大骨节病病情调查结果分析

大骨节病病情调查结果分析 了解平武县大骨节病病情现状，为制定科学的防治提供依据。 对平武县的大骨节病病区村的16岁及以上的所有成人进行临床检查，了解成人患病率；对7～12岁儿童进行右手X线正位拍片检查，了解儿童发病情况。结果 临床检查7876名成人，查出Ⅰ°及以上大骨节病患者321人，平均患病率为4．21%；临床检查1243名7～12岁儿童未检出Ⅰ°及以上大骨节病患者，拍摄7～12岁儿童右手X线正位片1243张，阳性24张，平均X线检出率为1.93%，全部为干骺端改变。结论 平武县大骨节病的防治已经取得了成效，儿童新发病已经得到稳定控制。 [关键词] 大骨节病 病情 调查 分析 大骨节病是一种原因未明的地方性、变形性骨关节病。主要影响少年儿童的软骨发育[1]。平武县是大骨节病历史重病区，分布在大桥镇、旧堡乡及土城乡的大部分村寨内，受威胁人口近18583 人，是病区群众因病致贫、因病返贫的重要原因,严重制约当地的社会经济发展[2]。为进一步了解平武县大骨节病病情现状，为制定更加科学的防治措施提供依据，从2006年开始，陆续开展了大骨节病病情调查工作，现将2006-2009年调查结果分析如下。 1 对象与方法 1.1 对象 成人（≥16岁）调查大桥镇有安丰村、大安村、小楼村、新营村、胡明村、金宝村,旧堡乡有高丰村、关东村、庆林村、竹丰村、双泉村,共11个村7876人。儿童 （7～12岁）调查大桥镇有安丰村、大安村、小楼村、新营村、胡明村、金宝村、新乾村、关坪村、田坝村,旧堡乡有高丰村、关东村、庆林村、竹丰村、双泉村,土城乡有枫香村、纸坊村、土城村、毛香村、大山村、海河村、杨柳村、独木村、五里村，共23个村1243人。 1.2 调查内容及方法 对确定为调查点的行政村中的≥16岁人群进行临床普 查，普查率应达到90%以上，分年龄段（每10岁1个年龄组段）记录该村≥16岁人群人口数，统计临床Ⅰ度、临床Ⅱ度、临床Ⅲ度检出例数，计算大骨节病患病率；对全部7～12岁儿童进行临床检查和拍摄右手X线片，统计临床Ⅰ度、临床Ⅱ度、临床Ⅲ度检出例数和检出率，X线阳性检出例数和检出率，干骺、骨骺、骨端、三联症的检出例数和检出率。 1.3判定 按照《大骨节病诊断标准》（GB16003-1995）进行临床Ⅰ0、Ⅱ0、Ⅲ0度判定[3]，X线右手片送省大骨节病专家组阅片判定。 2 结果 2.1 成人病情 2006-2009年先后调查11个村共计7876名成人，查出大骨节临床患者321人，患病率为4.21%。 2.1.1 成人大骨节病地区分布 患病人数主要分布在安丰村、大安村、高丰村、关东村和双泉村，5个村占总患病人数的77.26%。（表1）。 2.1.2 成人大骨节病的年龄与性别分布 321名成人大骨节病患者中，男性162人，女性159人，性别间无差别。随着年龄增长患病率随之增高（r=0.9613,P＜0.01）。（表2）。 2.1.3 成人大骨节病病情程度与年龄 随着年龄增长大骨节病程度越严重，Ⅱ0、Ⅲ0也随之增加。（表3）。 2.2 儿童病情 2.2.1 儿童大骨节病临床检查结果 在23个村对1243名7～12岁儿童进行临床检查，均为正常。 2.2.2 儿童大骨节病X线检查结果 共拍摄右手X线片1243张，检出阳性24张，平均X线阳性率为1.93%，其中干骺端改变24张，平均阳性率为1.93％，未见骨骺改变和骨端改变。病情活跃指数为1.93。各村儿童X线阳性率均低于10%。（表4）。 2.3 儿童发硒检测结果 对小楼村和安丰村采集的20份儿童发样进行了含硒量检测，平均为0．1761±0．0410 mg／kg，其中低于0.2 mg／kg的有16份（80%）。 2.4 主食粮T-2毒素检测结果 对小楼村和安丰村采集的47份病区主食粮样进行了T-2毒素检测，平均为0.0235±0.00116 ng/g，均<1 ng/g。 3 讨论 平武县大桥镇、旧堡乡和土城乡大骨节病的防治始于1983年，由原绵阳地区卫生防疫站与平武县卫生防疫站共同协作作为科研项目进行了普查，共调查7733人，1791户，普查率为97．51%，检出患者477人，患病率为6．17%，477例患者之中，一户患二例以上者占56．7%，最多一户患大骨节病达6人之多，重点病区村寨临床检出率高达21．9%；320名 7-13岁儿童中，临床早期 39人、I度12人，其中 X线征阳性检出率为47．5%，干骺端检出率为31．5%。属于中重病区。 近年来，随着交通条件与退耕还林等政策的实现,老百姓已由过去的主食自产粮食等，改换主食大米，儿童膳食结构的多样性及营养状况的改善，极大地降低了大骨节病的新发病情。本次调查结果进一步证实，平武县成人大骨节病平均患病率已经低于5%的病区判定标准，儿童平均X线检出率也处于稳定控制范围，标明我县已经基本控制大骨节病新发病。 由于平武县是一个典型的丘林山区地藐，还有相当部分的乡镇未能开展大骨节病病情调查，要摸清大骨节病在平武县的真实情况，尚需投入大量的人力、物力和财力[4]。还应加强对各病情活跃地区的病情调查及监测 ,及时掌握病情变化情况 ,在各级政府的领导下 ,多渠道争取防治项目及防治经费 ,进一步加强部门协作 ,采取以换粮、退耕还林、退耕还牧等为主的综合防治的科学防治措施,从而有效地控制平武县的大骨节病。