痫病（颞叶痫病）中医临床路径

痫病（颞叶痫病）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为颞叶癫痫的门诊患者。 一、痫病（颞叶痫病）中医临床路径门诊 （1） 适用对象 中医诊断：第一诊断为痫病（TCD编码：BNX080）。 西医诊断：第一诊断为颞叶痫病（ICD-10B编码：G40）。 （2） 诊断依据 1、疾病诊断 中医诊断：参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》。 西医诊断：参照中华医学会2007年《临床诊疗指南·癫痫病分册》(中华医学会.临床诊疗指南·癫痫病分册.北京：人民卫生出版社，2007) 2、证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痫病（颞叶痫病）中医诊疗（试行）》。 痫病（颞叶痫病）临床常见症候： 痰气郁滞证 痰火扰神证 瘀阻脑络证 气血两虚证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痫病（颞叶痫病）中医诊疗方案（试行）》。 1、诊断明确，第一诊断为痫病（颞叶痫病）。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤6个月。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合痫病（颞叶痫病）的患者。 2、接受正规抗癫痫西药治疗后发作仍不能控制的患者；或初次诊断为颞叶痫病未服用任何药物的患者。 3、患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾病的治疗并不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医症候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1、必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质； （3）心电图； （4）头颅影像学检查（MRI或CT）； （5）视频脑电图。 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅DSA或CTA、经颅多普勒超声（TCD）、超声心动图、凝血功能、D-二聚体、心理测评、智力测评等，有条件者可行相关血药浓度测定。 （八）治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）痰气郁滞证：理气化痰，熄风开窍。 （2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍。 （3）瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络。 （4）气血两虚证：补血益气，健脾养心。 （5）肝肾阴虚证：滋养肝肾，熄风安神。 2、辨证选择静脉滴注中药注射液。 3、针灸治疗。 4、内科基础治疗。 5、护理调摄。 （九）完成路径标准 1、癫痫的发作次数减少50%以上。 2、患者认知功能和生活质量有所改善。 （十）有无变异及原因分析 1、治疗过程中出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用增加。 2、既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要特殊治疗，推出本路径。 3、治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，推出本路径。 4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。 PAGE 1