过敏性结膜炎的药物治疗方法

http://www.myeyeallergy.com.cn/ http://www.alcon.com.cn 过敏性结膜炎的药物治疗方法 ——爱尔康帕坦洛关注您的眼部健康 怎么样才能治疗过敏性结膜炎？ 一、治疗眼部过敏，首先应尽量避免与可能的过敏原接触。 如清除房间的破布和毛毯，注意床上卫生，使用杀虫剂消灭房间的虫螨，在花粉传播的季节避免呆在农村，尽量避免接触草地等。眼睑冷敷可以暂时缓解症状。用生理盐水冲洗结膜囊可以中和泪液的pH值，稀释泪液中的抗原。佩戴深色眼镜，减少阳光刺激；炎热季节 住空调冷房及呆在凉爽、干燥气候的地区或高纬度地区，这些对春卡 及异位性 角结膜炎的治疗均有一定的帮助。建议病人不要揉眼，以免导致肥大细胞降解和角膜上皮损伤。 二、药物治疗眼部过敏，需要用抗过敏眼药水。 抗过敏眼药水的种类很多，常见的有肥大细胞膜稳定剂、H1受体拮抗剂、非甾体类抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。 （1）抗组胺药： 主要针对组胺H1受体而发挥作用，它的疗效通常优于肥大细胞稳定剂，特别是在过敏性结膜炎发作期，常用的药物有：0.1％依美斯汀、0.05％左卡巴斯汀等， 如有眼外症状，可以口服抗过敏药，不过其效果不如局部用药。口服给药常用的有苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等，但应注意副作用。 抗组胺药和血管收缩剂联合应用，疗效更佳，目前已有一些抗组胺药与血管收缩剂的复合剂，如润洁，那达素等 （2）肥大细胞稳定剂：通过抑制细胞膜 钙通道发挥作用。它可以阻止因抗原与肥大细胞膜上的Ig E交联而引起的炎症介质的释放。常用的药物有色甘酸钠及奈多罗米等。总体疗效不及抗组胺药，但其对抑制流泪似乎更有效。起作用相对较慢，对已发作的患者治疗效果要差。但该药通常没有明显的副作用，如病情需要可较长时间使用。 （3）双效药物：如帕坦洛通用名是盐酸奥洛他定，它是选择性H1受体拮抗剂和肥大细胞稳定剂。奥洛他定 通过两种机制有效地抑制过敏性结膜炎患者的症状和体征，肥大细胞稳定作用和选择性H1拮抗作用。此双重活性现为多个方面，肥大细胞稳定作用阻止大量的趋化性及水肿介质的释放；并且选择性H1受体拮抗作用阻止组胺导致的与过敏性结膜炎有关的眼痒和眼红。由于变态反应的急性期主要由组胺大量释放引发，奥洛他定能在最早阶段制止引起变态反应的级联事件。 而且帕坦洛一天仅需用药两次就能控制症状，使得患者的依从性更好。 　（4）非甾体抗炎药：为环氧化酶的抑制剂，它可以抑制前列腺素的产生及嗜酸性粒细胞的趋化等，在过敏性疾病发作的急性阶段及间歇阶段均可使用。它对缓解眼痒、结膜充血、流泪等眼部症状和体征 均显示一定的疗效。常用的药物有消炎痛、双氯芬酸钠、阿司匹林等。 　（5）血管收缩药：局部使用血管收缩剂（如肾上腺素、奈甲唑 啉、氧甲唑 啉、四氢唑 啉等）可抑制肥大细胞及嗜酸性粒细胞脱颗粒，靶细胞释放生物活性物质，从而改善眼部不适，减轻 眼 表 充血，但不宜长期使用。 　（6）糖皮质激素：局部使用糖皮质激素具有抑制肥大细胞介质的释放，阻断炎症细胞的趋化性，减少结膜中肥大细胞及嗜酸性粒细胞的数量，抑制磷脂酶A2，从而阻止花生四烯酸及其代谢产物的产生等多种功能。其对迟发型超敏反应亦有良好的抑制作用。 　　 糖皮质激素使用的时间不宜太长，以免引起白内障、青光眼、单疱病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症，常用的有地塞米松、倍他米松及氟米 龙等，其中氟米 龙引起的高眼压发生几率相对较低。 　（7）免疫抑制剂：主要有 环孢霉素A及FK506。局部应用环孢霉素A可以很快控制局部的炎症及减少激素的使用量。但停药后2～4个月后炎症往往复发。FK506可以抑制IL -2基因转录及Ig E合成信号传递通路。试验研究表明，在过敏性结膜炎发作前局部应用FK506，可以减轻过敏性结膜炎的发生及抑制肥大细胞脱颗粒。 ------正确治疗过敏性结膜炎，关爱眼部让您有个好心情。