血吸虫

null第六节 血吸虫（裂体吸虫）第六节 血吸虫（裂体吸虫）null日本血吸虫 曼氏血吸虫 埃及血吸虫 间插血吸虫 眉公血吸虫 马来血吸虫 人体内寄生的血吸虫有日本血吸虫日本血吸虫Schistosoma japonicum血吸虫形态血吸虫形态成虫 虫体似线虫 口、腹吸盘 雌雄异体，雌雄合抱 虫卵 幼虫null日本血吸虫成虫 （雌雄合抱）null雄虫null雌虫null日本血吸虫成虫（染色）null血吸虫形态血吸虫形态成虫 虫体似线虫 口、腹吸盘 雌雄异体，雌雄合抱 虫卵 幼虫nullnull血吸虫卵(染色)血吸虫形态血吸虫形态成虫 虫体似线虫 口、腹吸盘 雌雄异体，雌雄合抱 虫卵 幼虫null孵化条件： 1、清水 2、pH：7.5~7.8 3、T ： 20 °C——30°C nullnullnullnull血吸虫的生活史null血吸虫生活史血吸虫生活史成虫虫卵毛蚴母胞蚴尾蚴经皮（水）（钉螺）水（水）（肠系膜静脉）（人、牛、马、羊、兔等动物）（粪便）尾蚴子胞蚴null长： 10mm，宽：3mm 螺层：6~8 幼螺：水 成螺：土、面 null（一）成虫寄生部位： （二）感染阶段： （三）感染途径和方式： （四）宿主 门脉—肠系膜静脉系统尾蚴经皮肤1. 终宿主：人2. 中间宿主：钉螺3. 保虫宿主：多种哺乳动物如牛、犬、猪、 鼠、兔等 nullnull（五）虫卵的去向 1）沉积肝脏 2）沉积结肠肠壁 3）脱入肠腔，随粪便排出体外 nullnull 初产卵 11天 成熟卵 10天 变性卵 钙化 （含卵细胞卵） （含毛蚴卵） （死亡） 沉积结肠肠壁 沉积肝脏虫卵最后死亡随粪便排出体外入水虫卵孵化虫卵致 病致 病血吸虫致病血吸虫致病致病阶段：进入人体后每一个阶段 主要致病阶段: 虫卵null 1. 尾蚴性皮炎：尾蚴穿透皮肤所致，为速发I型或迟发IV型变态反 应。表现为瘙痒和丘疹null2. 童虫移行性损害：血管炎 3. 成虫所致损害：静脉内膜炎和静脉周围炎。形成循环免疫复合物，引起III型变态反应。 null 4. 虫卵所致损害 引起虫卵肉芽肿和纤维化，是慢性血吸虫病 肝肠病变的根本原因 主要病变脏器：肝和结肠 1）虫卵肉芽肿形成机制：IV型变态反应 2）虫卵肉芽肿的害和利：害大于利 害：肝脏硬变和肠壁纤维化 利：破坏清除虫卵；隔离和清除SEA； null虫卵排出SEA 巨噬细胞吞噬SEA 巨噬细胞呈递抗原给TH ，分泌IL-1激活TH TH产生淋巴因子（IL-2，γ-干扰素等） 巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、成纤维细胞趋向、集聚 虫卵肉芽肿形成 nullnull日本血吸虫虫卵肉芽肿（肝）null二、 临床表现 1. 急性血吸虫病 发热、粘液血便、肝脾肿大 2. 慢性血吸虫病 见于反复感染者。轻者可无症状，重者腹痛、 腹泻、粘液血便、肝脾肿大 null 3. 晚期血吸虫病 1）巨脾型： 肝脏内静脉压 脾脏充血 虫卵毒素 刺激脾脏细胞增生 2）腹水型：门脉高压，腹壁、食道或胃底静脉曲张， 腹水， 呕血，黑大便 3）侏儒型：垂体前叶及肾上腺皮质功能低下， 导致骨骼发育障碍，性器官发育不全 null晚期血吸虫病人nullnull晚期 血吸虫病人实验室检查实验室检查病原学检查 粪检虫卵 毛蚴孵化 肛门直肠镜检及肠组织活检 分子生物学检查 免疫学检查 环卵沉淀试验 null毛蚴孵化法null毛蚴孵化法---瓶口观察活毛蚴实验室检查实验室检查病原学检查 粪检虫卵 毛蚴孵化 肛门直肠镜检及肠组织活检 分子生物学检查 免疫学检查 环卵沉淀试验 null 流行 一、 分布：长江流域及以南的12个省、市、区 二、 流行环节 1. 传染源：病人、带虫者、保虫宿主（病猪、病牛等） 2. 传播途径： 人们接触疫水 null 流行 一、 分布：长江流域及以南的12个省、市、区 二、 流行环节 1. 传染源：病人、带虫者、保虫宿主（病猪、病牛等） 2. 传播途径： 人们接触疫水 null日本血吸虫感染 方式---打水草null 流行 一、 分布：长江流域及以南的12个省、市、区 二、 流行环节 1. 传染源：病人、带虫者、保虫宿主（病猪、病牛等） 2. 传播途径： 人们接触疫水 nullnull长江流域湖滩、沼泽地null江南山区血吸虫病流行区null 防治 一、消灭传染源，查治病人、病牛--吡喹酮 二、控制和消灭钉螺 三、加强粪管 四、注意个人防护 null 病历摘要 患者×××，男，20岁，四川绵阳籍，住院号×××××× 因发烧两天，腹泻、腹痛一天而于2003年9月2日入院。 入院前45天因天气炎热在家宅旁一池塘游泳，两小时后在穿衣服时，发觉皮肤瘙痒，细看全身均有红色点状皮疹。回家涂抹清凉油，痒感有所减轻，数日后消退。皮疹消退的同时，出现发热、咳嗽、痰中带血丝。近两日来常感畏寒、发热，体温高达39-40℃。入院当日，突感腹痛，随之腹泻，一连三次，粪便稀薄带有粘液及脓血，因而急诊入院。 既往史：身体健康，喜好运动。 入院查体： T 39℃ ，P 136次/分 , R 22次/分 ， BP 14.6/9.3kpa 发育、营养均好，急性病容，神清合作，巩膜及全身皮肤未见黄染、出血点及皮下结节，眼结膜略显苍白，全身表浅淋巴结未扪 null及。头颅、五官及颈部无异常。双肺无异常，心界不大，心率 136次/分，律齐，各瓣膜区未闻得病理性杂音。腹软，肝左右二 叶均肿大，即剑突下约4厘米，右肋下约2厘米，脾在左肋缘下 1厘米，无腹水征。脊柱、四肢无异常。 入院后化验检查： 血常规：RBC 4×1012/L Hb84g/ L WBC1.5×1010/L 嗜酸粒细胞 0.3×109/L 嗜酸粒细胞比率0.10 小便常规：无异常 大便常规：稀、带粘液及脓血，蛔虫卵++ RBC+++ WBC+++ 问题： 通过此病历的临床表现，你的初步诊断是什么？依据何在？ 2. 如果确诊还需作什么检查？ 3. 如果已确诊，如何治疗？ 4. 如误诊或治疗不彻底，此病的发展可能如何？