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人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南20134312103945

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人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南20134312103945 人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南 北京大学第一医院 李六亿 2014.4.2 主要内容 基本概况 病原体特点及其抗力 流行病学 医院感染防控 基本概况 • 发生时间:2013年2月 • 发生地点:上海、安徽、江苏 • 疾病种类:不明原因肺炎,后确诊为人 感染H7N9禽流感。 病原体特点及其抗力 • 病原特点:正粘病毒科甲型流感病毒属, 有囊膜。 • 对消毒因子的抗力:对热敏感,煮沸2分 钟可灭活。 流行病学 • 传染源:据经验和本次流行病学调查,可能为携 带H7N9禽流感病...
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南20134312103945
人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南 北京大学第一医院 李六亿 2014.4.2 主要 基本概况 病原体特点及其抗力 流行病学 医院感染防控 基本概况 • 发生时间:2013年2月 • 发生地点:上海、安徽、江苏 • 疾病种类:不明原因肺炎,后确诊为人 感染H7N9禽流感。 病原体特点及其抗力 • 病原特点:正粘病毒科甲型流感病毒属, 有囊膜。 • 对消毒因子的抗力:对热敏感,煮沸2分 钟可灭活。 流行病学 • 传染源:据经验和本次流行病学调查,可能为携 带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄 物; • 传播途径:经呼吸道、密切接触,尚无人传人的 直接证据; • 易感人群:目前无证据显示人类易感。 • 高危人群:不明。 医院感染防控 基本要求 –根据流行病学特点,针对传染源、传播途径和易 感人群,结合实际,建立预警机制,制定应急预 案和工作流程。 –开展培训,提高医院感染防控意识、与处置 能力,做到四早。 –加强医院感染监测工作,发现疑似或确诊患者 时,应及时报告,做好相应处置工作。 基本要求 –消毒、隔离和防护工作,提供充足、必要、 符合要求的消毒和防护用品,确保消毒、隔离和 个人防护等措施落实到位。 –严格按照《消规》规定,做好医疗器械、污染物 品、物体表面、地面等清洁与消毒;按照《医院 空气净化管理规范》规定,加强诊疗环境的通 风,必要时进行空气消毒。 –应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理 办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。 规范使用防护用品 口罩 护目镜 隔离衣 手卫生 预防措施 手卫生 空气的管理 消毒与灭菌 预检分诊 咳嗽礼仪 隔离病人 口罩的使用 规范转诊 环境的管理 传染源 传播途径 易感人群 防控策略 防控措施——发热门诊 –建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流 程,建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要 求。出入口应设有手卫生设施。 –遵循标准预防原则,接触所有患者时均应戴外科口 罩,严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊 患者时应当戴医用防护口罩。 防控措施——发热门诊 –掌握流行病学特点与临床特征,对疑似或确诊患者 立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消 规》进行终末处理。 –医务人员进入或离开发热门诊时,要按照有关要 求,正确穿脱防护用品。 –陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 防控措施—急诊 –预检分诊,制定并完善重症患者的转出、救治应急 预案并严格执行。 –应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地 隔离和救治的需要。 –应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环 境的管理。 –诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 防控措施—普通病区(房) –应备有应急隔离室,用于疑似或确诊患者的隔离与 救治,建立相关工作及流程,备有充足的应对 急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 –发现疑似或确诊患者,启动相关应急预案和工作流 程,对患者实施及时有效隔离和救治。 –宜专人诊疗与护理,限制无关医务人员的出入,原 则不探视;有条件的可安置在负压病房或转有隔离 和救治能力的专科医院。患者转出后按《消规》进 行终末处理。 防控措施—收治疑似或确诊患者的病区 –建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》 等有关要求。 –对疑似或确诊患者应及时隔离,疑似患者和确诊患 者应分开安置;疑似患者单间隔离,经病原学确诊 的患者可同室安置。 防控措施—收治疑似或确诊患者的病区 –根据传播途径,在标准预防基础上,采取飞沫和接 触隔离等措施。具体包括: • 医务人员进入或离开隔离病房时,应当遵循《医院隔离 技术规范》的有关要求,并正确穿脱防护用品。 • 限制患者的活动,若确需离开时,应采取相应措施如戴 外科口罩,防造成交叉感染。 • 医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非 专人专用的医疗器具用后,应彻底清洁和消毒。 • 严格探视制度,原则上不设陪护。 防控措施—医务人员的防护 –应按照标准预防的原则,根据其传播途径采取飞沫 和接触隔离的防护措施。 –使用的防护用品应当符合国家有关标准。 –每次接触患者前后应当严格遵循《医务人员手卫生 规范》要求,及时正确进行手卫生。 防控措施—医务人员的防护 –根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。 • 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 及污染物品时戴清洁手套,脱手套后洗手。 • 可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时, 应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离 衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口 罩、护目镜等。 • 外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护 用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时 更换。 防控措施—医务人员的防护 –根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。 • 正确穿脱防护用品,脱去手套或隔离服后立即洗手 或手消毒。 • 处理所有的锐器时应当防止被刺伤。 • 每个患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机 构消毒技术规范》的要求进行清洁与消毒。 防控措施—患者的管理 –应对疑似或确诊患者及时进行隔离,并按照指定 路线由专人引导进入病区。 –病情允许时,患者应当戴外科口罩;教育患者咳 嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻,在接触呼吸 道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消 毒双手。 防控措施—患者的管理 –患者出院、转院后按《消规》进行终末消毒。 –患者死亡后,应及时对尸体进行处理。处理方法 为:用双层布单包裹尸体,装入双层尸体袋中, 由专用车辆直接送至指定地点火化;因民族习惯 和宗教信仰不能进行火化的,应经上述处理后, 按照规定深埋。 人感染H7N9禽流感医院感染�预防与控制技术指南 主要内容 基本概况 病原体特点及其抗力 流行病学 基本要求 基本要求 防控策略 防控措施——发热门诊 防控措施——发热门诊 防控措施—急诊 防控措施—普通病区(房) 防控措施—收治疑似或确诊患者的病区 防控措施—收治疑似或确诊患者的病区 防控措施—医务人员的防护 防控措施—医务人员的防护 防控措施—医务人员的防护 防控措施—患者的管理 防控措施—患者的管理
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