针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛疗效观察

出丕匡麴兰Q!至生箜!至鲞箜至Z翅 针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中 偏瘫后肩痛疗效观察 张忠霞，张岩。于天英，高汉义 (潍坊医学院附属医院，山东潍坊261031) 摘要：目的探讨针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛的临床疗效。方法将80例脑卒中偏瘫 后肩痛患者随机分为观察组和对照组各40例，两组均禁服止痛药并予控制脑水肿、血压、并发症及维持水电解质 平衡、脑神经生长素营养脑细胞、运动疗法，在此基础上观察组行针刺肩痛穴治疗。两组均于治疗前及治疗3周后 分别采用视觉模拟(VAS)疼痛评分”J、Fugl-Meyer上肢功能评分对肩痛、上肢运动功能进行评定。结果治疗3周 后两组VAS评分均显著低于治疗前．Fugl—Meyer上肢功能评分均显著高于治疗前(P均<0．叭)，尤以观察组为著 (P<0．05)。结论针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中偏瘫后肩痛可显著改善患者肩痛症状、促进正常肩肱骨 关节活动的协调性恢复、扩大肩关节活动范围，并有望减少废用综合征发生率、降低致残率。 关键词：中风偏瘫；肩痛穴；针刺治疗；运动疗法 中国分类号：R245．31文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2012)274)082-02 肩痛是脑卒中患者最常见的并发症，发病率为 5％一80％⋯，多表现为剧烈疼痛或麻木感、烧灼样 痛及难以忍受的不适感觉，反复发作易使患者产生 心理障碍并影响肢体运动功能恢复。2010年1—12 月，我们采用针刺肩痛穴联合运动疗法治疗脑卒中 偏瘫后肩痛患者40例，取得满意疗效。现报告如 下。 1资料与方法 1．1 临床资料 同期收治的脑卒中偏瘫后肩痛患 者80例，男45例，女35例；年龄(56±16．65)岁；病 程10—102d。均因脑血管意外在我院接受康复治 疗后意识恢复清楚，无感觉障碍；脑卒中均符合第四 届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经CT 或MRI确诊，其中脑出血54例、脑梗死26例，左侧 偏瘫35例、右侧偏瘫45例。排除标准：肩周炎、颈 椎病、心肌梗死或丘脑病变等因素引起的肩痛；并严 重意识障碍、肝肾功能不全、心肺功能衰竭、恶性肿 瘤等。按照随机数字表法将80例患者分为观察组 和对照组各40例，其一般资料及肩关节前屈、后伸、 内收、外展、旋前、旋后、环转的自主活动范围无显著 差异。 1．2治疗方法两组均禁服止痛药并予下列治疗： ①合理控制脑水肿、血压、并发症，维持水电解质平 衡，采用脑神经生长素营养脑细胞。②配合主动或 被动的肢体功能运动疗法锻炼(包括良肢位摆放 等)；肩关节被动及主动运动：脑卒中早期即进行扩 大肩关节活动范围训练旧J，30—40min／次，每El1 82 次。在此基础上观察组同时配合平衡针灸法针刺肩 痛穴(BP—LE6)[21：交叉取穴，采用0．25mm×40mm 针灸针行直刺法进针约2寸左右，大幅度提插捻转， 出现针感后(针感向足面或足大趾扩散为佳)留针 lO～20min，留针期间配合肩关节的运动疗法。1 次／d，7d为一疗程。 1．3疗效评估两组均于治疗前及治疗3周后，分 别采用视觉模拟(VAS)疼痛评分"】、Furl—Meyer上 肢功能评分对肩痛、上肢运动功能进行评定。 1．4统计学方法采用SPSSl3．0软件进行统计学 。计量指标用舅4-s表示，两组均数比较采用成 组l检验，等级资料比较采用Mann．Whitney检验，以 尸≤O．05为差异有统计学意义。 2结果 治疗3周后两组VAS评分均显著低于治疗前， Furl·Meyer上肢功能评分均显著高于治疗前(P均 <0．01)，尤以观察组为著(P