宫外孕与人工流产的关系探讨_区振荷

_ 立醚董址丝丝生 _ _第 15 卷 第 5 期 发生的必要措施 。 4 4 5 炎出现的时间越早 , 其程度也多较严重 , 预后 也愈差 。 大剂量抗生素和激素治疗可以减轻 和控制肺部感染 , 减少 实质细胞损害程度和 微血管的改变 , 多数病人可望好转 。但不能防 止肺纤维化改变 , 将影响病人生存质量和导 致慢性肺损害 。因此 ,放射性肺炎的治疗重点 在于预防 。 放疗前根据病人个体和肿瘤特点 谨慎地制定放疗 ,放疗中及时缩野 , 减少 正常肺组织的照射剂量 , 密切注意肺部变化 , 给予必要的对症治疗 , 有效地预防和治疗感 冒和肺炎 , 必要时暂停放疗 。放疗结束后给予 大剂量维生素及对 应支持治疗 , 防止感冒和 肺部感染 , 都是预防和减少急性放射性肺炎 参 考 文 献 1. 胡 华成 , 等 · 放射性肺炎 · 国外医学呼吸系统分册 1 9 8 3 ; 3 (3 ) : 1 2 9 2 . L it tm a n P , e : a l , T h e H a z a r d o 王A e u t e R a d ia tio n Pn e u m o n it is 是n C h ild r e n Re ee iv in g M e d ia s tia l R a - d ia tio n . C a , 、e e r 1 9 7 4 ; 3 3 : 1 5 2 0 3 . Ph illiPo T L , e t a l . M o difi ea tio n o f R a d ia tio n In - j u ry t o N or m or T i s s u s e b y C h em o th er a p e t, tie A - g e n t s . C a n e e r . 1 9 7 5 ; 3 5 : 1 6 7 8 4 . N e s b it M , e t a l A eu t e a n d e hr o n ie E ffe et s o f M e th o t r e x a t e o n H e Pa tie P u lm o n a r y a n d s k ela t a l S ys t e m s Ca n e e r 1 9 7 6 ; 3 7 : 1 0 4 8 宫外孕与人工流产的关系探讨 广西区人民医院 区振荷 宫外孕是一种严重危及育龄妇女健康的 疾病 , 随着人工流 产 、 宫 内节育器 的广泛采 用 , 其发病率有增加趋势 ,且发病年龄趋于年 轻化‘, ’。 因此 , 宫外孕与人工流产和使用宫内 节育器之间的关系 , 越来越引起 国内外学者 的重视 . 宫外孕与使用宫内节育器的关系 , 国 内外 已有较多报道 , 而宫外孕与人工流产的 关系 , 国内报道甚少 。本文主要对宫外孕与人 工流产的关系进行初步探讨 。 外孕患者的年龄分布 : 18 岁至 24 岁 13 例、 占 1 4 . 9 4 % ; 2 5 岁 至 3。 岁 2 9 例 , 占 3 3 . 3 3 % ; 3 1 岁至 3 5 岁 2 6 例 , 占 2 9 . 8 9 % ; 3 6 岁至 4 0 岁 14 例 , 占 16 . 0 9 % ; 4 0 岁 以 上 5 例 , 占 5 . 7 5 % 。 手术所 见和病理组织学检查 发现 : 87 例有 人‘工流产 史宫外孕患者的输卵 管管腔均有不同程度的狭窄变形或阻塞 、管 壁有增生现象 (炎性病变 )o 此外 , 此 87 例宫 外孕患者均为输卵管妊娠 。 临床资料 2 讨 论 1 . 1 病 例来源 : 收集我院 19 8 5 年 4 月至 1 9 8 9 年 n 月住院的 1朋 例宫外孕患者的有 关资料 , 进行统计 。所有病例均经手术和 病理组织学证实确诊 。 1 . 2 一般资料 : 12 8 例宫外孕 .中 , 有人工 流 产史 87 例 , 占 67 . 97 % , 居干首位 ;放置宫内 节育器 28 例 , 占 21 . 88 肠 ;有剖腹产史 3 例 , 占 2 . 3 4 % ;宫 外孕术后再 次 发生宫 外孕 6 例 , 占 4 . 佣% ;有原发不孕史 (输卵管发育不 良 ) 4 例 , 占 3 . 12 珑 。 87 例有人工流产史的宫 2. 1 本文 1 28 例宫外孕中 ,有人工流产史者 8 7 例 , 接受过 人工流产术的育龄妇女 , 再次妊娠时宫外孕发生率高 , 且发病年龄多 在 30 岁左右 。 故此问题应引起人们的重视 。 2 . 2 人工流产后再次妊娠 易发生宫外孕的 原因 , 是 因为人工流产可能导致输卵管发生 病理变化 . 引起管腔狭窄或内膜纤毛损伤 , 因 而影响受精卵向子宫 内运送 而着床于输卵 管 。据郑建华等 ‘“·“’报道 . 在人工流产术中 , 子 宫内容物常逆流入输卵管 . 从而可导致输卵 4 4 6 广西医学 19 蛇年 第 _巧直 笙互塑 管子宫 内膜异位症 , 当子宫 内膜组织侵入输 卵管间质部时 , 使其增厚而引起管腔狭窄 。 2 , 3 早期诊断{及时治疗 , 尽可能降低宫外 孕对妇女健康的危害 。 目前国内外对宫外孕 的早期诊断己有许多先进的方法和手段 , 随 着 : h C G 测定技术的日益精密 、 B 型超声 、腹 腔镜的运用比砂 , 为研究和早期诊断未破裂的 输卵管妊娠及其他异位妊娠提供了可能性和 条件 , 从而可大大减少宫外孕的死亡率 · 然 而 , 笔者认为 , 早期诊断宫外孕单用某一种方 法常有困难 , 应多种方法配合并结合临床连 续密切观察 。 此外 , 常规的宫外孕诊断技术 (如后弯窿穿刺术 )仍不能摒弃 , 因其简便易 行 . 故至今仍是诊断宫外孕的重要辅助方法 。 2 . 4 如何减少和防止人工流产术再次妊娠 时发生宫外孕 、有待今后进一步探讨研究 。 参 考 文 献 工张淖敏 , 等 , 宫外孕与宫内节育器关系的流行病学 调查 · 中华妇产科杂志 1 986 ; 21 : 2 2牙 2 · 郑建琳猫等! 人工流产中宫内容物逆流入腹腔的研⋯一滞羚落){系涂: 5嘈来英 , 等 异位妊娠的声象图特征 . 中华妇产科 杂志 玲9 1 ; 2夕 241 剖宫产 1 0 6 4 例临床分析 扣刚叫地区 人民医院妇产科 邓群英 产科、难产很常见 , 剖腹产术在治疗难产 中是一个重要手段 。我院 19 76 一年 1 月~ 1 9 9 3 年 6 月共作剖宫产 10 64 人次 。现就其中一些 主要 }可题分析如下。 l启床资料 1 · l 一般资料 。本组 1 06 ‘人次剖宫产 , 年龄 25 一 30 岁 6 4 1 人次 , 占 60 . 2 % , 乃 一岁以 下 26 1 人 , 占 2 4巧环。 年龄最大 43 岁 , 最小 21 岁 。 初产妇 8 65 人 . 占 81 . 3% , 经 产妇 1 9 8 人 , 占 1 8 . 7% , 同期分娩产妇共 101 2 5 人 , 其 中剖宫产 10 64 人 , 占 9 , 9 % , 在 1 0 6 4例剖宫 产中 ·头先露 70 。人‘占 6称 ; % 弓臀位和足位 90 )\, 占 8 . ‘% 。 剖宫产指征见附 。 10 6 4 例 剖宫产 , 无产妇死亡 , 围产 儿死亡 ” 人 . 占 1. 7 8% 。 - 1 , 2 剖宫产方式 :我院应丹剖宫产术式有四 种 ; ‘1) 子 宫 下段 横 切 口 7能 人 次 , 占 7 3 . 5 % ; (2) 腹膜外 介 人次 , 占 7 . 2、%抓扔 半腹膜外 1。人占 1 % ; 扭 )古典式 1 9手人 , 占 18 · 2 % 。 1 . 召 剖宫产指征 见附表 。