中医药治疗12岁-17岁青少年弱视的疗效观察

讨论 祖国医学认为眼乃脏腑先天之精所成，为脏腑后天之精所养。近视除有眼局部屈光不正因素外， 同时也有体质因素，如劳心伤神，使心阳耗损，阳气不能上达，导致目络淤阻不畅。肝开窍于目， 肝肾同源，精血互生，久病过劳也会导致肝肾亏虚，精血不足。再加之久视微细，使目筋挛急，血 络淤阻，阴阳失调，脏腑功能紊乱，气血失和，经络阻滞，眼营养渠道不畅通，目失所养，晶体弹 性降低，终成本病。 近年来近视中医治疗方面更多趋向于中医外治上，开穴及针灸是中医外治法的特色之一。子午流 注纳甲法是临床上常用的一种针刺取穴方法，许多临床报道明，采用子午流注纳甲法取穴治疗，其临 床疗效优于一般辨证取穴治疗[2]。临床观察及研究表明运用子午流注开穴行针对肩痛、高血压、中 风、痤疮、腰椎问盘突出、痹证、头痛等均有满意疗效。对面瘫、脑梗塞、胃痛等，治疗时间短，收效 快，平均疗程均显著少于对照组。午时治疗氟骨证的疗效明显优于改饮低氟水法[3]。短针刺法治疗近 视在于采用短针刺法针刺部位深针感强，针刺视区能在大脑皮层形成“兴奋灶”使“视神经中枢”兴 奋，促进视力恢复。 针刺眼周它能改善眼局部血液循环，可使局部代谢产物排泄，解除因缺血缺氧及 代谢产物积聚引起的毒素，从而使患者针后顿感眼睛明亮，眼部轻松，僵硬感消失。连续治疗使局部重新 建立有效的体液循环，疏通眼周经络，改善全身的代谢功能，微循环系统增强，眼内部各个组织细胞 营养状况改善，视功能得到改善。 视功能的好坏在漫长的生命过程中严重影响患者的生存质量，寻求一种简便廉验的方法来提高近 视眼患者的视力始终是广大学者关注的焦点。 参考文献 [1] 中华人民共和国卫生部。中药新药临床研究指导原则(第3辑)．北京：人民卫生出版社，1999：210 [2]孙云廷，邓春雷．子午流注研究进展[J]针灸临床杂志，2004，20(3)：：55—56 【3】孟云青·午时针刺治疗氟骨症5l例疗效观察[J】·中国针灸，1999，19(9)：533—534 中医药治疗12岁——17岁青少年弱视的疗效观察 闫国太闫兆 江苏省徐州市中医眼科徐州(221000) 【摘要】目的：观察中医药治疗12岁一17岁青少年弱视的临床疗效。方法：采用补中益气汤加 减及针灸等综合治疗12岁一17岁青少年弱视126只眼共63例。结果：好转102只眼，无效24只眼， 有效率81％。结论：中医药治疗12岁一17岁青少年弱视是有效的方法。 【关键词】12岁——17岁青少年弱视；中医药 Clincalobservationofthechinesemedicinetreatmentonjuvenileamblyopiabetweentheage12toI7 Abstract：Goal：theclinicalobservationofthechinesemedicinetreatmentonjuvenileamblyopia betweentheagel2to17Method：usethemethodsthataddingandsubtvactingthechinesemedicine namedandacupuncturetOtreat126eyesofjuvenileamblyopiabetweentheage12tO 17，atotalof63cases．Result：102eyeschangeforthebutter，24eyesinvalid，has81％efficienay．Conclusion： chinesemedicinetveatmentonjuvenileamblyopiabutweentheage12tO17isaneffectivemethod． Keyword；12t017year-oldjuvenileamblyopia；chinesemedicneamblyopia． 弱视(amblyopia)是指眼部无明显器质I生病变，以功能性因素为主，引起的远视力<0．8，且不 能矫正者①。 弱视的发病机制较为复杂，主要是由于失去了正常物像对视网膜中心凹的刺激，因而阻碍了视觉 功能的正常发育所引起的，即弱视是由于视功能在发育期受到抑制或废用所形成的。 ．．289．． 我国1985年普查结果，儿童弱视发病率为2．83％②。本文治疗观察的病例全部属于12—17岁的 青少年。现代医学认为该年龄段的弱视患者取得疗效相当困难。 我处自2007年1月一2009年1月采用中药联合针灸治疗12一17岁的弱视患者共63例，126只眼， 取得了较好疗效，现

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如下： l资料与方法 1．1资料 1．1．1病例来源 126只眼，63例弱视(amblyopia)患者均为南京医科大学科技处特约门诊病人。其中男40例， 女23例。年龄最大17岁，最小12岁，平均年龄14．5岁，病程最短8年，最长14年，平均11年。 最好矫正视力0．6，最差矫正视力眼前指数。 全部病例均有配镜矫正和弱视(amblyopia)视力训练史。 1．1．2诊断

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63例均符合中华眼科学会颁布的弱视(amblyopia)诊断标准。 1．1．3纳入标准 一、符合前述弱视(amblyopia)诊断标准 二、年龄在12岁一17岁范围内 1．1．4排除标准 一、不符合前述弱视(amblyopia)诊断标准 二、未中止其它有关治疗，可能影响本研究的治疗效应指标观察。 三、合并有其它眼病。 四、全并有心脑血管、肝肾等严重危及生命的原发性疾病 1．1．5疗效判定标准 一、视力提高2行以上(含2行)为好转 二、视力无改善或退步或改善未达2行都为无效。、 1．1．6安全评价 分别于治疗前及20天后与60天后查血尿常规、心电图、肝功能、肾功能各一次，治疗结束后 40天和80天后再各查1次。 1．2治疗方法 采用补中益气汤加减 ①方药组成：黄芪lOg、白术lOg、陈皮lOg、升麻69、柴胡69、人参lOg、归身69、甘草39。 体质较差者加阿胶69，人参用159；食欲较差者加山查、麦芽、神曲lOg。所有中药均由本门诊提 供，由院内煎药室统一煎煮，封装成袋，每袋150ml，放入一4℃冰箱保存。每付药煎汁分装6袋。 服用方法，每日2次，每次150ml，饭后服。 1．2．2针灸治疗 一、取穴1、攒竹翳明2、丝竹空太阳3、瞳子骼 鱼腰三组交替，隔日一次 二、针刺方法： 攒竹、丝竹空、鱼腰、采用骨膜针法，用lOmm长针灸针，沿骨膜平面呈15。角斜刺，刺进骨 膜3mm深，患者有胀感为度，其余三个穴位采用一般针法，平补平泻。每次留针40分钟，留针期 间，令患者带针站立盯视视力表或某一具体物像进行练眼。也可配合穿珠，描红等方法练眼。lo天 一个疗程、治疗两个疗程

总结

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一次疗效，每例以6个疗程为限。 1．3观察指标 1 3 1 ．．290．． ①、视力远视力检查采用标准对数视力表；近视力采用标准近视力表。明亮室内或40W并排 日光灯2组照明。 ②、矫正视力测量所佩带眼镜均用日月牌镜片箱眼镜进行矫正确认，然后由本院指定名牌眼镜店 配制眼镜进行矫正。 1．4 统计学方法采用SPSSl3．0统计软件包分析，P<()．05差异有统计学意义。 2、结果 2．1 视力 治疗结束后视力提高2行以上者102只眼，提高l行者lo只眼，无任何变化者15只眼，视力下 降者为零。治疗前后视力比较差异有统计学意义(P