舌系带过短修整术

TA CE1、3、5年生存率分别为 78%、65%和 65% [ 5]。 2. 3　术后 T ACE 时间及次数　TACE 后化疗药物 达靶部位,经癌细胞代谢及血液冲涮作用, 部分药物 短期消失,宜重复多次注射,才能提高疗效。我们在 术中插管后, 结扎肝固有动脉及胃十二指肠动脉,减 少了血液对化疗药物的冲涮作用, 避免了药物返流 入胃十二指肠动脉,提高了肝内化疗药物的浓度。术 后无 1例因结扎肝动脉造成肝功能衰竭。肝癌切除 后 2年复发达高峰 [ 6]。作者认为术后 1个月肝功能 恢复正常,体质增强,开始行 TA CE 为宜。术后第一 年每个月 1次, 第二年每 6个月 1 次,三年后每年 1 次,这样既能使病人肝功能有较好的恢复, 又能杀灭 微小子灶,防止术后复发。随访 3年, T ACE没有引 起肝衰而死亡。 本组 28例,术前介入化疗栓塞,术后 TACE 近 期疗效满意。至2000年 3月,生存的 19例病人继续 随访,远期疗效有待进一步观察。 参　考　文　献 1. 黎卓先.肝癌外科治疗[ J] .腹部外科, 1997; 10( 2) : 82 2. 汤钊猷.原发性肝癌的研究进展[ J ] .中国肝瘤临床, 1998; 25( 2) : 137 3. 杜竞辉.有关原发性肝癌综合治疗的几个问题 [ J] . 肝胆外科杂 志, 1995; 3: 132 4. 连锦州,苏明涛.中晚期原发性肝癌二期切除临床若干问题初探 [ J ] .中国肿瘤临床, 1994; 21( 1) : 34 5. 陈昨明,罗鹏飞.肝癌栓塞化疗的远期生存率评价[ J] .国外医学 肿瘤学分册, 1998; 25( 1) : 16 6. 林芷英.原发性肝癌根治性切除术后的复发与治疗[ J ] .中华外科 杂志, 1991; 29( 2) : 93 (收稿日期: 2001—04—10)　　 舌系带过短修整术 陈书志 (山东财政学院医院　济南市　250014) 中图分类号　R782. 05　　文献标识码　B　　文章编号　1001-9510( 2001) 04-0363-01 　　舌腹与口底之间中线处的纵行粘膜皱襞称舌系 带,其上端附着过于靠近舌尖,或下端过于靠近下颌 舌侧牙槽嵴顶即形成舌系带过短, 从而限制舌尖的 正常运动。当第一乳前牙萌出时,可形成慢性创伤性 溃疡,笔者就其处理浅谈体会如下。 1　手术方法　 婴儿不需要麻醉, 可直接用剪刀贴近舌体剪断, 以纱布团压迫片刻即可止血,不需缝合。较大儿童和 成年人局部先用 2. 5%的碘酒消毒,后用 2%普鲁卡 因 1ml沿舌系带两侧作浸润麻醉。用两把止血钳, 一把夹在舌系带近舌腹附着处, 另一把夹在舌系带 口底附着上方,使两钳尖端相逢呈“V”字形(注意勿 太靠舌腹及口底,以免夹持或缝合时伤 及颌下腺导 管开口及舌下静脉) ,然后用手术剪横行剪开系带后 形成菱形创面,横行切口即为延长的深度。缝合时先 在止血钳的相逢处(中间)缝 1 针, 然后再稍向外牵 拉止血钳。并在止血钳的深面缝1针,抽出止血钳后 再打结,此 2针一般即可消灭创面并达到止血目的。 横向切口此时变为纵向切口,缝合舌系带即延长,将 舌体放回口腔,检查有无渗血。如有渗血可用止血钳 牵拉线头后加缝1针。小儿不合作,可在使用开口器 下进行,用稍粗圆针和缝线以防折针断线。 2　注意事项 � 防止误诊。没有经验的家长或医生往往把许 多语言不清的原因归咎于舌系带过短而盲目手术。 一般单纯的舌系带过短只影响某些词, 主要是卷舌 发音时不清,绝不会所有的词均发音不清,所以手术 前应认真检查, 确诊后再手术。� 年龄大些的患者术 后一般需缝合, 以免引起出血、溃疡和感染形成瘢痕 挛缩致舌系带再度变短。 当小儿不配合时更要使 用止血钳,以免出血后视野不清给缝合带来困难。此 时应先缝合后撤钳、再打结。!口底血管钳夹持太 深,缝合后可引起颌下腺导管口堵塞,如术后次日出 现该侧颌下腺区疼痛或特别在进食时明显者, 应立 即拆除该处缝线 1针。∀ 手术年龄以 1～2岁为宜, 因新生儿口腔各部尚未发育完全,舌系带呈紧张状 态, 这在正常的发育过程中, 会随着婴儿的正常发 育、乳牙萌出、牙槽骨生长及舌系带的自然下降而变 得松弛,所以不必过早手术。如前牙切缘对舌系带造 成创伤性溃疡或肉芽组织增生时暂不做手术, 避免 继续损伤,待创面消除、愈合后再行手术。#术后注 意口腔清洁, 可用复方硼酸或淡盐水漱口,一般 5 d 拆线。 (收稿日期: 2000—04—05)　　 ·363· 滨州医学院学报 2001年　第24卷　第4期　　　　　　JOURNAL OF BINZHOU MEDICAL COLLEGEVol. 24　No . 4　2001