奥式手法配合针灸治疗肩周炎

奥式手法配合针灸治疗肩周炎 张淑兰 (朝阳市凌钢医院康复理疗科针灸室 ,辽宁 朝阳 122504) 关键词 :肩周炎 ;奥式手法 ;针灸疗法 中图分类号 : R22411; R24612　　文献标识码 : B　　文章编号 : 1000 - 1719 (2006) 03 - 0359 - 01 　　肩周炎是指肩关节的关节囊及肩关节周围软组织 发生范围较广泛的慢性无菌性炎症 ,常引起关节软组 织广泛粘连 ,限制了肩关节的活动 ,多发于 50岁左右 的人 ,故称“五十肩 ”。中医称为肩凝症、漏风肩、冻结 肩。其临床特点以疼痛、关节活动功能受限为主要 现。近 1年来 ,笔者采用奥式手法配合针灸综合治疗 肩周炎 ,取效较理想 ,报道如下。 1　临床资料 本组选自 2002年 12月 —2003年 10月的病例 ,共 20例 ,其中男 10例 ,女 10例 ;年龄在 30～65岁之间 ; 病程 ≤1个月 7例 , 1～6个月 8例 , 7～12个月 3例 , > 12个月 2例。 2　治疗方法 2. 1　奥式手法 　根据病人主动运动受限方向及被动 受阻的情况来决定选择针对性强的被动辅助运动和被 动生理运动的手法及手法的强度、时间、调整及病人的 配合。具体操作方法如下。 被动辅助运动 : ①患者取仰卧位 ,术者用拇指指腹 或大鱼际肌按压患者肱骨头 ,使肱骨头的关节面自前 向后滑动 ,简称 AP; ②患者取俯卧位 ,术者用拇指指腹 或大鱼际肌按压患者肱骨头 ,使肱骨头的关节面自后 向前滑动 ,简称 PA; ③患者取仰卧位 ,术者用拇指指腹 推动患者肱骨头 ,使其自头向足滑动 ,简称 Caud。 被动生理运动 :即患者在特定体位下 ,由术者帮助 其完成各种生理运动 ,包括肩关节的前屈、后伸、内旋、 外旋、内收及外展等动作。手法治疗频率为 1～2次 / s,每治疗 60～90 s,休息 10 s,并重复治疗 3遍。该治疗 一般为每天 1次或隔天 1次 , 5～7次为 1个疗程 ,手法 强度有 Ⅰ～Ⅳ级共 4个级别 ,治疗时根据患者病情选 择不同的强度 ,如病程短且以疼痛为主 ,手法强度应用 Ⅰ～Ⅱ级 ,病程长且以僵硬为主应采用 Ⅲ～Ⅳ级。根 据患者主动受限的方向及被动运动受阻的情况 ,选择 针对性强的手法进行治疗。前屈运动障碍为主首选 AP,后伸运动障碍为主首选 PA ,外展运动障碍为主首 选 Caud,内旋、后伸、屈臂运动障碍为主时 ,需做内旋、 后伸、内收的手背后伸综合运动。术者操作时手法应 柔软而有节律 ,必要时施以适当的放松按摩以辅助治 疗 ,尽量使患者感到舒适 ,并随时了解患者的反应 ,以 便调整治疗强度。 2. 2　针刺疗法 　采取局部分经取穴 ,配下肢经合穴。 对肩峰臑臂疼痛者 ,取阳明经的肩髃、曲池、合谷 ,配下 肢同经合穴足三里 ;对肩外兼肩胛疼痛 ,外展伸举内旋 活动受限者 ,取少阳经肩髃、臑会、中渚穴 ,配下肢阳陵 泉 ;对肩胛后缘疼痛 ,前伸上举受限者 ,取太阳经肩贞、 臑俞、后溪 ,配下肢委中 ;对肩臑臂内侧疼痛 ,外旋后提 受限者取太阴经肩内陵、尺泽配下肢阴陵泉 ;而对整个 肩部疼痛粘连严重者 ,则按上述经穴联合运用之。 具体操作 :实证用泻法宜浅刺 ,少留针 ;虚证用补 法 ,其肩部多数用透穴久留针 ,刺下肢穴位时 ,嘱患者 活动肩臂数分钟 ,以资有助于肌肉组织气血流通 ,粘连 松解。 3　疗效判定标准与结果 本组 20例中 ,痊愈 :临床症状体征消失 ,患肢功能 恢复正常 ,不影响日常工作 11例 ;显效 :临床症状体征 基本消失 ,患肢功能基本恢复 ,轻度影响日常工作 5 例 ;有效 :临床症状体征部分改善 ,功能活动部分改善 , 影响日常工作 3例 ;无效 :临床症状体征及功能活动均 无明显改善 1例。总有效率达 95%。 4　讨 　论 肩周炎是由于肩部肌肉、肌腱长期反复受到外力 牵拉及慢性劳损 ,或风寒侵袭致肩关节周围及滑囊和 软组织出现无菌性炎症及退行性变所致 ,使肩关节囊 内分泌滑膜液减少 ,造成肩关节囊内及周围组织纤维 变性 ,使经络循环受阻 ,气滞血瘀 ,周而复始 ,形成恶性 循环。急性发作期主要表现为肩关节疼痛 ,以夜间为 甚 ,压痛点广泛 ,肩关节活动受限较轻 ;慢性期主要表 现为肩关节活动明显受限 ,伴有局部酸胀、困痛 ,劳累 或夜间疼痛加剧 ,逐渐出现肌萎缩 ,关节囊粘连 ,肩关 节活动明显障碍。针灸能疏经通络 ,温通经脉 ,行气止 痛 ,活血化瘀 ,通则痛止 ,适用于急性期治疗。奥式手 法主要改善骨关节的活动功能 ,缓解肌肉痉挛 ,改善血 液循环 ,松解粘连解除关节嵌顿 ,适用于慢性期治疗。 故奥式手法配合针灸综合疗法治疗肩周炎 ,取得事半 功倍的效果。 利于病变的发现和检查。并且 ,针刺可以避免临床应 用抗胆碱药物 654 - 2进行低张子宫输卵管造影所引 起的口干、心悸、视力模糊、皮肤干燥潮红、排尿困难、 便秘等不良反应 ,对部分高血压、脑出血、青光眼、心律 不齐等患者 ,也能进行低张子宫输卵管造影检查。这 就扩大了检查的适应症范围 ,使过去不能检查的不孕 症患者 ,也可做到早期的诊断与治疗 ,其检测的准确率 比临床上常用抗胆碱药物低张子宫输卵管造影有所提 收稿日期 : 2004 - 03 - 15 作者简介 :张淑兰 ( 1963 - ) ,女 ,辽宁朝阳人 ,主治医师 ,学士 ,研究方 向 :脑血管疾病。 高 ,因此 ,值得临床推广应用。 参考文献 : [ 1 ]　王成名 ,张锋玫. 76%复方泛影葡胺在子宫输卵管造影的临床应 用 [ J ]. 华夏医学 , 2005, 18 (1) : 69 [ 2 ]　王玉锦 ,王文献 ,马琼英 ,等. 复方泛影葡胺在子宫输卵管造影中 的应用价值 [ J ]. 第三军医大学学报 , 2001, 23 (11) : 1361 [ 3 ]　吴恩惠 ,吴复杨. 消化道造影辅助用药 [ J ]. 中华放射学杂志 , 1979, 13 (1) : 55 [ 4 ]　王庆义. X线投照技术学 [M ].济南 :山东科学技术出版社 , 1994. 301 [ 5 ]　A lexander R, Margulis H. Joachim Burhenne. A limentary traca radi2 ology[M ]. 3 rd ed. St Louis:Mosby, 1983. 164, 1064 [ 6 ]　陈绍红 ,潘初 ,张青梅. 低张药物子宫输卵管造影 32例应用 [ J ]. 药物流行病学杂志 , 2002, 11 (6) : 287 ·953·辽宁中医杂志 2006年第 33卷第 3期