医院改扩建的探讨——武汉协和医院外科大楼设计实践
医院改扩建的探讨——武汉协和医院外科大
楼设计实践
武汉协和医院创建于 1866 年,距今已有 136 年历史,是目前国内历史悠久的医院之
一。医院学科齐全、力量雄厚,担负着湖北省及周边地区的医疗保健工作,也是该地区的医
疗教学科研中心。随着医学技术的发展,医疗设备的更新,以及人民生活水平提高后对医疗
环境的需求,医院原有的设施已难以适应发展需要,与原有建筑不相适应的矛盾也日益突出。
我们通过协和医院外科大楼设计,对医院的改扩建作了初步的探讨。
一 原地扩建的设计思路
国内传统的大型医院大多为医疗中心,随着医疗事...
医院改扩建的探讨——武汉协和医院外科大
楼设计实践
武汉协和医院创建于 1866 年,距今已有 136 年历史,是目前国内历史悠久的医院之
一。医院学科齐全、力量雄厚,担负着湖北省及周边地区的医疗保健工作,也是该地区的医
疗教学科研中心。随着医学技术的发展,医疗设备的更新,以及人民生活水平提高后对医疗
环境的需求,医院原有的设施已难以适应发展需要,与原有建筑不相适应的矛盾也日益突出。
我们通过协和医院外科大楼设计,对医院的改扩建作了初步的探讨。
一 原地扩建的设计思路
国内传统的大型医院大多为医疗中心,随着医疗事业的发展,迫切需要对原有布局进行
改进调整。而医院又多位于市区,由于历史原因,用地狭小,周边被其他部门包围,因而无
地可扩成为医院发展中的难题。
台湾张锦文先生在 2000 年全国医疗建筑研讨会上,对医院的发展提出了自己的观点,
他认为大医院可以分为住院与门诊两个院区。据统计,100 位门诊病人仅 3 位需住院,因此,
门诊部可以设在人口密集的市区,住院部则可建在交通方便、环境优美、地价便宜的郊区,
从而解决了用地局限的问题。但是门诊与住院分离后,亦会产生新的矛盾。医技设施大量增
加、急诊病人手术及疑难病例的确诊、医务人员的配置,以及管理上的变更等问题都较难解
决,同时病人在交通往返上亦有不便。因此张先生提出的异地扩建,在交通发达、经济富裕
的地区可以实现,而且也有良好的先例,不失为一种方向,有其积极意义。
另一种方式则是在原地扩建。原地扩建具有较多优越性,它不仅可避免门诊与住院分离
所产生的一系列矛盾,而且较适合目前我国大多数医院现状条件。如协和医院,其位于人口
稠密的市中心,交通方便,加上医院的良好声誉,使门诊病人日益增多,给医院带来极大的
经济效益。因此,医院确定在原址扩建 700 病床的外科大楼。但原地扩建最大的弊端为见缝
插针式建房,使绿地面积减少,环境拥挤。协和医院为了留出较多绿化用地,采用高层建筑
建设外科大楼,并拆除大量旧有房屋,对总体布局作了调整,以适应新的发展要求。当前面
临医疗事业进步,医院普遍存在着扩建与用地的矛盾,建议对今后新建医院的建设用地标准
及选址应慎重考虑。
二 总平面布局
医院改扩建不应仅考虑单体或局部工程的设置,而应在合理的总体布局前提下进行,在
保证医院正常运作下合理地逐步完善,以适应发展要求。协和医院总用地面积为 76600m2,
其中医疗用地仅为 49900m2,在 50 年代兴建了大批病房,后来陆续见缝插针地建了一些用
房。90 年代建了内科大楼及门诊部。由于缺乏总体规划,各部门布局分散、交通冗长、环
境凌乱,造成医疗不便,空地减少,绿化率不足 20%,已不能适应现代医疗发展的需要。
为此,在业主的配合下,我们对总体布局作了较大的修改,新建的外科大楼设在东南,将要
建的门诊部设在西南,保留现有 16 层的内科病房,使三者环绕形成完整空间,中部留出绿
化广场。沿新华路的 12 层门诊部,由于紧邻马路,人员出入影响城市干道交通,将它改作
科研综合楼。在现有内科病房楼北面建 10 层的医技大楼,用 2 层连廊将外科及门诊楼连成
一个整体,使医疗各部门之间联系通畅,连廊的 2 层作为内部工作通道,下面为病人通道。
同时将原有的供应中心、营养食堂、药剂楼也连成整体,形成以门诊与病房为主体的对外部
分和服务与供应的对内部分两大区域。既有分区,又成为一个完整的联系网络。为了保证医
院有足够的绿化环境,拆除内科大楼东侧的医技楼,将原地改作大片绿化用地,并将住宅区
与医疗区之间的零散用房拆除,使两者之间保持开阔的空间。
在用地紧张的情况下,停车是个较难处理的问题,设计
虑向地下发展,外科大楼地
下设计了两层车库,共 226 个停车位,将来与门诊楼及绿化广场的地下车库连成整体,能停
放 500 辆车。按照总体规划改造,虽然要花较多资金,但环境将得到极大的改善,如果将来
部分住宅迁走,将给医院未来的发展留出更多的空间。
三 病房标准层
外科大楼的设计重点是病房标准层布置是否合理。设计时将护士站作为病区中心,病房
沿南面弧形展开,控制在护士站视线范围内。医生办公、教学等用房布置在北面,形成护理
走廊与医务走廊,互不干扰,由于复廊式平面暗房较多,采用弧形平面后,中间暗房减少。
设计中将电梯厅均设在病区外,用玻璃门隔开,隔离后在查房期间可以阻止探视人员进出,
夜间亦便于护理人员监视控制。病区以 36 床为主,除 4 间单人房外,其余 16 间均为双人房,
全部带卫生间。关于卫生间的布置,国内现有多种,靠外墙可直接排气采光,缺点是遮挡病
房阳光,在大病房中采用影响不大;有的设在病房之间,但增加了建筑面宽,增长了护理路
线;也有做成放射状的,外墙面增多了,也可解决采光排气,但病房朝向不好。本设计将卫
生间放在靠走道一侧,缺点对护理视线有遮挡。为解决卫生间排气问题,在 18 层与屋顶分
别采用集中排气设备,使每个卫生间形成负压,产生流动排气,并减少卫生间排气扇的噪音。
四 高层病房的交通与消防
高层建筑无疑要比多层增加更多的投资。此外,高层建筑在垂直交通与防灾救助上至关
要紧。协和医院外科大楼为 32 层,地下 2 层 1~2 层为服务用房及学术
厅;3~7 层为
手术部门;9~32 层为病房。交通是高层建筑的关键。对新建的高层医院调查中普遍反映电
梯量偏少,侯梯时间过长。因此在外科大楼设计中,为确保医护人员上下班的方便畅通,将
医护人员与患者及探视者分为两个垂直交通区域,并请天津奥的斯电梯公司进行测算。医护
人员设 3 台电梯(包括供应梯),每台 2m/s,1000kg。按每病区 20 名医护人员计算,电梯
平均出发时间间隔 31.5s。患者及探视者设 6 台病床梯,1 台客梯,分别为 1.75m/s,1000kg
和 2m/s,1000kg,每层病区按 50 人计算,平均出发时间间隔为 33.5 s。虽然运输能力不完
全满意,但间隔时间较为理想。由于底层人员集中,为便于疏散,电梯公司建议将客梯承载
量增加到 1350kg。
大楼共有 3 个垂直交通区域均设置了消防电梯。除了第 6 层通向裙楼屋面及顶层的防火
疏散面外,8 层与 18 层设置各 1600m2 的避难层。消防救灾上采用了智能控制等报警系统。
五 人流分区、洁污分流
外科大楼垂直交通分为三个区,中部为病人探视人员交通线,西面为医护人员与供应交
通线,东面为污物排送专用线。除了人流分区外,洁污分流也十分重要。设计中将供应电梯
与医护专用梯设在一起,既便于调节使用,亦方便护理工作联系,污物电梯自成系列,并有
便捷的对外出口。外科大楼共有 38 间手术室,3 层为术前准备及辅助用房;4~5 层为手术
室;7 层为术后恢复 ICU 及心脏手术室与 CCU 监护室,考虑手术室分层较多,设有一台内
部专用病床梯。3 楼消毒中心设有一台无菌传输梯与各层手术室相连,手术层布置严格做到
洁污分流。
协和医院外科大楼设计中尚存在许多值得思考的问题,建筑师的任务是在不同条件下,
力求满足业主的需要,对于医院这样功能复杂的项目,只有通过实践探索和不断研究改进,
才能日趋完善。
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