健康教育对轻中度铅中毒儿童干预作用的

基金项目 :美国 Johnson &Johnson 研究基金会基金资助项目 作者单位 :200092 上海第二医科大学附属新华医院 , 上海儿童医学中心 , 上海市儿科医学研究所环境医学 研究室 ,上海第二医科大学儿童环境医学中心 (沈晓明、颜崇淮、吴胜虎) ;上海第二医科大学公共卫生学院 (施榕) ·儿童保健· 健康教育对轻中度铅中毒儿童干预作用的 随机临床对照研究 沈晓明 　颜崇淮 　吴胜虎 　施榕 　　【摘 要】　目的 　评价健康教育对轻、中度儿童铅中毒的干预效果。方法 　血铅水平在 100μg/ L 以上的儿童 200 名 ,随机分为 2 组 :实验组 107 名 ,对照组 93 名。研究开始阶段 ,两组均要求儿童父母 填写一份 KABP问卷和家庭社会环境与健康问卷 ,随后对实验组采取健康教育进行干预 ,而对照组不 采取任何措施。干预的时间为 3 个月 ,随后对 2 组的全部儿童进行血铅水平复测。结果 　实验组干 预后父母的铅中毒知识均有所提高 ,前后比较差异均有高度统计学意义 ;而对照组对儿童铅中毒的概 念和预防知识也有部分提高。实验组在健康教育后 ,儿童及父母多种接触铅高危行为也有显著改善 ; 而对照组只有少数改善。两组儿童血铅水平均有所下降 ,血铅下降值分别为 55μg/ L 和 33μg/ L ,具有 统计学意义 ( t = 41979 , 31398 , P < 0101) ;但实验组比对照组多下降 22μg/ L ( t = 31531 , P < 0101) 。采 用多元逐步回归排除可能的混杂因素后 ,有 14 个变量最终进入血铅水平变化的逐步回归方程 , 这些变量有父母预防儿童铅中毒知识的提高、对儿童铅中毒态度的转变及儿童吃零食习惯的改变等。 结论 　对父母进行健康教育可明显提高家长对儿童铅中毒预防知识的了解 ,有效降低轻中度铅中毒 儿童的血铅水平。健康教育可作为轻中度儿童铅中毒临床处理的常规手段之一。 【关键词】　儿童 ; 　铅中毒 ; 　卫生教育 ; 　随机对照试验 Parental education to reduce blood lead levels in children with mild and moderate lead poisoning : a randomized controlled study 　SHEN Xiao2ming , YAN Chong2huai , WU Sheng2hu , SHI Rong1 Xinhua Hospital , Shanghai Children′s Medical Center , Shanghai Institute for Pediatric Research , Research Center for Environmental Medicine of Children , Shanghai Second Medical University , 1665 Kong Jiang Road , Shanghai 200092 , China 【Abstract】　Objective 　To evaluate the effectiveness of parental education on reducing lead exposure of children by examining the changes in blood lead levels of children whose parents receiving or not receiving educational intervention1 Methods 　Two hundred children with confirmed blood lead levels beyond 100μg/ L were selected1 They were randomized into two groups , 107 children in study group and 93 in control1 At the beginning of the study , parents of both study and control groups were called for interview to complete KABP questionnaire and lead study questionnaire1 The study group was provided with interventional measures while control group was not contacted until the end of study1 Intervention of parental education was undertaken by means of a TV program , a set of slides and a brochure , and focused on the questions regarding harmful effects of lead poisoning , the sources of environmental lead and prevention of this preventable disease1 Tests for blood lead level were repeated for both study and control groups 3 months after the determination of the initial blood lead level1 Results 　All the relevant knowledge of health effect , lead sources and prevention of childhood lead poisoning of participating parents of study group were improved significantly (χ2 = 14106 , 13107 , 10108 , 28126 , P < 0101) after educational intervention while parents control group also were significantly improved in the sub2catalogs of concept and prevention (χ2 = 7169 , 8164 , P < 0101) , but not the health effect and sources of childhood lead poisoning1 Children and parents′ behavior in study group was improved accordingly and significantly1 Less children ate popcorn (χ2 = 4108 , P < 0105) , less children drank tap2water in the morning (χ2 = 23104 , P < 0101) , more kids washed their hands before eating (χ2 = 5182 , P < 0105) , less kids played on road side (χ2 = 9160 , P < 0101) , and more parents changed their coat or took shower or washed hands before going home after work (χ2 = 4100 , P < 0105) 1 But in ·298· 中华儿科杂志 2004 年 12 月第 42 卷第 12 期 　Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112 the control group only the number of kids playing on road side was decreased significantly (χ2 = 9160 , P < 0101)1 A general decline in blood lead levels was detected in both groups with statistical significance at P < 01011 However , the decrease in blood lead levels was more remarkable in the study group1 There was average reduction of 55μg/ L (35 %) in blood lead levels for study group ( t = 41979 , P < 0101) and an almost 33μg/ L (20 %) for control ( t = 31398 , P < 0101) 1 The reduction in blood lead level was 22μg/ L greater in study group ( t = 31531 , P < 0101) 1 The study also showed that the effectiveness of the educational interventions depended upon various aspects1 Fourteen variables were included in the stepwise multiple regression equation of blood lead level changes1 Such as parents′occupational exposure to lead , the improvement of knowledge about prevention of childhood lead poisoning , the chang of habit of snacks intake , parents′education levels , the change of attitude of parents for the childhood lead poisoning , etc1 Conclusion 　Educating parents is proved to be an effective approach for children with mild and moderate lead poisoning1 【Key Words】　Child ; 　Lead Poisoning ; 　Health Education ; 　Randomized controlled trials 　　美国疾病控制与预防中心 (CDC) 确定血铅水 平 : ≥450μg/ L 为重度铅中毒 , 100～199μg/ L 轻度 中毒 ,200～449μg/ L 为中度铅中毒。重度铅中毒主 要以鳌合剂进行驱铅治疗 ,而对轻、中度儿童铅中毒 的处理方法仍有争议[1 ] ,普遍接受的方法有环境干 预、营养干预和对家长健康教育。但健康教育对轻、 中度儿童铅中毒的干预效果尚无循证医学方面的有 力证据。 为此 ,1999 年 8 月我们采用随机临床对照方 法 ,对 200 名 1～6 岁轻中度铅中毒儿童进行健康教 育干预作用的研究 ,现如下 : 对象和方法 11 对象 :本组儿童 ,每名取静脉血 1 ml ,置经无 铅化处理的并预置抗凝剂的塑料尖底离心管中 ,用 原子吸收石墨炉法进行血铅水平的测定 ,血铅水平 大于或等于 100μg/ L 列为研究对象 ,本实验室参加 美国疾病控制中心每月的血铅检测的质量控制考核 体系。所有儿童在根据其所在幼托机构的自然班级 或小组 ,整群随机划分为实验组和对照组 ,结果实验 组共 107 名 ,对照组共 93 名 ( 1) 。 21 问卷 : (1) KABP 问卷 : KABP 问卷 ( Knowledge、Attitude、 Behavior、Practice : 知识、态度、行为、实践) 是评估健 康教育效果的有效工具。我们根据美国 CDC 儿童 铅中毒指南中所提供的基本信息[2 ]自行了“儿 童铅中毒 KABP 问卷”,评价家长对铅中毒原因、环 境中铅的来源、铅中毒对儿童的影响和预防的一般 知识 ,并组织有 1 位具有儿童铅中毒治疗经验的儿 科医生、1 位儿童心理学家和一位对公共卫生和临 床流行病学精通的工作者组成的专家小组对该问卷 所覆盖的知识范围、和易懂性进行考查和论证。 (2)家庭社会环境与健康问卷 :该问卷专门用于 获取被调查者家庭社会环境和健康方面的各种信 息 ,已应用于中国的儿童铅中毒研究领域近 10 年。 其内容包括人口统计学特征、生活方式、潜在环境铅 污染源和儿童的既往健康状况等[2 ,3 ] 。 31 方法 :实验组采取健康教育干预措施 ,而对 照组不采取任何措施。在研究开始阶段 ,两组儿童 的父母均要求填写完整的 KABP 问卷和家庭社会环 境与健康问卷。研究结束时要求再次填写 KABP 问 卷 ,并采集静脉血用原子吸收石墨炉法进行血铅水 平的复测 ,测定在同一实验室内进行 ,实验室检测人 员不知道分组情况。 健康教育历时 3 个月。健康教育的内容主要 有 :什么是儿童铅中毒 ? 铅对儿童健康产生哪些危 害 ? 铅的来源、铅进入儿童体内的途经 ? 为什么儿 童比成人对铅的毒性更为敏感 ? 如何预防铅中毒 ? 健康教育的形式有 : ①电视节目 :特别制作了一档 30 min 的电视录像节目 ,在进行干预开始时播放 1 次 ,随后解答提问。②幻灯 :电视节目之后放映 1 套标准化的幻灯片。③手册 :给每 1 位父母发 1 本 4 页的儿童铅中毒预防手册。 统计分析 :对两组儿童的父母有关儿童铅中毒 认识水平和血铅水平变化进行组间差别 t 检验和配 对计数资料的χ2 检验 ,并以血铅水平的变化值为因 变量 ,采用多元逐步回归的方法分析研究家庭社会 环境和健康因素等的影响。 结 果 1.两组人口统计学资料的对比 (表 1) :表 1 显 示实验组平均年龄为 4107 岁 ,男孩占 5918 % ;对照 组为 4105 岁 ,男孩占 5811 %。其它主要人口统计学 资料也支持抽样和分组过程已达到较好的随机化 , ·398·中华儿科杂志 2004 年 12 月第 42 卷第 12 期 　Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112 表明实验组和对照组具有可比性。 表 1 　实验组和对照组的人口学特征比较 人　口　学　特　征 实验组 ( n = 107) 对照组 ( n = 93) t 或χ2 值 P 值 性别 : 　男 64 (5918 %) 54 (5811 %) 　女 43 (4012 %) 39 (4119 %) χ2 = 01249 > 0105 平均年龄 (岁) 410747 ±113081 410537 ±115062 t = 01105 > 0105 人均年收入 (元) 　< 500 23 (2115 %) 25 (2619 %) 　50021000 41 (3813 %) 44 (4713 %) 　100022000 25 (2314 %) 19 (2014 %) 　> 2000 18 (1618 %) 5 (514 %) χ2 = 71395 > 0105 父母职业性铅暴露得分 11906 ±01323 11925 ±01368 t = 01372 > 0105 住所邻近交通流量大的街道或铅作业工厂得分 21617 ±01560 21619 ±01531 t = 01035 > 0105 表 2 　两组实验前后父母对儿童铅中毒知识知晓情况的前后自身对照 铅中毒知识 例 实验前知 实验前不知 实验前不知 实验前知 数 实验后知 实验后知 实验后不知 实验后不知 实验前后 比较χ2 值 P 值 儿童铅中毒的概念 　实验组 107 71 16 20 0 14106 < 0101 　对照组 93 49 13 29 2 7169 < 0101 儿童铅暴露的危害 　实验组 107 57 15 35 0 13107 < 0101 　对照组 93 49 6 37 1 2129 > 0105 铅的来源 　实验组 107 79 12 16 0 10108 < 0101 　对照组 93 66 1 25 1 0150 > 0105 铅中毒的预防 　实验组 107 61 33 12 1 28126 < 0101 　对照组 93 59 13 20 1 8164 < 0101 2. 接受健康教育干预后父母对儿童铅中毒认识 程度的变化 (表 2) :表 2 显示实验组干预后父母的 铅中毒知识均有所提高 ,前后比较差异均有高度统 计学意义 (χ2 = 14106 ,13107 ,10108 和 28126 , P 均 < 0101) ;而对照组对儿童铅中毒的概念和预防知识也 有所提高 ,差异有统计学意义 (χ2 = 7169 和 8164 , P < 0101) ,但对儿童铅暴露的危害和环境中铅的来源 方面的知识没有明显改变 ,前后差异无统计学意义 (χ2 = 2129 和 015 , P > 0105) 。 3. 两组儿童实验前后行为方面的改变自身前后 对照 (表 3) :表 3 显示实验组在健康教育后 ,儿童吃 爆米花的人数显著减少 (χ2 = 4108 , P < 0105) ,避免 给孩子喝清晨自来水头段水的人数显著减少 (χ2 = 23104 , P < 0101) ,进食前洗手的人数显著增加 (χ2 = 5182 , P < 0105) ,喜欢在马路边玩耍的人数显著减少 (χ2 = 9160 , P < 0101) ,及父母下班后回家前淋浴或 洗手更换衣服的人数显著增加 (χ2 = 4100 , P < 0105) ;而对照组只有在马路边玩耍的人数显著减少 (χ2 = 9160 , P < 0101) ,其余行为改变均不显著。4. 两组儿童实验前后血铅水平变化 (表 4) :表 4显示不论父母是否接受健康教育 ,两组儿童的血铅水平均呈下降趋势 ,其前后差异均有统计学意义 ( t= 41979 , 31398 , P < 0101) 。然而 ,实验组的血铅值下降更为明显 ,实验组平均血铅值下降了55μg/ L ,降幅为 35 % ,对照组下降了 33μg/ L ,降幅为 20 % ,实验组比对照组多下降了 22μg/ L ( t = 31531 , P <0101) 。5. 健康教育对儿童血铅水平影响的多因素分析结果 (表 5) :以血铅水平的变化为自变量 ,其它 42项可能相关变量为因变量 ,经过多元逐步回归分析 ,42 个变量中有 14 个入选方程 , r = 01748 , r2 =01559 ,校正 r2 = 01418 , F (19 ,59) = 31949 , P < 0101 ,估计标准误为 41275。按照影响力由强到弱的顺序排列 ,这 14 项变量分别为 :父母职业性铅接触水平的高低、儿童铅中毒预防知识的提高、吃零食习惯的改变、第二次问卷调查时有关儿童铅中毒预·498· 中华儿科杂志 2004 年 12 月第 42 卷第 12 期 　Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112 表 3 　两组实验前后行为改变的自身对照 内　容　与　分　组 例 实验前是 实验前不是 实验前不是 实验前是 数 实验后是 实验后是 实验后不是 实验后不是 实验前后 比较χ2 值 P 值 皮蛋的摄入 　实验组 107 3 0 100 4 2125 > 0105 　对照组 93 3 0 86 4 2125 > 0105 爆米花的摄入 　实验组 107 37 2 58 10 4108 < 0105 　对照组 93 46 3 43 4 0 > 0105 避免喝清晨自来水管的头段水 　实验组 107 31 25 51 0 23104 < 0101 　对照组 93 25 6 61 1 2129 > 0105 进食前洗手 　实验组 107 86 10 10 1 5182 < 0105 　对照组 93 68 7 16 2 1178 > 0105 把玩具放入口中 　实验组 107 67 0 36 4 2125 > 0105 　对照组 93 59 1 31 2 0 > 0105 在马路边玩耍 　实验组 107 50 1 42 14 9160 < 0101 　对照组 93 39 1 39 14 9160 < 0101 父母下班回家前淋浴或洗手和换衣服 　实验组 107 90 8 8 1 4100 < 0105 　对照组 93 81 0 10 2 015 > 0105 表 4 　实验组和对照组实验前后儿童血铅水平 的改变 (μg/ L) 分组 例数 实验前 实验后 t 值 P 值 实验组 107 159 ±97 104 ±60 41979 < 0101 对照组 93 166 ±78 133 ±54 31398 < 0101 t 值 - 01583 31531 - - P 值 - > 0105 < 0101 - - 防知识的提高、父母文化水平、对待儿童铅中毒态度 的转变、父母下班回家之前行为的改变 (淋浴或洗手 和换衣服) 、孩子吃饭前洗手习惯的改进、父母铅污 染源知识的提高、减少皮蛋的摄入、多吃海产品、增 加蔬菜的摄入、父母避免让孩子喝早晨自来水的头 段水、定时进餐行为的改善。 讨 论 已有学者研究了父母对铅中毒的认识水平与儿 童铅暴露之间的关系。Mahta 等[4 ]设计了芝加哥铅 知识测验 ,通过该测验 ,他们发现父母对如何预防儿 童铅中毒所知甚少。Porter 等[5 ]研究发现没有发生 铅中毒儿童的父母大多以前均接受过有关铅对儿童 危害性的信息。Mahon 等[6 ]在费城附近一个具有中 高度铅暴露危险性的地区进行研究 ,调查了 87 名小 年龄儿的抚养者。尽管有一半多的接受调查者认为 费城是铅暴露高危区域 ,但只有 44 %认为自己的孩 子处于铅中毒的高危状态 ,并存在一些错误认识。 Chaisson 和 Glotzer[7 ]在波士顿调查了一群血铅水平 较高儿童的父母 ,随访时发现 71 %的人回忆以前没 有咨询过铅相关问题 ,12 %回忆咨询过 ,17 %仅在发 现血铅升高之后咨询过。可见 ,即使在儿童铅中毒 防治已经成为政府行为的美国 ,儿童铅中毒知识的 普及仍然存在问题。 评价健康教育对降低铅暴露有效性的研究为数 不多。Smitherman [8 ]等研究了母亲对铅中毒危害的严 重性的认识与儿童血铅水平的下降之间的关系 ,他 们调查了 52 名正在两个隶属教学医院的儿科门诊 接受铅中毒治疗的病儿的母亲 ,结果表明那些认为 铅中毒很严重的母亲 ,孩子血铅水平下降得较快。 Kimbrough 等[9 ]评价曾经在伊利诺州开展的一次遍 及整个社区的健康教育成效 ,结果发现接受过全面 的环境铅暴露健康教育的家长的孩子 ,其血铅平均 值由原来的 150μg/ L 下降至 80μg/ L。尽管研究者 认为由于血铅水平下降如此之明显 ,仅仅靠季节和 其他非环境因素难以对此做出解释 ,然而由于缺乏 对照组 ,该研究的缺陷显而易见。Schultz 等[10 ]率先 设立对照组研究健康教育的效果 ,研究开始前实验 组和对照组的血铅水平均在200～240μg/ L 。研究 ·598·中华儿科杂志 2004 年 12 月第 42 卷第 12 期 　Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112 表 5 　多元逐步回归分析结果 因　　素 β Sβ B SB t P 父母职业性铅暴露 013293 010992 516316 116964 313195 010015 儿童铅中毒知识的提高 013406 011196 015924 012081 218456 010060 吃零食习惯的改变 012839 011022 216239 019451 217763 010073 第二次问卷调查时儿童铅中毒知识的提高 - 013257 011173 - 016290 012266 217755 010073 父母文化水平 - 013236 011204 - 215436 019464 216875 010093 对儿童铅中毒态度的改变 - 012725 011016 - 116811 016269 216815 010094 父母下班之前卫生习惯的改变 - 012509 010958 - 016606 012522 216187 010111 铅污染源知识的提高 - 012292 011078 - 013918 011842 211261 010376 进食前养成洗手习惯 - 011990 010941 - 211400 110125 211134 010388 减少皮蛋的摄入 012254 011078 210537 019823 210906 010408 增加海产品的摄入 - 012074 011001 - 119857 019589 210707 010427 增加蔬菜的摄入 - 012225 011075 - 211064 110181 210688 010429 避免喝清晨自来水管的头段水 - 012019 011003 - 111212 015569 210130 010486 定时进食的行为 - 012132 011059 - 112918 016421 210118 010488 增加猪肝的摄入 - 011299 011067 - 113450 111049 112172 012283 人均年收入 - 011371 011162 - 017644 016481 111792 012430 减少爆米花的摄入 - 011052 011025 - 018024 017817 110265 013088 增加钙的补充 010675 010981 012989 014346 016878 014942 儿童的居住地址 - 010391 011169 - 014525 113509 013349 017388 　　( r = 01748 , r2 = 01559 , 校正 r2 = 01418 , F(19 ,59) = 31949 , P < 0101 ,估计标准差 : 41275) 者对实验组采取家庭式的 1 小时健康教育 ,对照组 不进行健康教育 ,然后由公共卫生部门人员检测其 血铅水平下降情况。在干预后 6 个月进行随访 ,实 验组的校正血铅水平平均下降了 42μg/ L (21 %) ,而 对照组下降了 12μg/ L (6 %) ;然而在这次回顾性研 究中 ,没有随机化设立对照组 ,难以客观说明对照组 与实验组具有可比性。 本研究首次采用前瞻性随机对照的研究模型 , 研究目的是通过观察儿童血铅水平的变化评价父母 健康教育对减少儿童铅暴露的影响。在教育过程 中 ,我们研究小组人员阐述了铅暴露来源 ,为什么铅 暴露是一个健康问题 ,以及铅暴露造成的健康危害 等方面内容 ;我们强调洗手和个人卫生的重要性 ,并 示范正确洗手的过程 ;我们还特别提供了饮食指导 , 建议摄取含铁和钙丰富而脂肪含量较少的食物 ,尤 其指出一些含铅高的食物如皮蛋 ,并出示这些食物 的图片。 我们的研究表明 ,父母的有关铅中毒知识经教 育干预后有显著提高。事实上 ,参加研究的父母所 具备的铅中毒知识比我们所预期和以前研究所报告 的都要高[11213 ] ,这可能是由于本研究地区已经开展 血铅筛查工作 ,大众传媒已经作了大量宣传的缘故。 研究结果还表明 ,研究开始和结束时实验组和对照 组的血铅水平平均分别下降 55μg/ L (35 %) 和 33 μg/ L (20 %) ,两组的下降值均具有统计学意义 ( t = 41979 , 31398 , P < 0101) 。父母接受健康教育的儿 童比那些父母未接受健康教育的儿童血铅水平多下 降 22μg/ L ( t = 31531 , P < 0101) 。有趣的是 ,对照 组儿童的血铅水平也显著下降。对此可能的解释 是 ,当地开展的铅筛查工作和大众传媒宣传的铅中 毒预防知识或多或少为对照组的父母提供了了解相 关知识的机会。 健康干预的效果受不少因素的影响。影响血铅 水平的多元逐步回归方程包含了 14 个变量。对这 些变量的分析表明 ,对职业性铅暴露的父母开展健 康教育更富成效 ,因为当他们改变行为后 ,会在更大 程度上减少他们孩子的铅暴露水平 ;文化程度高的 父母比文化程度低的父母在接受健康教育后更能有 效降低儿童血铅水平 ;父母对待儿童铅中毒的态度 越积极 ,儿童的血铅水平下降越多 ;有饭前洗手习惯 者 ,血铅水平下降越多。 本研究结果提示 ,对父母进行健康教育可明显 提高家长对儿童铅中毒预防知识的了解 ,有效减少 轻中度铅中毒儿童的血铅水平。健康教育应作为轻 中度儿童铅中毒临床处理的常规手段之一。 (志谢 :感谢江苏省盐城市救护站丁桂英医师、上海市徐汇区妇 幼保健院童元任医师在课题实施过程中所给予的大力支持与帮助。) 参 考 文 献 1 Rosen JF ,Mushak P1 Primary prevention of childhood lead poisoning :The ·698· 中华儿科杂志 2004 年 12 月第 42 卷第 12 期 　Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112 only solution1 New Engl J Med , 2001 , 344 :1470214711 2 Shen XM , Yan CH , Guo D , et al1 Low2level prenatal exposure and neurobehavioral development of children in the first year of life : A prospective study in Shanghai1 Environ Res , 1998 , 79 :1281 3 Shen XM , Wu SH , Yan CH , et al1 Delta2aminolevulinate dyhydratase polymorphism and blood lead levels in Chinese children1 Environ Res , 2001 ,85 :18521901 4 Mehta S , Binns HJ1 What do parents know about lead poisoning ? Arch Pediatri Adolesc Med , 1998 ,152 :1213212181 5 Porter EJ1 Parental actions to reduce children′s exposure to lead : some implication for primary and secondary prevention1 Fam Community Health , 1997 ,20 :242371 6 Mahon I 1 Caregivers′knowledge and perceptions of preventing childhood lead poisoning1 Public Health Nurs , 1997 ,14 :16921821 7 Chaisson CE , Glotzer DE1 Counseling to prevent childhood lead poisoning1 J Natl Med Assoc , 1996 ,88 :48924921 8 Smitherman CH1 Child and caretaker attributes associated with lead poisoning in young children1 Pediatric Nurs , 1996 ,22 :320232619 Kimbrough RD , LeVois M , Webb DR1 Management of children withslightly elevated blood lead levels1 Pediatrics , 1994 ,93 :1882191110 Schultz B , Pawel D , Murphy A1 A retrospective examination of in2homeeducational visits to reduce childhood lead levels1 Environ Res , 1999 ,80 :3642368111 Shen XM , Rosen JF , Guo D , et al1 Childhood lead poisoning in China1Sci Total Environ , 1996 ,181 :1012109112 Serwint JR , Dias M , White J1 Effects of lead counseling for childrenwith lead levels Ε 20ug/ dl : Impact on parental knowledge , attitudes ,and behavior1 Clin Pediatr , 2000 ,39 :6432650113 Anderson RL , Whitwell J K, Besunder JB1 Maternal perceptions of leadpoisoning in children with normal and elevated lead levels1 J PediatrHealth Care , 1999 ,13 :622671 (收稿日前 :2004207201) (本文编辑 :李贵存) ·会议·征文·消息· 《中华儿科杂志》第二届多美滋“婴幼儿营养与胃肠健康”主题优秀论文揭晓 　　2004 年《中华儿科杂志》编委会与英特尔营养乳品有限公司“多美滋科学苑”,联合举办的第二届多美滋科学苑“婴幼儿营 养与胃肠健康”主题优秀论文获奖名单如下。 奖项 姓名 　　　　单位 　　　　题目 一等奖 廖清奎 协作组 中国 7 个月～7 岁儿童铁缺乏症流行病学调查研究 二等奖 黄水坤 昆明医学院附属第一医院 昆明彝族儿童 HLA2Ⅱ类基因多态性与 Hp 感染的相关性研究 沈晓明 上海儿童医学中心 健康教育对轻中度儿童铅中毒的干预作用的随机临床对照研究 赵翠霞 中国医大第二医院 非营养性吸吮对早产儿胃排空及胃食管反流的影响 三等奖 蔡　威 上海新华医院 含低聚糖婴儿配方乳对婴儿大便性质影响研究 陈　洁 浙江大学儿童医院 儿童幽门螺杆菌对克拉霉素 ,阿莫西林 ,甲硝唑耐药性的初步分析 黄祖雄 福建医大福州总院临床医学院 谷氨酰胺对慢性腹泻幼鼠肠黏膜修复的影响 丘小汕 中山大学附属第一医院 不同膳食结构营养干预对 IUGR 幼鼠小肠发育和成长追赶的影响 许春娣 上海瑞金医院 推进式双气囊电子小肠镜在儿童小肠疾病诊断中的价值 许　秀 复旦大学儿科医院 儿童期开始年龄及其对儿童期生长影响的纵向研究 《中华儿科杂志》第三届多美滋“婴幼儿营养与胃肠健康”主题优秀论文征文通知 　　《中华儿科杂志》编委会与英特尔营养乳品有限公司“多 美滋科学苑”,已联合举办了两届“婴幼儿营养与胃肠健康” 有奖主题征文活动。2005 年继续举办第三届“婴幼儿营养与 胃肠健康”有奖主题征文活动。(1) 征文内容 :与“婴幼儿胃 肠健康”相关的儿保、消化、营养、护理等专业的内容。(2) 征 文要求 :请寄论文全文和 1 500 字的摘要各一份。(3)奖项与 名额 :本征文活动在截稿后将组织专家进行评选。一等奖 1 名 ,二等奖 3 名 ,三等奖 6 名。颁奖活动将在 2005 年第三季 度《中华儿科杂志》组织召开的召开“儿童胃肠与营养专题讨 论会”进行。获奖名单将在《中华儿科杂志》上公布。41 截 稿日期 :2005 年 7 月 31 日前将稿件寄至《中华儿科杂志》编 辑部 (地址 :北京东四西大街 42 号 ,邮编 :100710) ,信封上请 注明 :多美滋科学苑“婴幼儿营养与胃肠健康”稿件。 ·798·中华儿科杂志 2004 年 12 月第 42 卷第 12 期 　Chin J Pediatr , December 2004 , Vol 42 , No112