上消化道出血的预防

一般应在积极治疗肝脏原发病的基础上预防上消化道出血。由于肝功能的改善不可能在短期内见效，故临床广以预防出血和对症治疗为主要。 下面的文章可能涉及到较多的医学术语，关于《上消化道出血的预防》的问可以直接拨打我们中心的免费咨询热线：400--611--1368 肝病预防出血，首先要求患者不能吃硬、粗糙的食物，应避免使用抗血小板聚集药物，如潘生丁、阿司匹林、消炎病等。大量广谱抗生家的作用也可抑制血小板粘附和聚集功能，并影响维生素K的吸收，故在必要时应补充维生素K。肾上腺皮质激素减弱单核一巨噬系统的吞噬功能，影响肝脏对已激活的凝血因子及纤溶酶原活化素的消除以及对肝素的灭活，又易诱发胃肠道易膜病变而发生消化道出血。故应用以上药物时应有严格的适应证，并注意监护出血的发生。在给患者进行各种穿刺、导尿等措施时，应防止损伤出血及感染。放置胃管前要事先掌握有无食管静脉曲张以及其严里程度。 轻度凝血血象改变的肝硬化患者，如凝血酶原时间(PT)略为延长或血小板在50×lo9次方/L以上而无出血倾向者，不必给予治疗，可给予中药辨证施治，必要时用维生素K1注射，可使部分患者得到的改善。 普萘洛尔(心得安)是近几年常用的降低门脉压力、预防肝硬化上消化道曲张静脉破裂出血的药物。普萘洛尔的作用机制是通过阻断β1受体，减少心输出量，收缩内脏血管，从而减少内脏血流，降低门脉压力。用法：开始服l0一20mg，每日2次，以后可增至每日3次，以心率降低为有效，但最低不得降至58次／分钟以下，有报道最大剂量可用至每日300mg，分3次口服。 肝硬化患者的消化道出血常与胃黏膜糜烂和食管静脉曲张有关。出血时给予组胺H2受体拮抗剂以减低胃液酸度，可作为预防及治疗消化道出血的重要组成部分。 原文：http://www.ganyisheng.com/html/201303/5785.html