伏九贴敷疗法治疗支气管炎支气管哮喘的临床应用

中 华 中 医 药 910 学 刊 第25卷 第5期 2 0 0 7年 5月 中 华 中 医 药 学 刊 CHINESE ARCHIVES OF TF{ADITIONAL CHINESE MEDICINE V01．25 No．5 May 2 0 0 7 伏九贴敷疗法治疗支气管炎 支气管哮喘的临床应用 李忠言 ，王保卫 ，宋卫东 ，孙树松 ，王 晶 ，徐桂菊 ，李志宇 ，陈以国 (1．本溪县中医院，辽宁 本溪 117100；2．辽宁中医药大学，辽宁 沈阳110032) 摘 要：目的：观察伏九贴疗法对支气管哮喘、慢性支气管炎、反复呼吸道感染的临床疗效。方法：在每年的 三九、三伏天，选用现配制的伏九贴膏，贴在治疗穴位上，观察病人咳、痰、喘症状的改善情况。根据《中医病症诊 断疗效标准》判定疗效。结果：127例中，显效33例，有效42例，好转48例，无效4例，总有效率96．8％。结论： 本疗法能提高病人抗病能力，减少呼吸道感染机会，减轻哮喘症状，减少哮喘发病次数，且简单易行，有很大的推 广价值。 关键词：反复呼吸道感染；支气管炎；支气管哮喘；中药穴位帖敷；临床应用 中图分类号：R256．12；R244．9 文献标识码：B 文章编号：1673—7717(2007)05—0910—02 2005年国家“十五”科技攻关项目——农村卫生适宜 技术推广示范研究正式在辽宁省启动，本溪县中医院被确 定为省重点推广单位之一。在推广过程中，应用伏九贴敷 疗法治疗农村常见的慢性支气管炎、支气管哮喘等取得满 意效果，现将应用及体会介绍如下。 1 临床资料 1．1 病例选择 选择2005年以来本院门诊收治病人 127 例，均为本县及周边地区农村患者 ，其中成人 107例 ，男 46 例，女61例，病程2个月～ 年，平均11．4年；儿童2O例， 男12例，女8例，病程1个月～10年，平均3年。反复呼吸 道感染52例，慢性支气管炎38例，支气管哮喘37例。 1．2 诊断标准 中医诊断标准符合 1994年国家中药管理 局的《中医病症诊断疗效标准》 ；西医诊断标准符合中华 医学会制定的《支气管哮喘防治指南》(1997) ；1980年 全国慢性支气管炎临床专题会议慢性支气管炎临床诊断标 准[3]。 2 治疗方法 2．1 伏九贴膏组成 延胡索 40％，白芥子 4o％，甘遂 10％，细辛 10％，上药共研成细粉，用生姜汁调和成糊状， 用时取适量(约 Iem×lem×Iem)置于5cII12大小的纱布 上，其中间也可加0．3g麝香，以加强疗效。每贴含生药1．5 g，每人每次需用 8贴，每年的三九、三伏天使用，伏九贴膏 现用现配。 2．2 贴敷穴位 分别贴在双侧定喘、肺俞、膏盲、天突及膻 中穴上用胶布固定。 2．3 操作方法 取出上述贴膏，夏季人伏日起，每 10天贴 1次，计3次；冬季人九起，每9天贴 1次，共计3次。成人 每次贴2～4h，儿童每次贴0．5～2h，皮肤特殊者可减少贴 敷时间。伏九贴疗法3年为1个疗程，病程长者可适当延 长疗程，该技术平时也可使用，10天贴 1次，治疗3个月， 收稿日期：2006—12—14 基金项目：国家十五科技攻关计划课题(20IMBA715B08) 作者简介：李忠言(1974一)，女，辽宁本溪人，主治医师，研究方向： 支气管哮喘。 通讯作者：陈以国(1957一)，男，辽宁朝阳人，教授，博士研究生导 师，博士，主要从事针刺机理研究。 共 9次。 2．4 注意事项 ①贴敷后皮肤有明显色素沉着为正常反 应，知情同意。②皮肤无反应不影响疗效，患者可适当延长 贴敷时间。③皮肤对药物特别敏感、过敏性皮肤或疤痕皮 肤皮肤和以往贴敷中出现大水泡的患者，敷药后有灼热疼 痛感觉时，立即取下药膏。④戒生冷、烟酒、辛辣、海鲜及易 致化脓食物，贴敷当天避免冷水浴。 2．5 不良事件及处理方法 穴位贴敷后许多患者局部会 发红极少数患者起少量水泡，一般不需处理；若局部出现皮 肤红肿，可外涂皮康霜；出现水泡者，严禁抓挠，可外用龙胆 紫药水，若水泡较大，需抽出渗出液，然后涂一效散，一般不 会留有疤痕。 3 治疗结果 3．1 疗效判定标准 参照国家中医药管理局制定的《中 医病症诊断疗效标准》 及全国慢性支气管炎临床疗效评 定标准 J。支气管哮喘：显效：咳、痰、喘症状消失，且 1年 以上未复发者；有效：咳、痰、喘症状和发作次数减少 2／3 者；好转：咳、痰、喘症状和发作次数减少 1／3者；无效：咳、 痰、喘症状和发作次数均无改变者。反复呼吸道感染：①无 发病或每月发病次数减少2次以上；②病程缩短5天以上， 具备1、2条为显效，具备其中1条为有效，无 1条具备为无 效。慢性支气管炎：显效：咳、痰、喘症状和发作次数减少 2／3者；有效：咳、痰、喘症状和发作次数减少 1／3者；无效： 咳、痰、喘症状和发作次数均无改变者。 3．2 结果 收治病人127例，其中显效33例，有效 42例， 好转48例，无效4例，总有效率96．8％。观察发现病程短 则疗效好，病程与疗效成正比。 4 讨 论 贴敷疗法根据中医“冬病夏治、夏病冬治”治疗未病的 传统理论，取每年的夏季三伏、冬季三九进行穴位贴敷治疗 以固本扶正，调节脏腑功能，祛除病邪，提高机体抗病能力， 从而达到远期疗效。 慢性肺系疾患以阳气不足之虚寒证多见，方中自芥子 利气豁痰，温肺散寒，有明显的解痉平喘作用；细辛、生姜温 肺化饮而宣肺，其中细辛提取物有抗过敏抗变态反应的作 用；延胡索通行血气有利肺气；甘遂苦寒攻逐水饮利大肠， 宣通肺气；麝香辛温走窜以促进药物吸收。所用药物多属 维普资讯 http://www.cqvip.com 第25卷 第5期 2 0 0 7年 5月 中 华 中 医 药 学 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADlTIONAL CHINESE MEDlCINE V01．25 No．5 Mav 2 0 0 7 激素性骨坏死的中医分型与血脂 血凝异常相关性的研究 刘向春，郑大滨 (北京中医药大学东直门医院骨科，北京 100700) 摘 要：目的：探讨激素性骨坏死中医辨证分型与脂肪代谢异常以及凝血纤溶系统病变之间的内在联系。方 法：对 127例激素性骨坏死患者辨证分型后，与血脂检测、血凝检测以及血液流变学检测结果相对照。结果：根据 中医传统理论辨证血瘀气滞组患者凝血与血流变异常的患者(47／62例)与痰湿阻络组(11／65例)比较，有非常 显著差异(P<0．01)；痰湿阻络组血脂代谢紊乱的患者 (51／65例)与血瘀气滞组(12／62例)，有非常显著差异 (P<0．01)。提示理化检查与中医分型之间有一定的对应关系。结论：血脂检测、血凝检测eA．~LA液流变学检 测与中医辨证分型之间有一定关系，初步认为是中医辨证的客观化指标之一。对骨坏死的中医规范化治疗有理 论和 实际意义。 关键词：骨坏死；血脂；血凝；辨证分型；相关性 中图分类号：R274 文献标识码：A 文章编号：1673—7717(20o7)05—0911—03 The Relative Research about the TCM Differentation and the Disorder of Lipids Hemagglutinin in Hormone LIU Xiang—chun，ZHENG Da—bin (Department ofOrthopedics，Dongzhimen Hospital Affiliated Beijing University ofTCM，Beijing 100700，China) Abstract：0bjective：Discuss the inferior relationship among the differention of the hormone osteonecrosis，the disor- der of lipids metabolism，as well as the coagulation and fibrinolysis system diseases．Methods：Compare the result of lip— ids，hemagglutinin and hemorheologic test one another after the differentation about 127 horm one osteonecrosis cases． Results：According to the TCM system，there is fl striking disparity(P <0．01)between the patients with the diordered hemagglutinin and hemorheologic test in the group of stagnation of vital energy and blood stasis(47in 62 cases)and the one with those in the group of stagnation of phlegm—wetness(1 1 in 65 cases)．Meanwhile，there is a typical disparity(P <0．01)between the patients with the disordered lipids metabolism in the group of stagnation of phlegm—wethness(51in 65 cases)and the ones with that in the group of stagnation of vital energy and blood stasis(12 in 62 cases)．The statistics spell out in some extent a corresponding relationship between the TCM differentation and the physical and biochemical 辛温香燥之品以祛除肺中寒饮伏邪，以温经通络，调阴阳， 和气血、行气散结、解痉平喘达到调整脏腑功能作用。所选 背俞穴取于足太阳膀胱经及督脉之上，“膀胱者，腠理毫毛 其应”，故可通里，抵御外邪；督脉统一身阳气，可调节脏 腑功能。其中定喘穴利肺止咳平喘是止喘的经验穴；肺俞 宣发足太阳经气合用膏肓穴以培补肺气；膻中降气平喘，诸 穴合用以达扶正培本、散寒、化痰平喘之效。 现代医学认为，支气管哮喘是一种慢性气道炎症，其发 病与慢性变态反应性炎症引起的气道阻塞及气道高反应性 有关，有多种炎性介质参与，IgE是这种反应的主要抗体， 受T淋巴细胞调节。CIM细胞合成的白细胞介素一4(IL一 4)及白细胞介素 一13(IL一13)，可促进 B淋巴细胞合成 IgE增多，CD8细胞合成 一干扰素可以抑制 IL一4、IL一13 诱导IgE合成。以往资料表明采用穴位贴敷的方法，可以 收稿日期：2006～12-26 基金项目：国家中医药管理局 863课题(国中医科非典专项 22号) 作者简介：刘向春(1972一)，男 ，北京人 ，主治医师，硕士研究生，研 究方向：中西医结合治疗骨坏死、关节退变的中西医结 合治疗、关节置换围手术期的中医治疗。 刺激体内免疫系统，明显升高CD8及 CD3水平，降低 CD4／ CD8比值，提高IgA水平，提高病人的抗病能力，减少呼吸 道感染机会，因此能降低哮喘的复发率，逐渐达到治愈的目 的。 5 体 会 支气管哮喘、慢性支气管炎、反复呼吸道感染是呼吸道 的常见病多发病，严重影响病人的生活和工作。尽管多年 来国内外学者一直进行了不懈的研究和探讨，但时至今Et 尚无令医患满意的疗法，患者多因病情迁延不愈而不积极 治疗。实践表明，伏九贴疗法能有效缓解病人症状，减少发 作次数，增强病人的抵抗力，且该方法简便易行，安全无毒 副作用，费用低，能被广大患者接受。推广应用取得了显著 的经济效益和社会意义。 参考文献 [1] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[S]．南京：南京 大学出版社，1994：59 [2] 中华医学会呼吸病学会哮喘学组．支气管哮喘防治指南[S]． 中华结核和呼吸杂志，1997，20(5)：261 [3] 全国慢性支气管炎临床专题会议．慢性支气管炎临床诊断及 疗效判定标准[S]．中华结核和呼吸杂志，1980，3(1)：61 中 华 中 医 药 911 学 刊 维普资讯 http://www.cqvip.com