46例老年中风继发癫痫的护理体会

． 878． Chinese Journal ofthe Practical Chinese with Modem Mc~cinc 2005 VOL．(18) NO．17 46例 老 年 中 风 继 发 癫 痫 的 护 理 体 会 The nursing Of 46 old．age apoplexies OCCUI1 enCe epllepsV realize 王素琴，樊征，宋风琴 (河南省平顶山市中医院 467000) 中图分类号：R 文献标识码：A文章编号：1607-2286(2005)17-878—01 证型：BGD 中风是老年常见病，其发病率、致残率及病死率都很高。 身心状态，积极配合治疗。还应做好病人家属的工作，尊重、 中风后由于中枢神经系统功能障碍，继发癫痫者在临床上并不 理解、谅解病人，给病人更多的关爱，避免一切不良刺激，为 少见。我科自2001年2月至2003年1O月共收治46例中风继 病人创造良好的治疗休养环境。 发癫痫的患者，现将护理体会介绍如下： 3．3饮食调护及服药指导：给予营养丰富、易消化的食物。 l 临床资料 多食豆制品、乳制品、高旦自、高维生素及含磷丰富的食物。 46例住院患者，其中男29例，女 17例，年龄 59~76岁， 勿暴饮暴食，忌肥甘厚腻及辛辣刺激之品，戒烟酒，忌饮浓茶， 平均年龄 67岁。其中：蛛网膜下腔出血 3例，脑出血 5例， 咖啡等易引起脑神经兴奋的饮料。 脑梗死38例。所有病例均无癫痫及与癫痫相关的病史。 遵医嘱按时服药，不要自行停药、减药或换药，注意观察 2 临床现 用药后的不良反应。 3例患者表现为突然的意识丧失，全身肌肉强直性收缩， 3．4康复训练：癫痫发作期暂时不做任何运动，以防发生意 口吐白沫，两眼上翻，二便失禁，持续数分钟后进入昏睡状态。 外，病情稳定后，适当进行床上活动，室内活动，逐渐增加活 28例患者只有短暂的意识丧失和四肢抽搐而无其他症状；其余 动量，动作由简到繁，时间由短到长，锻炼要循序渐进，持之 15例为单纯部分性发作，表现为突然发生的一侧口角、手足指 以恒，不可操之过急。锻炼时要有专人看护，避免发生意外。 (趾)、手足部肌肉的抽搐；突然发生的意识障碍：突然而短 3．5健康宣教：加强病人及家属的健康教育，根据疾病发展 暂的与外界失去联系，手中物件突然失落或反复机械地重复一 的不同阶段，病人的认知程度，接受能力，按病人的需要进行 个动作。 健康教育。保持稳定情绪，避免精神刺激，强光、强音刺激， 3 护 理 气候变化及时增减衣被，生活规律，避免过劳等，增强病人及 3．I癫痫发作状态的护理：保持呼吸道通畅，注意防护，避 家属的预防保健知识，防止疾病复发或加重。 免患者 自伤或伤人。首先将压舌板或其它物件 (如纱布、手绢 4 体 会 等)，塞入患者上下臼齿间，以防咬伤舌头，有假牙者，应及 老年中风患者，继发癫痫，可造成继发性缺血性神经元损 时取出假牙，并让患者平卧或侧卧，松开衣领和腰带，头偏向 害，使神经功能障碍和死亡率增加，给病人身心带来很大痛苦。 一 侧，及时排出口腔内分泌物，预防窒息和肺部感染。抽搐时 因此，早发现、早诊断、早治疗，采取积极有效的护理， 切忌按压患者肢体，以免发生骨折。 对控制和减少癫痫的发作，减少死亡率，促进神经功能的恢复， 遵医嘱给予镇静、降颅压、抗癫痫药物治疗，控制抽搐。 提高生存质量，都具有重要意义。 密切观察神志及生命体征的变化。发作时不要强行喂水，应刺 文献链接： 激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。注意观察发作后 【l】魏秀组观叶医师重用活血化瘀药治疗继发性癫痫的体会[J]冲华实用 的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等症状。 中西医杂志， 2000， 16o4 ． 3．2心理护理：中风继发癫痫的患者，大多有不同程度的心 作者简介： 理障碍，主要表现为紧张、焦虑、抑郁、恐惧、烦躁易怒、悲 王素琴 (1964一)，女，1983年毕业于黑龙江牡丹江农垦卫 观厌世等。针对病人的不同心理，应给予耐心、细致的心理护 校，1996年河南省中医学院高等护理大专毕业，现任河南省平 理，主动与病人交流沟通，安慰、支持、劝慰、疏导，消除顾 顶山市中医院中风老年病专科护士长，主管护师 虑，解除心理障碍，鼓励病人振作精神，增强信心，从根本上 编号：R50398115 (修回：2005—4—5)S 调整病人的情绪，调动其主观能动性。保持治疗和康复的最佳 注意力的，如听音乐等。置冰袋冷敷头部，提高脑组织对 缺氧而授性，降低神经末稍敏感性，保护脑细胞以减轻头痛。 睡眠不宁者睡前温水泡脚 2O分钟或按摩三涌泉穴 lO0次，促 进睡眠。 3 讨 论 此病病程较长，我们在临床上根据其病位辨其归经在辨证 论疗时选用相应的归经药物或针灸按摩疗法，在中医辨证论 施护的同时，还注重西医的辨病治疗及护理，使临床病人病程 缩短了，治愈率、好转率大大提高，从而减轻了病人的痛苦， 进一步控制了临床脑血管病人的发生率。 参考资料： [1]阎孝诚．实用中医脑病学第一版 1993：481． (2]王新志．中华实用中风病大全．第一版 1996：667． 编号：E-5032488 (修回：2005—4-8) 维普资讯 http://www.cqvip.com