）肝门处直接插入 3）沿门静脉分枝向前插入 null肠系膜静脉血瘘管的安装 肠系膜静脉血瘘管的安装 M1导管接近门脉，插入点距肠系膜静脉与门脉交汇处约10cm, 保证导管的前端距交汇处约1cm；M2导管在M1后方至少1个弓形肠系膜静脉弯曲以上股动脉瘘管的安装 股动脉瘘管的安装 于股内侧中部切开皮肤，切口长5cm 将股动脉导管插入深度约18cm，根据动物个体大小确定插入深度，使导管末端的位置在肾动脉与髂部的交汇处null 将导管引出皮肤外，以便于采样，同时减少微生物的感染机会。 术后护理 术后护理 每隔12小时需用肝素钠生理盐水疏通血管导管 术后动物单栏单独饲养，连续三天注射抗生素 每天对切口及导管外露部分消毒，防止污染 术后7-10天拆除皮肤缝线。 物质净流量计算方法 物质净流量计算方法 全血或血浆中某物质净流量=（静脉浓度- 动脉浓度）×全血流量或血浆流量 血流量的比较 血流量的比较 1）利用染料稀释法，如对氨基马尿酸 （p-aminohippuric, PAH） 2) 超声波多普勒血流仪 nullnullnullnullnullnullnullnullnullnullThank You!Thank You!