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不同运动疗法对全膝关节置换术后功能恢复的影响 ChineseJournalofRehabilhationMedwine，Jan．2010，V01．25，No．1 ·临床研究· 不同运动疗法对全膝关节置换术后功能恢复的影响陈凯敏t 于哲一1谢青摘要目的：比较不同运动疗法对全膝关节置换术(TKR)后功能恢复的影响。方法：62例不问病因、符合TKR指征的全膝关节术后患者随机分成对照组和治疗组。对照组术后即进行持续被动运动(CPM)训练，治疗组术后即进行CPM训练加运动疗法，在2周后，两组均采用美国膝关节外科学会评分系统评估膝关节功能，并进行比较分析...

ChineseJournalofRehabilhationMedwine，Jan．2010，V01．25，No．1 ·临床研究· 不同运动疗法对全膝关节置换术后功能恢复的影响陈凯敏t 于哲一1谢青摘要目的：比较不同运动疗法对全膝关节置换术(TKR)后功能恢复的影响。方法：62例不问病因、符合TKR指征的全膝关节术后患者随机分成对照组和治疗组。对照组术后即进行持续被动运动(CPM)训练，治疗组术后即进行CPM训练加运动疗法，在2周后，两组均采用美国膝关节外科学会评分系统评估膝关节功能，并进行比较

分析

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。结果：两组患者在疼痛．功能、肌力和稳定性方面比较差异具有极显著性意义(P<0．01)，在活动度和屈曲畸形方面比较差异具有显著性意义(P<0．05)。结论：TKR后被动加运动训练比单纯CPM训练对改善膝关节的功能，恢复下肢负重及行走能力效果更为显著。关键词全膝关节．置换术；运动疗法：持续被动运动中图分类号：R684 文献标识码：A 文章编号：100l一1242(2010)一01一0050-03 EffectsofdifferentexercisetreatmentsonpostoperativefunctionrecoveryinpatientswiUltotalknee replacement／CHENKaimin，YUZheyi。XIEQing／／ChineseJournalofRehabilitationMedicine，2010，25(1)： 50—52 Abstract objective：Tocomparetheeffectsofdifferentexercisetreatmentsonpostoperativefunctionrecoveryinpatients withtotalkneereplacement(TKR)． Method：Sixty-twopatientswithTKRfordifferentdiseasecauseswererandomlydividedintoacontrolgroupand atreatmentgroup．，11lecontrolgroupwastreatedwithcontinuouspassivemotion(cPM)，andthetreatmentgroup WagtreatedwithCPMcombinedwithexercisetreatment．Twoweekslater，theeffectsintwogroupswereevaluated andcomparedwithAmericanhospitalforspecialsurgerykneescore． Result：TheresultsofevaluationsOilpain，function，strengthofmuscleandstabilityin twogroupswere significantlydifferent(P<0．01)．Intherangeofmotionandflexiondeformitiesthedifferencesbetweentwogroups weresignificant(P表

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面的骨与软骨，从而达到缓解疼痛，纠正畸形。恢复与改善膝关节功能的目的。每年全球进行的TKR超过60万例HI。目前主要针对骨关节炎和类风湿性关节炎患者。以及创伤或其他炎性疾病造成的膝关节疼痛关节畸形、活动受限，影响日常生活 1 J：海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科．200025 作者简介：陈凯敏．女，副主任医师；收稿Lj期：2009—03—10 50 HH以仉rehabi．com．cn 万方数据中匍震复区学磐毒2010年．第25卷，第1期活动的患者。TKR是通过手术的方法来改变关节构造和下肢力线。通过纠正畸形来缓解关节疼痛，改善关节功能。临床研究表明，术后疗效不仅受适应证选择和手术技巧等因素的影响，而且与术后的康复治疗密切相关，尤其是运动疗法，它对关节功能的提高有着不可忽视的作用[21。我们对本院骨科TKR后的患者给予不同的运动治疗。并在术后第2周进行功能评定。现报道如下。 l资料与方法 1．1一般资料 2008年2一lO月在本院骨科进行单侧TKR患者62例，其中男性14例，女性48例：年龄52—76 岁，平均年龄(65+4．27)岁。术前诊断骨关节炎41 例，类风湿性关节炎14例，创伤性关节炎7例。随机分为对照组和治疗组，对照组采用CPM机进行持续被动运动。治疗组采用CPM机持续被动运动加其他运动疗法。 1．2方法 1．2．1对照组：采用CPM机持续被动的关节活动训练。于术后第2天，拔除引流管后即开始给予CPM 训练，从150一300开始，速度缓慢，每次20min，每天 2次，平均每l一2天增加5。一100。 1．2．2治疗组：采用CPM机持续被动运动加其他运动疗法。①肌力训练：助力运动与抗阻力运动。术后第1天患者可能会出现关节疼痛肿胀或下肢无力等症状，指导患者在床上进行股四头肌的等长训练，尽可能让患者主动或在治疗师的部分帮助下来完成踝关节的伸屈活动(踝泵运动)，为日后下床做准备，同时可消肿止痛、预防下肢并发症的发生。术后第2天指导患者作直腿抬高训练。当股四头肌力量达到3 级以上，患者能自行抬高离开床面，就可以下床练习部分负重站立、步行训练。②关节活动度训练：被动活动的训练同对照组。主动活动的训练：术后第2天关节活动度的训练。膝关节的屈曲训练：让患者自己双手抱住患侧大腿。通过小腿自重逐步增加膝关节屈曲活动度；或让患者坐在床边。患侧的膝关节自然屈曲。通过患者的健侧下肢或治疗师的手来增加关节的屈曲度。膝关节的伸直训练：让患者把枕头垫在患肢的小腿或跟腱下方，患者的膝关节悬空，通过自重来帮助膝关节伸直；或加用沙袋或通过治疗师的手法来完成膝关节的伸直训练。(爹部分负重站立与步行训练：术后第3天患者股四头肌力量达到3级以上．就可以实施部分负重站立及步行训练，大部分患者在术后3—5d就可以．在助行器帮助下进行部分负重站立、步行训练，2周后拆线出院。使用助行器，能起到稳定支持作用，又能减轻患肢的负重，一般建议患者使用助行器6周。在此期间，肌力训练及关节活动度训练贯穿于始终。 1．3评定

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采用1989年美国膝关节外科学会评分系统 (TheHospitalforSpecialSurgeryKneeRating Scale，HSS)131，评估内容包括疼痛30分，功能22 分，活动度18分，肌力19分，屈曲畸形10分，稳定性10分。优：85—100分，良：70—84分，中：60—69 分。差：<60分。 1．4统计学分析所得数据以均数-i-标准差表示。数据应用 SPSSl0．0版软件进行t检验。 2结果见表1。全膝关节置换术后。治疗组比对照组在改善膝关节的功能．恢复下肢负重及行走能力方面效果更为显著。 3讨论 TKA的目的主要在于缓解疼痛．恢复膝关节的功能，提高步行能力，从而提高其生存质量。从我们的临床观察中可以看到，运动疗法与单纯的被动运动相对比有显著性差异，在恢复膝关节功能方面，尤与对照组比较：①P论文

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研究与临床康复 2011(48) 5.段勇将.唐教波.王华祥.杜全.孙彪.徐增综合运动训练对全膝关节置换术功能及预后的影响[期刊论文]-西南军医 2011(5) 6.欧阳八四.高洁.杨海洲.吉玲玲温针灸与电针治疗阳虚寒凝型膝骨关节炎临床疗效比较[期刊论文]-中国康复医学杂志 2011(3) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgkfyxzz201001013.aspx

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